Archivos Mensuales: enero 2019

El valor de las autopsias para determinar la causa de la muerte

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2012 24 de enero; 132 (2): 147-51. doi: 10.4045 / tidsskr.11.0427.

AUTORES: Alfsen GC 1 , Maehlen J .

Información del autor

1
Departamento de Patología, Hospital Universitario de Akershus y Facultad de Medicina, Universidad de Oslo, Noruega. cecilie.alfsen@medisin.uio.no

Resumen

FONDO:

Los certificados de defunción son la única fuente de información sobre la causa subyacente de la muerte en más del 90% de los casos. La información complementaria está disponible solo para una pequeña proporción de ellos, como regla general de una autopsia médica o forense. Deseamos investigar con qué frecuencia los hallazgos de las autopsias médicas influyen en la determinación de la causa subyacente de la muerte.

MATERIAL Y MÉTODO:

Utilizando el Registro de Causas de Muerte de Noruega como nuestra base, determinamos a partir del certificado de defunción la causa subyacente de muerte por muertes por las cuales se realizó una autopsia médica en 2005. Luego investigamos si la causa de muerte subyacente cambió cuando tomamos en cuenta de los hallazgos de la autopsia.

RESULTADOS:

Hubo 41,152 muertes en Noruega en 2005. El Registro de Causas de Muerte recibió los resultados de autopsias médicas para 1773 personas que murieron a la edad de 2 años o más. Los hallazgos de autopsia provocaron cambios en la causa subyacente de muerte en 1.077 casos (61%). En 567 casos (32%), el cambio fue importante, lo que resultó en un cambio en el capítulo ICD 10 por causa de muerte. El porcentaje de causas de muerte modificadas fue mayor para los grupos de edad más jóvenes y mayores y para mujeres.

INTERPRETACIÓN:

Las autopsias médicas proporcionan un importante corrector para la determinación de la causa subyacente de la muerte.

PMID: 22278269
DOI: 10.4045 / tidsskr.11.0427
[Indexado para MEDLINE]

Aptitud física versus patrones de actividad física para predecir la mortalidad en los hombres

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2004 15 de diciembre; 117 (12): 912-8.

AUTORES: Myers J 1 , Kaykha A , George S , Abella J , Zaheer N , Lear S , Yamazaki T , Froelicher V .

Información del autor

1
División de Cardiología, Sistema de Salud de Palo Alto de Asuntos de Veteranos, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Palo Alto, California, EE. UU. drj993@aol.com

Resumen

PROPÓSITO:

Comparar las contribuciones del nivel de condición física y los patrones de actividad física a la mortalidad por cualquier causa.

MÉTODOS:

De 6213 hombres remitidos para las pruebas de ejercicio entre 1987 y 2000, 842 se sometieron a una evaluación de los patrones de actividad en la edad adulta. El poder predictivo de la capacidad de ejercicio y los patrones de actividad, junto con los datos clínicos y de las pruebas de ejercicio, se evaluaron para determinar la mortalidad por cualquier causa durante un seguimiento medio (+/- SD) de 5,5 +/- 2 años.

RESULTADOS:

Expresando los datos por cuartiles ajustados por edad, la capacidad de ejercicio fue un predictor más fuerte de mortalidad que el patrón de actividad (índice de riesgo [HR] = 0.56; intervalo de confianza [CI] del 95%: 0.38 a 0.83; P <0.001). En un análisis multivariado que consideró las características clínicas, los factores de riesgo, los datos de las pruebas de ejercicio y los patrones de actividad, la capacidad de ejercicio (HR por cuartil = 0,62; CI: 0,47 a 0,82; P <0,001) y el gasto de energía de la actividad recreativa adulta (HR por cuartil = 0,72; CI del 95%: 0,58 a 0,89; P = 0,002) fueron los únicos factores predictivos significativos de mortalidad; estas dos variables fueron factores predictivos más fuertes que los factores de riesgo establecidos, como el tabaquismo, la hipertensión, la obesidad y la diabetes. La mortalidad ajustada por edad disminuyó por el aumento de la capacidad de ejercicio por cuartil (HR para una capacidad muy baja = 1.0; HR para bajo = 0.59; HR para moderado = 0,46; HR para alto = 0,28; P <0,001) y actividad física (HR para actividad muy baja = 1,0; HR para bajo = 0,63; HR para moderado = 0,42; HR para alto = 0,38; P <0,001). Un aumento de 1000 kcal/semana en la actividad fue aproximadamente similar a un aumento metabólico equivalente de 1 en la condición física; ambos confirieron un beneficio de mortalidad del 20%.

CONCLUSIÓN:

La capacidad de ejercicio determinada a partir de las pruebas de ejercicio y el gasto de energía de la actividad semanal superan a otras variables clínicas y de prueba de ejercicio en la predicción de la mortalidad por todas las causas.

PMID: 15629729
DOI: 10.1016 / j.amjmed.2004.06.047
[Indexado para MEDLINE]

La luz blanca enriquecida con luz azul en el lugar de trabajo mejora el estado de alerta subjetivo, el rendimiento y la calidad del sueño

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Agosto de 2008; 34 (4): 297-306. Epub 2008 sep 22.

AUTORES: Viola AU 1 , James LM , Schlangen LJ , Dijk DJ .

Información del autor

1
Centro de investigación del sueño de Surrey, Centro de investigación clínica, Egerton Road, Guildford, Reino Unido.

Resumen

OBJETIVOS:

Las especificaciones y estándares para instalaciones de iluminación en entornos ocupacionales se basan en la sensibilidad espectral del sistema visual clásico y no tienen en cuenta el sistema fotoreceptivo sensible a la luz azul basado en melanopsina, recientemente descubierto. Los autores investigaron los efectos de la exposición a la luz blanca enriquecida con azul durante las horas de trabajo diurnas en un entorno de oficina.

MÉTODOS:

El experimento se llevó a cabo en 104 trabajadores de cuello blanco en dos pisos de oficinas. Después de las evaluaciones de referencia en las condiciones de iluminación existentes, cada participante estuvo expuesto a dos nuevas condiciones de iluminación, cada una de las cuales duró 4 semanas. Uno consistía en luz blanca enriquecida con azul (17000 K) y el otro en luz blanca (4000 K). El orden fue equilibrado entre los pisos. Se utilizaron las escalas de cuestionario y calificación para evaluar el estado de alerta, el estado de ánimo, la calidad del sueño, el rendimiento, el esfuerzo mental, el dolor de cabeza y la fatiga ocular, y el estado de ánimo durante la intervención de 8 semanas.

RESULTADOS:

En total, se incluyeron 94 participantes [edad promedio 36.4 (SD 10.2) años] en el análisis. En comparación con la luz blanca (4000 K), la luz blanca enriquecida con azul (17000 K) mejoró las medidas subjetivas de alerta (P<0,0001), estado de ánimo positivo (P=0,0001), rendimiento (P <0,0001), fatiga vespertina (P=0.0001), irritabilidad (P=0.004), concentración (P<0.0001) y malestar ocular (P=0.002). La somnolencia diurna se redujo (P=0,0001) y la calidad del sueño nocturno subjetivo (P=0,016) se mejoró con luz blanca enriquecida con azul. Cuando la expectativa de los participantes sobre el efecto de los tratamientos de luz se incluyó en el análisis como covariable, persistieron efectos significativos para el rendimiento, el estado de alerta, la fatiga nocturna, la irritabilidad, la dificultad para enfocar, la concentración y la visión borrosa.

CONCLUSIONES:

La exposición a la luz blanca enriquecida con luz azul durante las horas de trabajo diurnas mejora el estado de alerta subjetivo, el rendimiento y la fatiga nocturna.

PMID: 18815716
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Diferencias de sexo en las vías a la depresión mayor: un estudio de pares de gemelos del sexo opuesto

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Abril 2014; 171 (4): 426-35. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.13101375.

AUTORES: Kendler KS , Gardner CO .

Resumen

OBJETIVO:

Los autores intentaron aclarar la naturaleza de las diferencias sexuales en las vías etiológicas hacia la depresión mayor.

MÉTODO:

Se realizaron evaluaciones retrospectivas y prospectivas de 20 factores de riesgo organizados por el desarrollo y la aparición de depresión mayor en el último año en dos oleadas de entrevistas personales con al menos 12 meses de diferencia en 1057 pares de gemelos dicigóticos del sexo opuesto de un registro basado en la población. Los análisis se realizaron mediante modelos estructurales, examinando las diferencias dentro del par.

RESULTADOS:

El sesenta por ciento de todos los caminos en el modelo de mejor ajuste exhibió diferencias de sexo. Once de los 20 factores de riesgo difirieron entre los sexos en su impacto sobre la responsabilidad por depresión mayor. Cinco tuvieron un mayor impacto en las mujeres: calidez de los padres, neuroticismo, divorcio, apoyo social y satisfacción conyugal. Seis tuvieron un mayor impacto en los hombres: abuso sexual infantil, trastorno de conducta, abuso de drogas, antecedentes de depresión mayor y eventos estresantes de la vida proximal distal y dependiente. Las categorías de eventos de vida responsables del mayor efecto en los hombres fueron de naturaleza financiera, laboral y legal.

CONCLUSIONES:

En un diseño de control co-gemelo, que coincide con hermanas y hermanos sobre antecedentes genéticos y familiares-ambientales, la personalidad y los fracasos en las relaciones interpersonales desempeñaron un papel etiológico más fuerte en la depresión mayor para las mujeres que para los hombres. La psicopatología externa, la depresión previa y las clases «instrumentales» específicas de factores estresantes agudos fueron más importantes en el camino etiológico a la depresión mayor en los hombres. Los resultados son consistentes con las tipologías de depresión mayor propuestas previamente que sugieren dos subtipos que difieren en la prevalencia en mujeres (deficiencias en las relaciones de cuidado y pérdida interpersonal) y hombres (fallas en lograr los objetivos esperados, con menor autoestima).

PMID: 24525762
PMCID: PMC3972260
DOI: 10.1176 / appi.ajp.2013.13101375
[Indexado para MEDLINE]