Archivos Mensuales: septiembre 2018

Lípidos plasmáticos y enfermedad cerebral de pequeños vasos

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014 11 de noviembre; 83 (20): 1844-52. doi: 10.1212 / WNL.0000000000000980. Epub 2014 15 de octubre.

AUTORES: Schilling S 1 , Tzourio C 1 , Dufouil C 1 , Zhu Y 1 , Berr C 1 , Alpérovitch A 1 , Crivello F 1 , Mazoyer B 1 , Debette S 2 .

Información del autor

1
De la Universidad de Burdeos Ségalen (SS, CT, CD, YZ, AA, SD), INSERM U897 Neuroepidemiología, Burdeos, Francia; Pekin Union Medical College Hospital (YZ), China; Inserm U1061 (CB), Montpellier; Universidad Montpellier I (CB); Universidad Pierre et Marie Curie-Paris 6 (AA); CNRS-CEA UMR5296 (FC, BM), Universidad Bordeaux Segalen, Burdeos; Universidad de Versalles Saint-Quentin-en-Yvelines (SD); Departamento de Neurología (SD), Hospital Lariboisière, París; INSERM UMR S-1161 (SD), Universidad Paris 7, Francia; Departamento de Neurología (SD), Burdeos University Hospital, Bordeaux; y el Departamento de Neurología (SD), Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Framingham Heart Study, Boston, MA.
2
De la Universidad de Burdeos Ségalen (SS, CT, CD, YZ, AA, SD), INSERM U897 Neuroepidemiología, Burdeos, Francia; Pekin Union Medical College Hospital (YZ), China; Inserm U1061 (CB), Montpellier; Universidad Montpellier I (CB); Universidad Pierre et Marie Curie-Paris 6 (AA); CNRS-CEA UMR5296 (FC, BM), Universidad Bordeaux Segalen, Burdeos; Universidad de Versalles Saint-Quentin-en-Yvelines (SD); Departamento de Neurología (SD), Hospital Lariboisière, París; INSERM UMR S-1161 (SD), Universidad Paris 7, Francia; Departamento de Neurología (SD), Burdeos University Hospital, Bordeaux; y el Departamento de Neurología (SD), Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Framingham Heart Study, Boston,

RESUMEN

OBJETIVOS:

Examinamos la asociación transversal entre las fracciones de lípidos y los marcadores de 2 MRI de la enfermedad cerebral de pequeños vasos, el volumen de hiperintensidad de la materia blanca (WMHV) y las lagunas, que representan poderosos predictores de accidente cerebrovascular y demencia.

MÉTODOS:

La muestra del estudio comprendió 2.608 participantes del estudio 3C-Dijon (n=1.842) y el estudio Epidemiology of Vascular Ageing (EVA) (n=766), 2 grandes cohortes poblacionales francesas (72.8 ± 4.1 y 68.9 ± 3.0 años; 60.1% y 58.4% mujeres, respectivamente). Los análisis se realizaron por separado en cada estudio y se combinaron mediante el metanálisis de varianza inversa. Las fracciones de lípidos (triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, colesterol de lipoproteínas de alta densidad) se estudiaron como variables continuas. El WMHV se estudió de forma continua y dicotómica, reflejando el cuartil superior específico de edad del WMHV (EXT-WMHV). Los análisis se ajustaron por edad y sexo.

RESULTADOS:

El aumento de triglicéridos se asoció con mayor WMHV en el estudio 3C-Dijon (β±SE=0.0882 ± 0.0302, p=0.0035), en el estudio EVA (β±SE=0.1062 ± 0.0461, p=0.021), y en el análisis combinado (β±SE=0.0936 ± 0.0252, p=0.0002) y con mayor frecuencia de lagunas en el estudio 3C-Dijon (odds ratio [OR]=1.65 [intervalo de confianza del 95% 1.10-2.48], p=0.015), en Estudio EVA (OR=1.58 [intervalo de confianza del 95% 0.93-2.70], p=0.09), y en el análisis combinado (OR=1.63 [intervalo de confianza del 95% 1.18-2.25], p=0.003). Las asociaciones se atenuaron pero se mantuvieron después de ajustar por otros factores de riesgo vascular o por marcadores inflamatorios. Las asociaciones estuvieron presentes y en la misma dirección tanto en los participantes que tomaron como en los que no tomaron drogas hipolipemiantes, pero tendieron a ser más fuertes en la primera para EXT-WMHV.

CONCLUSIONES:

El aumento de los triglicéridos, pero no de otras fracciones de lípidos, se asoció con los marcadores de MRI de la enfermedad cerebral de pequeños vasos en personas mayores de la comunidad.

PMID: 25320101
DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000980
[Indizado para MEDLINE]

Mejorando la efectividad del tratamiento de la obesidad combinando una dieta y técnicas de motivación

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018; 69 (3): 299-305.

AUTORES: Kłósek P 1 , Grosicki S 1 , Całyniuk B 2 .

Información del autor

1
Departamento de Prevención del Cáncer, Facultad de Salud Pública en Bytom, Universidad Médica de Silesia en Katowice, Polonia
2
Departamento de Dietética, Facultad de Salud Pública en Bytom, Universidad Médica de Silesia en Katowice, Polonia

RESUMEN

FONDO:

La obesidad es considerada una enfermedad. El tratamiento de la obesidad debe incluir la modificación de los comportamientos saludables para lograr una pérdida de peso a largo plazo.

OBJETIVOS:

La comparación entre el tratamiento tradicional de pérdida de peso con y sin una terapia motivacional.

MATERIALES Y MÉTODOS:

El estudio incluyó a 104 mujeres con sobrepeso o mujeres con obesidad con una mediana de edad de 34 años. Estaban bajo la supervisión de un dietista. Los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo estándar que estaba en una dieta individualizada y baja en calorías desarrollada por un dietista y recibió apoyo sustancial, y el grupo de estudio que, además, utilizó técnicas de motivación.

RESULTADOS:

Se calculó la pérdida media de peso, la reducción media en la medida de la cintura y la grasa corporal después de un tratamiento de 5 meses. La pérdida media de peso corporal en el grupo de control fue de 10.56 kg (± 8.65), la cintura fue de 11.84 kg (± 10.62) y la pérdida de grasa fue de 5.11 kg (± 3.17) en promedio -lo que corresponde a 8.02% (± 6.55). El estudio en el que se utilizaron técnicas motivacionales adicionales, la pérdida de peso promedio fue de 17,31 kg (± 9,29), la medida de la cintura fue de 15,25 cm (± 8,28) y la pérdida de grasa fue de 8,34 kg – lo que corresponde al 12,19% (± 7,32) de tejido adiposo. Todas las diferencias entre los resultados del tratamiento en ambos grupos fueron estadísticamente significativas (p <0,05).

CONCLUSIONES

El proceso de tratamiento dietético que emplea técnicas motivacionales tiene una mayor eficacia terapéutica que un enfoque tradicional.

PMID: 30141582

Asociación entre uso de marihuana y resultados psicosociales y de calidad de vida en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018 2 de agosto. Doi: 10.1001 / jamaoto.2018.0486

AUTORES: Zhang H 1 , Xie M 2 , Archibald SD 2 , Jackson BS 1 , Gupta MK 1 .

Información del autor

1
División de otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canadá.
2
Michael DeGroote Facultad de Medicina, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canadá.

RESUMEN

IMPORTANCIA:

Cannabis sativa, la sustancia ilícita más ampliamente utilizada en Canadá, tiene una capacidad única para facilitar la relajación y aliviar la ansiedad al tiempo que reduce el dolor. Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha examinado la calidad de vida (QOL) y los problemas psicosociales en relación al uso de este medicamento entre pacientes con cáncer de cabeza y cuello (HNC) recién diagnosticado.

OBJETIVO:

Examinar las diferencias en la calidad de vida y los resultados psicosociales entre usuarios de marihuana y no usuarios con HNC recién diagnosticado.

DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES:

Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en un centro de atención de cáncer de tercer nivel. Los pacientes se inscribieron de forma consecutiva y prospectiva en el momento del diagnóstico de HNC desde el 1 de enero de 2011 hasta el 1 de enero de 2015. Setenta y cuatro pacientes usuarios actuales de marihuana fueron emparejados con 74 no usuarios en un esquema 1:1 basado en edad, sexo y subsitio tumoral. Todos los datos demográficos y de calidad de vida de los pacientes se recogieron de forma prospectiva y el análisis de los datos se realizó del 1 de noviembre al 1 de diciembre de 2017.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

El resultado de la QOL se evaluó utilizando los cuestionarios EuroQol-5D (EQ5D) y el Sistema de evaluación de síntomas de Edmonton (ESAS).

RESULTADOS:

Un total de 148 pacientes fueron incluidos en este estudio: 74 en el grupo de usuarios de marihuana (edad media [SD], 62.3 [10.3] años, sexo masculino, 61 pacientes [82%]) y 74 en el grupo no usuario de marihuana (edad media, 62.2 años; sexo masculino, 63 pacientes [85%]). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la edad, el sexo, el subsitio tumoral, la estadificación clínica de TNM, la modalidad de tratamiento o la puntuación media de Karnofsky entre los 2 grupos. En el análisis univariado, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los dominios de movilidad, autocuidado y actividades habituales del EQ5D. Los usuarios de marihuana tuvieron puntajes significativamente más bajos en los dominios de ansiedad/depresión (diferencia, 0,74, CI 95%, 0,557-0,930) y dolor/incomodidad (diferencia, 0,29; CI 95%, 0,037-1,541). La prueba de suma de rangos de Wilcoxon confirmó los resultados del EQ5D con mejoras en el dolor/malestar (puntaje z, -2.60) y dominios de ansiedad/depresión (puntuación z, -6.71). Los consumidores de marihuana tenían menos dolor, estaban menos cansados, estaban menos deprimidos, estaban menos ansiosos, tenían más apetito, estaban menos soñolientos y tenían un mejor bienestar general según el ESAS. Una prueba de suma de rangos de Wilcoxon confirmó una mejoría estadísticamente significativa en los puntajes de ESAS dentro de los dominios de ansiedad (puntaje z, -10.04), dolor (puntaje z, -2.36), cansancio (puntaje z, -5.02), depresión (puntaje z, – 5.96), somnolencia (puntaje z, -5.51), apetito (puntaje z, -4.17) y bienestar general (puntaje z, -4.43).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

Este estudio prospectivo coincidente con el caso sugiere que puede haber beneficios importantes de QOL, que incluyen disminución de la ansiedad, el dolor y la depresión, y un aumento del apetito y sentimientos generalizados de bienestar asociados con el uso de marihuana en pacientes con HNC recientemente diagnosticado.

PMID: 30073295
DOI: 10.1001 / jamaoto.2018.0486

¿Es la medicación inapropiada una de las principales causas de reacciones adversas a los medicamentos en los ancianos?

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2007 Feb; 63 (2): 177-86. Epub 2006 7 de diciembre.

AUTORES: Laroche ML 1 , Charmes JP , Nouaille Y , Picard N , Merle L .

Información del autor

1
Departamento de Farmacología-Toxicología, Hospital Universitario Dupuytren y Departamento de Geriatría, Hospital Rebeyrol, Limoges, Francia.

RESUMEN

OBJETIVO:

Estudiar la ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) relacionadas con el uso de medicamentos inapropiados (IM) en personas mayores ingresadas en una unidad médica geriátrica aguda.

MÉTODOS:

Se incluyeron todas las personas > o = 70 años ingresadas en la unidad médica geriátrica aguda del hospital de la Universidad de Limoges (Francia) durante un período de 49 meses, independientemente de su condición médica. Para todos los pacientes, los farmacólogos clínicos enumeraron los medicamentos administrados antes de la admisión e identificaron las posibles reacciones adversas. Se evaluó la idoneidad de estos medicamentos y la relación causal entre los fármacos (ya sean apropiados o no) y las RAM.

RESULTADOS:

Dos mil dieciocho pacientes fueron incluidos. El número de fármacos tomados fue de 7.3 +/- 3.0 en los pacientes con RAM y 6.0 +/- 3.0 en aquellos sin RAM (P <0.0001). Sesenta y seis por ciento de los pacientes recibieron al menos un IM antes de la admisión. La prevalencia de RAM fue del 20.4% entre los 1331 pacientes que usaron IM y el 16.4% entre aquellos que usaban solo los medicamentos apropiados (P <0.03). Solo 79 de los 1331 usuarios de mensajería instantánea (5,9%) fueron RAM atribuibles directamente a los mensajes instantáneos. Los IMs más frecuentemente involucrados en pacientes con reacciones adversas fueron: antidepresivos anticolinérgicos, vasodilatadores cerebrales, benzodiazepinas de acción prolongada y el uso concomitante de dos o más fármacos psicotrópicos de la misma clase terapéutica. Al usar el análisis multivariado, después de ajustar los factores de confusión, el uso de IM no se asoció con un aumento significativo del riesgo de RAM (razón de momios 1.0, intervalo de confianza del 95% 0.8, 1.3).

CONCLUSIÓN:

Además de una reducción en el número de medicamentos administrados a los ancianos, una buena prescripción debe implicar una reducción en la proporción de IM y debe tener en cuenta la fragilidad de estos pacientes.

PMID: 17166186
PMCID: PMC2000580
DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2006.02831.x
[Indizado para MEDLINE]