Archivos Mensuales: abril 2019

Efectos de la Campaña Nacional Juvenil de Medios Antidrogas en jóvenes

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Diciembre 2008; 98 (12): 2229-36. doi: 10.2105 / AJPH.2007.125849. Epub 2008 15 de octubre.

AUTORES: Hornik R 1 , Jacobsohn L , Orwin R , Piesse A , Kalton G.

Información del autor

1
Annenberg School for Communication, Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA 19104, EE. UU. rhornik@asc.upenn.edu

Resumen

OBJETIVOS:

Examinamos los efectos cognitivos y conductuales de la Campaña nacional de medios contra la droga para jóvenes en jóvenes de 12.5 a 18 años e informamos los resultados de la evaluación central.

MÉTODOS:

Desde septiembre de 1999 hasta junio de 2004, se entrevistaron en casa 3 grupos de jóvenes estadounidenses de 9 a 18 años representativos a nivel nacional. El tamaño de la muestra osciló entre 8117 en la primera y 5126 en la cuarta ronda (65% de tasa de respuesta en la primera ronda, con 86%-93% de los jóvenes aún elegibles entrevistados posteriormente). Los resultados principales fueron el consumo de marihuana de por vida, el año anterior y los 30 días anteriores y las cogniciones relacionadas.

RESULTADOS:

La mayoría de los análisis no mostraron efectos de la campaña. En una ronda, sin embargo, una mayor exposición al anuncio predijo una menor intención de evitar el consumo de marihuana (gamma = -0.07; 95% de intervalo de confianza [CI] = -0.13, -0.01) y normas sociales antidrogas más débiles (gamma = -0.05; 95% CI = -0.08, -0.02) en la siguiente ronda. La exposición en la ronda 3 predijo el inicio de la marihuana en la ronda 4 (gamma = 0.11; CI del 95% = 0.00, 0.22).

CONCLUSIONES:

Hasta junio de 2004, es poco probable que la campaña haya tenido efectos favorables en los jóvenes y que haya tenido efectos desfavorables retrasados. La evaluación cuestiona la utilidad de la campaña.

PMID: 18923126
PMCID: PMC2636541
DOI: 10.2105 / AJPH.2007.125849
[Indexado para MEDLINE]

Efecto de la dieta baja en grasa y baja en carbohidratos en la pérdida de peso de 12 meses en adultos con sobrepeso y la asociación con el patrón de genotipo o la secreción de insulina: el ensayo clínico aleatorizado DIETFITS

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018 20 de febrero; 319 (7): 667-679. doi: 10.1001 / jama.2018.0245.

AUTORES: Gardner CD 1 , Trepanowski JF 1 , Del Gobbo LC 1 , Hauser ME 1 , Rigdon J 2 , Ioannidis JPA 1, 3, 4, 5 , Desai M 2, 3, 4, 5 , King AC 1, 3 .

Información del autor

1
Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
2
Unidad de Ciencias Cuantitativas, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
3
Departamento de Investigación y Política de Salud, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
4
Departamento de Estadística, Escuela de Humanidades y Ciencias de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
5
Departamento de Ciencia de Datos Biomédicos, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.

Resumen

IMPORTANCIA:

La modificación dietética sigue siendo clave para la pérdida de peso exitosa. Sin embargo, ninguna estrategia dietética es consistentemente superior a otras para la población general. Investigaciones anteriores sugieren que el genotipo o la dinámica de la insulina y la glucosa pueden modificar los efectos de las dietas.

OBJETIVO:

Determinar el efecto de una dieta saludable baja en grasa (HLF) versus una dieta saludable baja en carbohidratos (HLC) sobre el cambio de peso y si el patrón de genotipo o la secreción de insulina están relacionados con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso.

DISEÑO, AMBIENTACIÓN Y PARTICIPANTES:

El estudio clínico aleatorizado sobre los factores que interactúan con el éxito del tratamiento (DIETFITS) incluyó a 609 adultos de 18 a 50 años sin diabetes con un índice de masa corporal entre 28 y 40. La inscripción del ensayo fue del 29 de enero de 2013 al 14 de abril. 2015; la fecha del seguimiento final fue el 16 de mayo de 2016. Los participantes se asignaron al azar a la dieta HLF o HLC de 12 meses. El estudio también probó si 3 patrones de respuesta del genotipo multilocus de polimorfismo de un solo nucleótido o la secreción de insulina (INS-30; concentración de insulina en la sangre 30 minutos después de una exposición a la glucosa) se asociaron con la pérdida de peso.

INTERVENCIONES:

Los educadores de salud entregaron la intervención de modificación de la conducta a los participantes de HLF (n=305) y HLC (n=304) a través de 22 sesiones de grupos pequeños específicos de dieta administradas durante 12 meses. Las sesiones se centraron en las formas de lograr la menor ingesta de grasas o carbohidratos que podrían mantenerse a largo plazo y enfatizar la calidad de la dieta.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

El resultado primario fue un cambio de peso de 12 meses y la determinación de si hubo interacciones significativas entre el tipo de dieta y el patrón de genotipo, la dieta y la secreción de insulina y la dieta y la pérdida de peso.

RESULTADOS:

Entre 609 participantes asignados al azar (edad media, 40 [SD, 7] años; 57% mujeres; índice de masa corporal promedio, 33 [SD, 3]; 244 [40%] tenían un genotipo bajo en grasa; 180 [30%] tenían un genotipo bajo en carbohidratos; línea base media INS-30, 93 μIU/ml), 481 (79%) completó el ensayo. En las dietas HLF vs HLC, respectivamente, las distribuciones medias de macronutrientes a 12 meses fueron 48% vs 30% para carbohidratos, 29% vs 45% para grasas y 21% vs 23% para proteínas. El cambio de peso a los 12 meses fue de -5.3 kg para la dieta HLF versus -6.0 kg para la dieta HLC (diferencia media entre grupos, 0.7 kg [CI del 95%, -0.2 a 1.6 kg]). No hubo interacción significativa entre el patrón de la dieta y el genotipo (P=.20) ni la interacción entre la dieta y la secreción de insulina (INS-30) (P=.47) con una pérdida de peso de 12 meses. Hubo 18 eventos adversos o eventos adversos graves que se distribuyeron uniformemente en los 2 grupos de dieta.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

En este estudio de dieta de pérdida de peso de 12 meses, no hubo una diferencia significativa en el cambio de peso entre una dieta saludable baja en grasas versus una dieta saludable baja en carbohidratos, y ni el patrón de genotipo ni la secreción basal de insulina se asociaron con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso. En el contexto de estos 2 enfoques comunes de dieta para perder peso, ninguno de los 2 factores predisponentes hipotéticos fue útil para identificar qué dieta era mejor para quién.

PMID: 29466592
PMCID: PMC5839290
DOI: 10.1001 / jama.2018.0245
[Indexado para MEDLINE]

Dieta Cetogénica Extendida e Intervención de Entrenamiento Físico en Personal Militar

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2019 mar 16. pii: usz046. doi: 10.1093 / milmed / usz046.

AUTORES: LaFountain RA 1 , Miller VJ 1 , Barnhart EC 1 , Hyde PN 1 , Crabtree CD 1 , McSwiney FT 2 , Beeler MK 1 , Buga A 1 , Sapper TN 1 , Short JA 1 , Bowling ML 1, Kraemer WJ 1 , Simonetti OP 3 , Maresh CM 1 , Volek JS 1 .

Información del autor

1
Departamento de Ciencias Humanas, Universidad Estatal de Ohio, 305 Annie y John Glenn Avenue, Columbus, OH.
2
Instituto de Tecnología de Waterford, Cork Road, Irlanda.
3
Departamento de Radiología y Departamento de Medicina Interna – División de Medicina Cardiovascular, Universidad del Estado de Ohio 410 W 10th Avenue, Columbus, OH.

Resumen

INTRODUCCIÓN:

Las dietas cetogénicas (KD) que elevan las cetonas a un rango denominado cetosis nutricional representan un posible enfoque nutricional para abordar la preparación física emergente y el desafío de la obesidad en el ejército. Un cuerpo de evidencia emergente demuestra los beneficios para la salud de amplio espectro que se atribuyen a la cetosis nutricional, pero ningún estudio ha explorado específicamente el uso de una KD en una población militar que usa el monitoreo diario de cetonas para personalizar la prescripción de la dieta.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Para evaluar las respuestas de viabilidad, metabólicas y de rendimiento de una KD de duración prolongada, adultos sanos (n=29) de varias ramas militares participaron en un programa de entrenamiento de ejercicio supervisado de 12 semanas. Quince participantes se auto-seleccionaron a una KD ad libitum guiada por medidas diarias de cetonas en sangre capilar y 14 continuaron su dieta mixta (MD) normal. Se realizó una batería de pruebas antes y después de la intervención para evaluar los cambios en la masa corporal, la composición corporal, la grasa visceral, la grasa hepática, la sensibilidad a la insulina, el metabolismo energético en reposo y el rendimiento físico.

RESULTADOS:

Todos los sujetos con KD se encontraban en cetosis nutricional durante la intervención según lo evaluado por el beta-hidroxibutirato capilar diario (βHB) (la media de βHB 1,2 mM reportó el 97% de todos los días) y mostraron tasas más altas de oxidación de grasas indicativas de adaptación a la ceto. A pesar de no haber recibido instrucciones sobre el consumo de calorías, el grupo KD perdió 7.7 kg de masa corporal (rango -3.5 a -13.6 kg), 5.1% de grasa corporal total (rango -0.5 a -9.6%), 43.7% de grasa visceral (rango 3.0 a -66,3% (todos p<0,001), y tuvo una mejora del 48% en la sensibilidad a la insulina; no hubo cambios en el grupo de MD. Las adaptaciones en la capacidad aeróbica, la fuerza máxima, la potencia y la carrera de obstáculos para militares específicos fueron similares entre los grupos (p>0.05).

CONCLUSIONES:

El personal militar de los EE. UU. Demostró una alta adherencia a la KD y mostró una notable pérdida de peso y mejoras en la composición corporal, incluida la pérdida de grasa visceral, sin comprometer las adaptaciones del rendimiento físico al entrenamiento físico. La implementación de un KD representa una estrategia creíble para mejorar la salud general y la preparación de los miembros del servicio militar que podrían beneficiarse de la pérdida de peso y la mejora de la composición corporal.

PMID: 30877806
DOI: 10.1093 / milmed / usz046

Uso de antidepresivos y riesgo de resultados adversos en personas mayores: estudio de cohorte basado en la población

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2011 2 de agosto; 343: d4551. doi: 10.1136 / bmj.d4551.

AUTORES: Coupland C 1 , Dhiman P , Morriss R , Arthur A , Barton G , Hippisley-Cox J .

Información del autor

1
División de Atención Primaria, Universidad de Nottingham, Nottingham NG7 2RD, Reino Unido. carol.coupland@nottingham.ac.uk

Resumen

OBJETIVOS:

Investigar la asociación entre tratamiento con antidepresivos y riesgo de varios posibles resultados adversos en personas mayores con depresión y examinar los riesgos por clase de antidepresivo, duración del uso y dosis.

DISEÑO:

Estudio de cohorte de personas mayores de 65 años con diagnóstico de depresión.

AJUSTE:

570 prácticas generales en el Reino Unido que suministran datos a la base de datos de atención primaria de QResearch.

PARTICIPANTES:

60,746 pacientes diagnosticados con un nuevo episodio de depresión entre las edades de 65 y 100 años desde el 1 de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2007 y seguidos hasta el 31 de diciembre de 2008.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:

Razones de riesgo asociadas con el uso de antidepresivos para cualquier causa de mortalidad, intento de suicidio/autolesión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular/ataque isquémico transitorio, caídas, fracturas, hemorragia digestiva alta, epilepsia/convulsiones, accidentes de tránsito, reacciones adversas a medicamentos e hiponatremia, ajustada para una gama de posibles variables de confusión. Las proporciones de riesgo se calcularon para la clase de antidepresivos (antidepresivos tricíclicos y relacionados, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, otros antidepresivos), dosis y duración de uso y para medicamentos individuales comúnmente recetados.

RESULTADOS:

54.038 (89.0%) pacientes recibieron al menos una receta para un antidepresivo durante el seguimiento. Se emitieron un total de 1,398,359 recetas de antidepresivos: 764.659 (54.7%) para los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, 442.192 (31.6%) para los antidepresivos tricíclicos, 2203 (0.2%) para los inhibidores de la monoamino oxidasa y 189.305 (13.5%) para el grupo de los demás antidepresivos. Las asociaciones con los resultados adversos difirieron significativamente entre las clases de antidepresivos para siete resultados. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se asociaron con los índices de riesgo ajustados más altos para caídas (1.66, intervalo de confianza del 95%, 1.58 a 1.73) e hiponatremia (1.52, 1.33 a 1.75) en comparación a cuando no se estaban usando antidepresivos. El grupo de otros antidepresivos se asoció con los índices de riesgo ajustados más altos para todas las causas de mortalidad (1. 66, 1.56 a 1.77), intento de suicidio/autolesión (5.16, 3.90 a 6.83), accidente cerebrovascular/ataque isquémico transitorio (1.37, 1.22 a 1.55), fractura (1.64, 1.46 a 1.84) y epilepsia/convulsiones (2.24, 1.60 a 3.15), en comparación con cuando no se estaban usando antidepresivos. Los antidepresivos tricíclicos no tuvieron la relación de riesgo más alta para ninguno de los resultados. También existieron asociaciones significativamente diferentes entre los fármacos individuales para los mismos siete resultados; trazodona (antidepresivo tricíclico), mirtazapina y venlafaxina (ambos en el grupo de otros antidepresivos) se asociaron con las tasas más altas de algunos de estos resultados. Los riesgos absolutos durante un año para todas las causas de mortalidad fueron del 7,04% para los pacientes que no tomaban antidepresivos, del 8,12% para los que tomaban antidepresivos tricíclicos, del 10,61% para los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y del 11.43% para otros antidepresivos.

CONCLUSIONES:

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los fármacos en el grupo de otros antidepresivos se asociaron con un mayor riesgo de varios resultados adversos en comparación con los antidepresivos tricíclicos. Entre los fármacos individuales, trazodona, mirtazapina y venlafaxina se asociaron con los riesgos más altos para algunos resultados. Dado que este es un estudio observacional, es susceptible de confusión por indicación, sesgo de canalización y confusión residual, por lo que las diferencias en las características entre los pacientes a los que se prescriben diferentes medicamentos antidepresivos podrían explicar algunas de las asociaciones entre los medicamentos y los resultados adversos. Se necesitan más investigaciones para confirmar estos hallazgos, pero los riesgos y beneficios de los diferentes antidepresivos se deben evaluar cuidadosamente cuando se prescriben estos medicamentos a las personas mayores.

PMID: 21810886
PMCID: PMC3149102
DOI: 10.1136 / bmj.d4551
[Indexado para MEDLINE]