Archivos Mensuales: mayo 2018

Consumo de frutas y verduras y mortalidad por cualquier causa, enfermedades cardiovasculares y cáncer: revisión sistemática y metaanálisis de dosis-respuesta de estudios prospectivos de cohortes

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014 29 de julio; 349: g4490. doi: 10.1136 / bmj.g4490.

AUTORES: Wang X 1 , Ouyang Y 2 , Liu J 2 , Zhu M 3 , Zhao G 4 , Bao W 5 , Hu FB 6 .

Información del autor

1
Departamento de Salud Materno Infantil, Escuela de Salud Pública, Universidad de Shandong, Jinan, Departamento de Nutrición e Higiene de los Alimentos de China, Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina de Tongji, Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, Wuhan, China.
2
Departamento de Nutrición e Higiene de los Alimentos, Escuela de Salud Pública, Colegio Médico Tongji, Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, Wuhan, China.
3
Departamento de Epidemiología y Bioestadística, Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina de Tongji, Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, Wuhan, China.
4
Departamento de Ciencias Cardiovasculares, Hospital Provincial de Shandong afiliado a la Universidad de Shandong, Jinan, China.
5
División de Epidemiología, División de Investigación de Salud de Población Intramural, Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, Institutos Nacionales de Salud, Rockville, MD 20852, EE. UU. Nhbfh@channing.harvard.edu wei.bao@nih.gov.
6
Departamentos de Nutrición y Epidemiología, Escuela de Salud Pública de Harvard, Boston, MA 02115, EE. UU. Nhbfh@channing.harvard.edu wei.bao@nih.gov.

RESUMEN

OBJETIVO:

Examinar y cuantificar la posible relación dosis-respuesta entre el consumo de frutas y verduras y el riesgo de mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y cáncer.

FUENTES DE DATOS:

Medline, Embase y la biblioteca Cochrane realizaron búsquedas hasta el 30 de agosto de 2013 sin restricciones de idioma. Listas de referencias de artículos recuperados.

SELECCIÓN DE ESTUDIO:

Estudios prospectivos de cohortes que informaron los estimados de riesgo para todas las causas, mortalidad cardiovascular y por niveles de consumo de frutas y vegetales.

SÍNTESIS DE DATOS:

Se usaron modelos de efectos aleatorios para calcular los cocientes de riesgos agrupados y los intervalos de confianza del 95% e incorporar la variación entre los estudios. Las relaciones dosis-respuesta lineales y no lineales se evaluaron con datos de categorías de consumo de frutas y verduras en cada estudio.

RESULTADOS:

Dieciséis estudios prospectivos de cohortes fueron elegibles en este metanálisis. Durante los períodos de seguimiento que van desde 4.6 a 26 años, hubo 56.423 muertes (11.512 por enfermedad cardiovascular y 16.817 por cáncer) entre 833.234 participantes. El mayor consumo de frutas y verduras se asoció significativamente con un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa. Los cocientes de riesgo agrupados de mortalidad por cualquier causa fueron 0,95 (intervalo de confianza del 95%: 0,92 a 0,98) para un incremento de una porción al día de frutas y verduras (P = 0,001), 0,94 (0,90 a 0,98) para fruta (P = 0,002). y 0.95 (0.92 a 0.99) para vegetales (P = 0.006). Hubo un umbral de alrededor de cinco porciones de frutas y verduras al día, después de lo cual el riesgo de mortalidad por cualquier causa no se redujo aún más. Se observó una asociación inversa significativa para la mortalidad cardiovascular (cociente de riesgos por cada porción adicional al día de frutas y verduras 0,96; intervalo de confianza del 95%: 0,92 a 0,99), mientras que un mayor consumo de frutas y verduras no se asoció de manera apreciable con el riesgo de mortalidad por cáncer.

CONCLUSIONES:

Este metanálisis proporciona evidencia adicional de que un mayor consumo de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de mortalidad por cualquier causa, en particular la mortalidad cardiovascular.

PMID: 25073782
PMCID: PMC4115152
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Efectos del ayuno modificado a corto plazo en los patrones de sueño y la vigilancia diurna en sujetos no obesos: resultados de un estudio piloto

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2003; 47 (5): 194-200.

AUTORES: Michalsen A 1 , Schlegel F , Rodenbeck A , Lüdtke R , Huether G , Teschler H , Dobos GJ .

Información del autor

1
Departamento de Medicina Interna V, Kliniken Essen Mitte, Essen, Alemania.

RESUMEN

FONDO:

El ayuno repetido periódicamente a corto plazo es una tradición frecuentemente practicada en todo el mundo. Los informes empíricos sugieren que durante los períodos de ayuno se mejora la calidad del sueño y el rendimiento diurno. Los efectos de un ayuno modificado hecho en casa de 1 semana sobre los patrones de sueño y la vigilancia y el rendimiento diurno se analizaron en 15 voluntarios sanos no obesos.

MÉTODOS:

El sueño se midió por polisomnografía antes y después de un período de ayuno de 7 días; los inventarios de sueño con evaluación de desempeño diurno se recolectaron a lo largo del período de observación. Se tomaron muestras de sangre y orina al principio y al final del ayuno.

RESULTADOS:

13 sujetos (12 mujeres, 1 varón, edad 41.2 +/- 13.4 años, IMC 23.9 +/- 4.2 kg/m(2)) completaron el período de ayuno; el peso disminuyó de 66.5 +/- 11.7 kg a 63 +/- 11.9 kg. En comparación con la línea de base, se observó una disminución significativa en los despertares, una disminución en los movimientos periódicos de las piernas (PLM) y un aumento no significativo en el sueño REM al final del ayuno. Los índices subjetivos de sueño mostraron un aumento inducido por el ayuno en la calidad global del sueño, la concentración diurna, el vigor y el equilibrio emocional. Las pruebas de laboratorio clínico mostraron una disminución en el magnesio sérico; la excreción urinaria de melatonina disminuyó moderadamente.

CONCLUSIÓN:

Este estudio piloto abierto demuestra que, junto con una disminución en el despertar del sueño, un período de ayuno de 1 semana promueve la calidad del sueño y el rendimiento diurno en sujetos no obesos. La disminución observada en PLM podría apuntar a una modificación nutricional de las funciones dopaminérgicas del cerebro. En términos de desarrollo evolutivo, un rendimiento diurno mejorado durante los períodos de privación de alimentos podría haber sido beneficioso para el éxito en la búsqueda de alimentos.

PMID: 12748412
DOI: 10.1159 / 000070485
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La ingesta dietética de grasas saturadas no está asociada con el riesgo de eventos coronarios o mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria establecida

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2015 feb; 145 (2): 299-305. doi: 10.3945 / jn.114.203505. Epub 2014 10 de diciembre.

AUTORES: Puaschitz NG 1 , Strand E 2 , Norekvål TM 3 , Dierkes J 4 , Dahl L 5 , Svingen GF 6 , Assmus J 7 , Schartum-Hansen H 6 , Øyen J 8 , Pedersen EK 2 , Drevon CA 9 , Tell GS 10 , Nygård O 6 .

Información del autor

1
Departamentos de Heart Disease Departments of Clinical Science nathalie.genevieve.puaschitz@helse-bergen.no.
2
Departamentos de Ciencia Clínica.
3
Departamentos de Investigación y Desarrollo de Enfermedades Cardíacas, y Departamentos de Ciencias Clínicas.
4
Medicina Clínica, y.
5
El Instituto Nacional de Nutrición e Investigación de Mariscos, Bergen, Noruega; y.
6
Departamentos de Heart Disease Departments of Clinical Science.
7
Investigación y Desarrollo, y.
8
Reumatología, Hospital Universitario de Haukeland, Bergen, Noruega. Salud Pública Global y Atención Primaria, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Bergen, Bergen, Noruega. Instituto Nacional de Nutrición e Investigación de Mariscos, Bergen, Noruega; y.
9
Departamento de Nutrición, Instituto de Ciencias Médicas Básicas, Facultad de Medicina, Universidad de Oslo, Oslo, Noruega.
10
Global Public Health and Primary Care, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Bergen, Bergen, Noruega.

RESUMEN

FONDO:

Los datos de metanálisis recientes cuestionan una asociación entre la ingesta dietética de ácidos grasos saturados (SFAs) y el riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD). Además, el efecto pronóstico de la SFA dietética en pacientes con CVD establecida tratada con medicación convencional moderna no ha sido ampliamente estudiado.

OBJETIVO:

Investigamos las asociaciones entre la ingesta de SFA dietética autoinformada y el riesgo de eventos coronarios posteriores y la mortalidad en pacientes con enfermedad arterial coronaria (CAD).

MÉTODOS:

Este estudio incluyó pacientes que participaron en el ensayo de intervención con vitamina B en el oeste de Noruega y completaron un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos de 169 ítems después de una angiografía coronaria. Los cuartiles de la ingesta diaria estimada de SFA se relacionaron con el riesgo de un punto final primario compuesto de eventos coronarios (angina de pecho inestable, infarto agudo de miocardio no fatal y muerte coronaria) y puntos finales secundarios separados (infarto agudo de miocardio total, eventos coronarios fatales y mortalidad por cualquier causa) con el uso de análisis de regresión de Cox.

RESULTADOS:

Este estudio incluyó 2412 pacientes (81% hombres, edad media: 61,7 años). Después de un seguimiento de 4.8 años de media, un total de 292 (12%) pacientes experimentaron al menos un evento coronario mayor durante el seguimiento. La alta ingesta de SFA se asoció con una serie de factores de riesgo al inicio del estudio. Sin embargo, no hubo asociaciones significativas entre la ingesta de SFA y el riesgo de eventos coronarios [HR ajustada por edad y sexo (CI 95%) fue 0,85 (0,61, 1,18) para el cuartil SFA superior versus menor] o cualquier criterio de valoración secundario. Las estimaciones no se modificaron de forma apreciable después de los ajustes multivariados.

CONCLUSIONES:

No hubo asociación entre la ingesta dietética de SFAs y los eventos coronarios incidentes o la mortalidad en pacientes con CAD establecida.

PMID: 25644351
DOI: 10.3945 / jn.114.203505
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Consideraciones recientes en la gastropatía por fármacos antiinflamatorios no esteroideos

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 1998 Jul 27; 105 (1B): 31S-38S.

AUTORES: Singh G 1 .

Información del autor

1
Departamento de Medicina, Programa de Vigilancia Posventa de ARAMIS, Universidad de Medicina de Stanford, Palo Alto, California 94303, EE. UU.

RESUMEN

Los cálculos conservadores estiman que aproximadamente 107,000 pacientes son hospitalizados anualmente por complicaciones gastrointestinales (GI) relacionadas con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y al menos 16,500 muertes relacionadas con AINEs ocurren cada año entre pacientes con artritis solamente. Las cifras para todos los usuarios de AINEs serían abrumadoras, pero el alcance de este problema generalmente no se aprecia. El Programa de Vigilancia Post-Comercialización (PMS) del Sistema de Información Médica Artritis, Reumatismo y Envejecimiento (ARAMIS) ha seguido prospectivamente el estado del paciente y los resultados, los efectos secundarios de los medicamentos y el impacto económico de la enfermedad para >11,000 pacientes con artritis en 8 instituciones participantes en Estados Unidos y Canadá. El análisis de estos datos indica que: (1) los pacientes con osteoartritis (OA) y artritis reumatoide (RA) son de 2.5-5. 5 veces más probabilidades que la población general de ser hospitalizados por eventos GI relacionados con AINEs; (2) el riesgo absoluto de toxicidad GI grave relacionada con AINEs permanece constante y el riesgo acumulado aumenta con el tiempo; (3) no hay señales de advertencia confiables, >80% de los pacientes con complicaciones gastrointestinales graves no tenían síntomas gastrointestinales previos; (4) los factores de riesgo independientes para eventos gastrointestinales graves fueron la edad, el uso de prednisona, la dosis de AINEs, el nivel de discapacidad y los síntomas gastrointestinales previos inducidos por AINEs; y (5) los anti-ácidos y los antagonistas de H2 no previenen las úlceras gástricas inducidas por AINEs, y los consumidores de AINEs de alto riesgo que toman medicamentos de protección gastrointestinal tienen más probabilidades de tener complicaciones gastrointestinales graves que los pacientes que no toman dichos medicamentos. Actualmente, limitar el uso de AINEs es la única forma de disminuir el riesgo de eventos GI relacionados con los AINEs.

PMID: 9715832
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Tiempo estando sentado y mortalidad por cualquier causa, enfermedad cardiovascular y cáncer

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2009 de mayo; 41 (5): 998-1005. doi: 10.1249 / MSS.0b013e3181930355.

AUTORES:

Katzmarzyk PT 1 , Iglesia TS , Craig CL , Bouchard C .

Información del autor

1
Centro de Investigación Biomédica Pennington, Baton Rouge, LA 70808-4124, EE. UU. Peter.Katzmarzyk@pbrc.edu

RESUMEN

PROPÓSITO:

Aunque la actividad física entre moderada y vigorosa está relacionada con la mortalidad prematura, la relación entre las conductas sedentarias y la mortalidad no se ha explorado completamente y puede representar un paradigma diferente al asociado con la falta de ejercicio. Examinamos prospectivamente el tiempo estando sentado y la mortalidad en una muestra representativa de 17013 canadienses de 18-90 años de edad.

MÉTODOS:

La evaluación del tiempo diario estando sentado (casi ninguna de las veces, la cuarta parte del tiempo, la mitad de las veces, las tres cuartas partes del tiempo, casi todo el tiempo), la actividad física durante el tiempo libre, el tabaquismo y el consumo de alcohol fue presentada en la base de datos. Los participantes fueron seguidos prospectivamente por un promedio de 12.0 años para la determinación del estado de mortalidad.

RESULTADOS:

Hubo 1832 muertes (759 de enfermedades cardiovasculares (CVD) y 547 de cáncer) durante 204732 personas-año de seguimiento. Después del ajuste para posibles factores de confusión, hubo un riesgo progresivamente mayor de mortalidad por cualquier causa en los niveles más altos de tiempo estando sentado (cocientes de riesgo (HR): 1.00, 1.00, 1.11, 1.36, 1.54; P for trend <0.0001) y CVD (HR : 1.00, 1.01, 1.22, 1.47, 1.54; P for trend <0.0001) pero no cáncer. Se obtuvieron resultados similares cuando se estratificaron por sexo, edad, tabaquismo e índice de masa corporal. Las tasas de mortalidad por cualquier causa ajustadas por edad por 10,000 personas-año de seguimiento fueron 87, 86, 105, 130 y 161 (P for trend <0,0001) en participantes físicamente inactivos y 75, 69, 76, 98, 105 (P for trend = 0.008) en participantes activos en todas las categorías de tiempo estando sentado.

CONCLUSIONES:

Estos datos demuestran una asociación dosis-respuesta entre el tiempo sentado y la mortalidad por cualquier causa y la ECV, independientemente de la actividad física de ocio. Además del fomento de actividad física de moderada a fuerte y un peso saludable, los médicos deben desalentar pasar tiempo sentados durante períodos prolongados.

PMID: 19346988
DOI: 10.1249 / MSS.0b013e3181930355
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