Recurrencia de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado después de la terapia con antibióticos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Agosto de 2008; 103 (8): 2031-5.

AUTORES: Lauritano CE 1 , Gabrielli M , Scarpellini E , Lupascu A , Novi M , Sottili S , Vitale G , Cesario V , Serricchio M , Cammarota G , Gasbarrini G , Gasbarrini A .

Información del autor

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Departamento de Medicina Interna, Hospital Gemelli, Universidad Católica del Sagrado Corazón, Roma, Italia.

Resumen

OBJETIVOS:

El tratamiento actual para el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) se basa en cursos de antibióticos de amplio espectro. No hay datos disponibles sobre la recurrencia de SIBO. Los objetivos del presente estudio fueron investigar la recurrencia de SIBO según se evaluó mediante la prueba de glucosa en aliento (GBT) después del tratamiento con antibióticos y las condiciones asociadas a la recurrencia de SIBO.

MÉTODOS:

Se incluyeron ochenta pacientes consecutivos afectados por SIBO y descontaminados con rifaximina (1.200 mg por día durante 1 semana). El diagnóstico de SIBO se basó en GBT. GBT se reevaluó a los 3, 6 y 9 meses después de la evidencia de normalización de GBT. Se evaluaron la recurrencia de la positividad de GBT, las condiciones predisponentes y los síntomas gastrointestinales.

RESULTADOS:

Diez (10/80, 12.6%), 22 (22/80, 27.5%) y 35 (35/80, 43.7%) pacientes mostraron positividad a GBT a los 3, 6 y 9 meses después de un tratamiento antibiótico exitoso, respectivamente. En el análisis multivariado, edad avanzada (OR 1.09, CI 95% 1.02-1.16), historia de apendicectomía (OR 5.9, CI 95% 1.45-24.19) y uso crónico de inhibidores de la bomba de protones (PPI) (OR 3.52, CI 95% 1.07-11.64) se asociaron significativamente con la recurrencia de positividad de GBT. Todos los síntomas gastrointestinales aumentaron significativamente a los 3, 6 y 9 meses en pacientes con evidencia de recurrencia de positividad para GBT.

CONCLUSIONES:

La tasa de recurrencia de positividad de GBT fue alta después del tratamiento con antibióticos. La edad avanzada, los antecedentes de apendicectomía y el uso crónico de PPIs se asociaron con la recurrencia de positividad para GBT. Los pacientes con evidencia de recurrencia de positividad de GBT mostraron recaída de síntomas gastrointestinales, lo que sugiere una recurrencia de SIBO.

PMID: 18802998
[Indexado para MEDLINE]

Detección del cáncer de mama con mamografía

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  2013 jun 4; (6): CD001877. doi: 10.1002 / 14651858.CD001877.pub5.

AUTORES: Gøtzsche PC 1 , Jørgensen KJ .

Información del autor

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El Centro Cochrane Nórdico, Rigshospitalet, Copenhague, Dinamarca. pcg@cochrane.dk.

RESUMEN

FONDO:

Se han publicado una variedad de estimaciones de los beneficios y daños de la detección mamográfica para el cáncer de mama y las políticas nacionales varían.

OBJETIVOS:

Evaluar el efecto de la detección del cáncer de mama con mamografía sobre la mortalidad y la morbilidad.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Buscamos en PubMed (22 de noviembre de 2012) y en la Plataforma de registro de ensayos clínicos internacionales de la Organización Mundial de la Salud (22 de noviembre de 2012).

CRITERIO DE SELECCIÓN:

Ensayos aleatorios que comparan el cribado mamográfico versus no hacer cribado mamográfico.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos autores extrajeron los datos de forma independiente. Los autores del estudio fueron contactados para obtener información adicional.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se identificaron ocho ensayos elegibles. Se excluyó un ensayo porque la asignación al azar no había producido grupos comparables. Los ensayos elegibles incluyeron 600,000 mujeres en los análisis en el rango de edad de 39 a 74 años. Tres ensayos con asignación al azar adecuada no mostraron una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad por cáncer de mama a los 13 años (riesgo relativo (RR) 0,90; intervalo de confianza (CI) del 95%: 0,79 a 1,02); cuatro ensayos con asignación al azar subóptima mostraron una reducción significativa en la mortalidad por cáncer de mama con un RR de 0,75 (CI del 95%: 0,67 a 0,83). El RR para los siete ensayos combinados fue 0,81 (CI del 95%: 0,74 a 0,87). Encontramos que la mortalidad por cáncer de mama fue un resultado poco confiable que estuvo sesgado a favor de la detección, principalmente debido a una clasificación errónea diferencial de la causa de muerte. Los ensayos con asignación al azar adecuada no encontraron un efecto del cribado en la mortalidad total por cáncer, incluido el cáncer de mama, después de 10 años (RR 1,02; CI del 95%: 0,95 a 1,10) o en la mortalidad por cualquier causas después de 13 años (RR 0,99, 95% CI: 0,95 a 1,03). Los números totales de tumorectomías y mastectomías fueron significativamente mayores en los grupos seleccionados (RR 1,31; CI del 95%: 1,22 a 1,42), al igual que la cantidad de mastectomías (RR 1,20; CI del 95%: 1,08 a 1,32). El uso de la radioterapia aumentó de manera similar, mientras que no hubo diferencias en el uso de la quimioterapia (datos disponibles en solo dos ensayos). El número total de lumpectomías y mastectomías fue significativamente mayor en los grupos seleccionados (RR 1,31; CI del 95%: 1,22 a 1,42), al igual que la cantidad de mastectomías (RR 1,20; CI del 95%: 1,08 a 1,32). El uso de la radioterapia aumentó de manera similar, mientras que no hubo diferencias en el uso de la quimioterapia (datos disponibles en solo dos ensayos). El número total de lumpectomías y mastectomías fue significativamente mayor en los grupos seleccionados (RR 1,31; CI del 95%: 1,22 a 1,42), al igual que la cantidad de mastectomías (RR 1,20; CI del 95%: 1,08 a 1,32). El uso de la radioterapia aumentó de manera similar, mientras que no hubo diferencias en el uso de la quimioterapia (datos disponibles en solo dos ensayos).

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Si asumimos que la detección reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 15% y que el diagnóstico excesivo y el tratamiento excesivo es de 30%, significa que por cada 2000 mujeres invitadas a la detección a lo largo de 10 años, una evitará morir de cáncer de mama y 10 mujeres sanas, a quienes no se les habría diagnosticado si no se hubiesen realizado exámenes de detección, serán tratadas innecesariamente. Además, más de 200 mujeres experimentarán importantes trastornos psicológicos, como ansiedad e incertidumbre durante años debido a resultados de falsos positivos. Para ayudar a garantizar que las mujeres estén completamente informadas antes de decidir si asistir o no a la evaluación, hemos escrito para la gente un folleto basado en la evidencia que está disponible en varios idiomas en www.cochrane.dk. Debido a los avances sustanciales en el tratamiento y a la mayor concientización sobre el cáncer de mama desde que se realizaron los ensayos, es probable que el efecto absoluto de la detección de hoy sea más pequeño que en los ensayos. Los estudios observacionales recientes muestran más sobrediagnóstico que en los ensayos y muy poca o ninguna reducción en la incidencia de cánceres avanzados con detección.

PMID: 23737396 
DOI: 10.1002 / 14651858.CD001877.pub5
[Indexado para MEDLINE]

Metaanálisis de estudios prospectivos de cohorte que evalúan la asociación de grasa saturada con enfermedad cardiovascular

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  2010 Mar; 91 (3): 535-46. doi: 10.3945 / ajcn.2009.27725. Epub 2010 13 de enero.

AUTORES: Siri-Tarino PW 1 , Sun Q , Hu FB , Krauss RM .

Información del autor

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Hospital de Niños, Oakland Research Institute Oakland, CA, EE. UU.

RESUMEN

TRASFONDO:

En general, se ha pensado que una reducción de las grasas saturadas en la dieta mejora la salud cardiovascular.

OBJETIVO:

El objetivo de este metanálisis fue resumir la evidencia relacionada con la asociación de la grasa saturada en la dieta con el riesgo de enfermedad coronaria (CHD), accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular en estudios epidemiológicos prospectivos.

DISEÑO:

Veintiún estudios identificados mediante búsquedas en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE y referencias secundarias calificadas para su inclusión en este estudio. Se usó un modelo de efectos aleatorios para derivar estimaciones compuestas de riesgo relativo para enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular.

RESULTADOS:

Durante 5-23 años de seguimiento de 347,747 sujetos, 11,006 desarrollaron cardiopatía coronaria o accidente cerebrovascular. La ingesta de grasa saturada no se asoció con un aumento del riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular. Las estimaciones de riesgo relativo agrupadas que compararon los cuantiles extremos de la ingesta de grasas saturadas fueron 1.07 (CI 95%: 0.96, 1.19; P = 0.22) para enfermedad coronaria, 0.81 (CI 95%: 0.62, 1.05; P = 0.11) para accidente cerebrovascular, y 1.00 (IC 95%: 0,89; 1,11; P = 0,95) para enfermedad cardiovascular. La consideración de la edad, el sexo y la calidad del estudio no cambiaron los resultados.

CONCLUSIONES:

Un metaanálisis de estudios epidemiológicos prospectivos mostró que no hay pruebas significativas para concluir que las grasas saturadas en la dieta estén asociadas con un mayor riesgo de enfermedad coronaria o enfermedad cardiovascular. Se necesitan más datos para dilucidar si es probable que los riesgos específicos de las enfermedades cardiovasculares se vean influenciados por los nutrientes específicos utilizados para reemplazar las grasas saturadas.

PMID: 20071648

PMCID: PMC2824152

DOI: 10.3945 / ajcn.2009.27725
[Indexado para MEDLINE]

El retraso de la gratificación de los preescolares predice su masa corporal 30 años después

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  2013 Ene; 162 (1): 90-3. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.06.049. Epub 2012 18 de agosto.

AUTORES: Schlam TR 1 , Wilson NL , Shoda Y , Mischel W , Ayduk O .

Información del autor

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Centro para la Investigación e Intervención del Tabaco y Departamento de Medicina, Escuela de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Wisconsin, Madison, WI, EE. UU.

RESUMEN

OBJETIVO:

Evaluar si el desempeño de los niños en edad preescolar en una tarea de retraso de gratificación predeciría su índice de masa corporal (IMC) 30 años después.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

A finales de los años sesenta y principios de los setenta, los niños de 4 años de una escuela preescolar afiliada a la universidad completaron la clásica tarea de retraso de la gratificación. Como parte de un estudio longitudinal, se realizó un seguimiento de un subconjunto (n = 164; 57% de mujeres) aproximadamente 30 años más tarde y se informó de su estatura y peso. Los datos fueron analizados mediante regresión jerárquica.

RESULTADOS:

El desempeño en la tarea de retraso de gratificación representó una parte significativa de la varianza en el IMC (4%; P <.01), por encima de la varianza representada solo por sexo (13%). Cada minuto adicional en que un niño en edad preescolar retrasó la gratificación predijo una reducción de 0.2 puntos en el IMC en la edad adulta.

CONCLUSIÓN:

La mayor demora en la gratificación a los 4 años se asoció con un menor IMC 3 décadas después. Debido a que este estudio es correlacional, no es posible hacer inferencias causales con respecto a la relación entre la duración del retraso y el IMC. La identificación de niños con mayor dificultad para retrasar la gratificación podría ayudar a detectar niños con riesgo de sobrepeso u obesidad. Se han desarrollado intervenciones que mejoran el autocontrol en los niños pequeños y podrían reducir el riesgo de que los niños tengan sobrepeso y también tener efectos positivos en otros resultados importantes para la sociedad.

PMID: 22906511
PMCID: PMC3504645
DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.06.049
[Indexado para MEDLINE]