Efectos de una dieta cetogénica en mujeres con sobrepeso con síndrome de ovario poliquístico

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2020 27 de febrero; 18 (1): 104. doi: 10.1186 / s12967-020-02277-0.

AUTORES: Paoli A 1, 2 , Mancin L 3, 4 , Giacona MC 5 , Bianco A 6 , Caprio M 7, 8 .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Ciencias Biomédicas, Universidad de Padua, Padua, Italia. antonio.paoli@unipd.it.
2
Centro de Investigación del Deporte de Alto Rendimiento, UCAM, Universidad Católica de Murcia, Murcia, España. antonio.paoli@unipd.it.
3
Departamento de Ciencias Biomédicas, Universidad de Padua, Padua, Italia.
4
Centro de investigación de tecnología inspirada en humanos HIT, Universidad de Padua, Padua, Italia.
5
Departamento de Neurociencia, Biomedicina y Ciencias del Movimiento, Universidad de Verona, Verona, Italia.
6
Departamento de Psicología, Ciencias de la Educación y Movimiento Humano, Universidad de Palermo, Palermo, Italia.
7
Laboratorio de Endocrinología Cardiovascular, IRCCS San Raffaele Pisana, Roma, Italia.
8
Departamento de Ciencias Humanas y Promoción de la Calidad de Vida, Universidad Abierta San Raffaele Roma, Roma, Italia.

RESUMEN

ANTECEDENTES:

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más común en mujeres durante la edad reproductiva. Se caracteriza clínicamente por oligo-ovulación o anovulación, hiperandrogenismo y la presencia de ovarios poliquísticos. Se asocia con una mayor prevalencia de síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. La aparición de SOP se ha asociado a varios factores hereditarios y ambientales, pero la resistencia a la insulina desempeña un papel patogénico clave. Intentamos investigar los efectos de una dieta cetogénica en mujeres en edad fértil con un diagnóstico de SOP.

MÉTODOS:

Catorce mujeres con sobrepeso con diagnóstico de SOP se sometieron a una dieta mediterránea cetogénica con extractos de fio (KEMEPHY) durante 12 semanas. Cambios en el peso corporal, índice de masa corporal (IMC), masa corporal grasa (FBM), masa corporal magra (LBM), tejido adiposo visceral (IVA), insulina, glucosa, HOMA-IR, colesterol total, lipoproteína de baja densidad (LDL), lipoproteína de alta densidad (HDL), triglicéridos (TG), testosterona total y libre, hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH); Se evaluaron sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA), estradiol, progesterona, globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y puntuación de Ferriman Gallwey.

RESULTADOS

Después de 12 semanas, las mediciones antropométricas y de composición corporal revelaron una reducción significativa del peso corporal (-9,43 kg), IMC (-3,35), FBM (8,29 kg) e IVA. Hubo una disminución significativa y leve de LBM. Se observó una disminución significativa en los niveles de glucosa e insulina en sangre, junto con una mejora significativa de HOMA-IR. Se observó una disminución significativa de triglicéridos, colesterol total y LDL junto con un aumento en los niveles de HDL. La relación LH/FSH, la testosterona total y libre de LH y los niveles sanguíneos de DHEAS también se redujeron significativamente. Estradiol, progesterona y SHBG aumentaron. El puntaje Ferriman Gallwey fue reducido de forma leve, perono significativamente.

CONCLUSIONES

Nuestros resultados sugieren que un dieta cetogénica puede considerarse como un valioso tratamiento no farmacológico para SOP. Deben probarse períodos de tratamiento más largos para verificar el efecto de una dieta cetogénica en los aspectos dermatológicos del SOP.

PMID: 32103756 
PMCID: PMC7045520 
DOI: 10.1186 / s12967-020-02277-0

Una revisión de las guías de práctica clínica encontró que a menudo se basaban en evidencia de relevancia incierta para los pacientes de atención primaria

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014 noviembre; 67 (11): 1251-7. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2014.05.020. Epub 2014 6 de septiembre.

AUTORES: Acero N 1 , Abdelhamid A 2 , Stokes T 3 , Edwards H 2 , Fleetcroft R 2 , Howe A 2 , Qureshi N 4 .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Salud de la Población y Atención Primaria, Escuela de Medicina de Norwich, Universidad de East Anglia, Parque de Investigación de Norwich, Norwich NR4 7TJ, Reino Unido.
2
Departamento de Ciencias Clínicas de Atención Primaria, Facultad de Ciencias de la Salud y de la Población, Universidad de Birmingham, Edgbaston, Birmingham B15 2TT, Reino Unido.
3
División de Medicina, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Nottingham, Facultad de Medicina, Queens Medical Center, Nottingham NG7 2UH, Reino Unido.

Resumen

OBJETIVOS

Los pacientes de atención primaria generalmente tienen una enfermedad menos grave que los hospitalizados y pueden recibir un tratamiento excesivo si la evidencia de la guía clínica se generaliza de manera inapropiada. El objetivo fue evaluar si las recomendaciones de la guía para la atención primaria se basaban en investigaciones relevantes.

DISEÑO Y AJUSTE DEL ESTUDIO:

Revisión de la literatura de todas las publicaciones citadas en apoyo de las recomendaciones del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) para atención primaria. Un panel de expertos evaluó la relevancia para la atención primaria de las 45 guías clínicas NICE publicadas en 2010 y 2011, y sus recomendaciones.

RESULTADOS

Veintidós de 45 guías clínicas NICE publicadas en 2010 y 2011 fueron relevantes para la atención primaria. Estas 22 pautas contenían 1.185 recomendaciones, de las cuales 495 eran relevantes para la atención primaria, y citaban evidencia de 1.573 publicaciones de investigación. De estas publicaciones citadas, 590 (38%, rango según la guía 6-74%) se basaron en pacientes típicos de atención primaria.

CONCLUSIÓN:

Casi dos tercios (62%) de las publicaciones citadas para apoyar las recomendaciones de atención primaria fueron de relevancia incierta para los pacientes en atención primaria. Los grupos de desarrollo de guías deberían identificar más claramente qué recomendaciones están destinadas a la atención primaria e incertidumbres sobre la relevancia de la evidencia de apoyo para los pacientes de atención primaria, para evitar un posible sobretratamiento.

PMID: 25199598 
PMCID: PMC4221610
DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2014.05.020

Ingesta dietética de personas con enfermedad mental grave: revisión sistemática y metanálisis

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2019 mayo; 214 (5): 251-259. doi: 10.1192 / bjp.2019.20. Epub 2019 20 de febrero.

AUTORES: Teasdale SB 1 , Ward PB 2 , Samaras K 3 , Firth J 4 , Stubbs B 5 , Tripodi E 6 , Burrows TL 7 .

Información de lOS autorES

1
Dietista de Salud Mental Senior, Programa Mantener el Cuerpo en Mente, Distrito de Salud Local del Sudeste de Sydney; y Escuela de Psiquiatría, Universidad de Nueva Gales del Sur, Australia.
2
Profesor de Psiquiatría, Escuela de Psiquiatría, Universidad de Nueva Gales del Sur, Unidad de Investigación de Esquizofrenia, Distrito de Salud Local del Suroeste de Sídney; e Ingham Institute for Applied Medical Research, Australia.
3
Especialista Senior de Personal (Endocrinología), Departamento de Endocrinología, Hospital de San Vicente; División de Diabetes y Metabolismo, Instituto Garvan de Investigación Médica; y la Escuela Clínica de San Vicente, Universidad de Nueva Gales del Sur, Australia.
4
Investigador Principal, Instituto de Investigación de Salud NICM, Western Sydney University, Australia; y División de Psicología y Salud Mental, Facultad de Biología, Medicina y Salud, Universidad de Manchester, Reino Unido.
5
Jefe de Fisioterapia, Departamento de Fisioterapia, South London y Maudsley NHS Foundation Trust; y Servicio de Salud y Departamento de Investigación de Población y Departamento de Medicina Psicológica, Instituto de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia, King’s College London, Reino Unido.
6
Dietista de Salud Mental, Programa Mantener el cuerpo en mente, Distrito de salud local del sudeste de Sydney, Australia.
7
Profesor Asociado en Nutrición y Dietética, Facultad de Ciencias de la Salud y Centro de Investigación Prioritaria para Actividad Física y Nutrición, Universidad de Newcastle, Australia.

Resumen

ANTECEDENTES:

Se cree que la enfermedad mental grave se asocia con una menor calidad de la dieta y comportamientos alimentarios adversos que contribuyen a las disparidades de salud física. Falta una revisión rigurosa de los estudios que analice la ingesta alimentaria en los trastornos psicóticos y el trastorno bipolar.

OBJETIVOS:

Realizar una evaluación sistemática e integral de la investigación publicada sobre la ingesta alimentaria en los trastornos psicóticos y el trastorno bipolar.

MÉTODO:

En seis bases de datos electrónicas se buscaron estudios que informaran sobre la ingesta alimentaria en trastornos psicóticos y trastorno bipolar. Los métodos de evaluación dietética y las ingestas dietéticas se revisaron sistemáticamente. Cuando fue posible, los datos se agruparon para el metanálisis y se compararon con controles saludables.

RESULTADOS

En total, se identificaron 58 estudios elegibles. Se encontró que las personas con enfermedad mental grave tenían una energía dietética significativamente más alta (diferencia media 1332 kJ, CI 95% 487-2178 kJ/día, P=0.002, g=0.463) y una mayor ingesta de sodio (diferencia media 322 mg, CI 95% 174-490 mg, P & lt; 0.001, g=0.414) en comparación con los controles. La síntesis cualitativa sugirió que una mayor ingesta de energía y sodio se asoció con una peor calidad de la dieta y patrones de alimentación.

CONCLUSIONES

Estos componentes dietéticos deben ser objetivos clave para las intervenciones preventivas para mejorar el peso y otros resultados de salud física en personas con enfermedad mental grave. Declaración de interés S.B.T. y E.T. tienen citas clínicas con dietistas en el Distrito de Salud Local del Sureste de Sydney y no reciben más fondos.

PMID: 30784395 
DOI: 10.1192 / bjp.2019.20

Una revisión sistemática de estudios que utilizan podómetros como intervención para enfermedades musculoesqueléticas

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 10 de julio de 2014; 15: 231. doi: 10.1186 / 1471-2474-15-231.

AUTORES: Mansi S 1 , Milosavljevic S , Baxter GD , Tumilty S , Hendrick P .

Información de lOS autorES

1
Escuela de Fisioterapia, Universidad de Otago, Dunedin, Nueva Zelanda. almsu521@student.otago.ac.nz.

Resumen

ANTECEDENTES:

La actividad física juega un papel importante en la prevención y el manejo de una serie de afecciones crónicas.

OBJETIVO:

Investigar la evidencia de la efectividad de los programas para caminar guiados por podómetro para promover la actividad física entre pacientes con trastornos musculoesqueléticos.

MÉTODO:

Se realizó una revisión sistemática exhaustiva utilizando 11 bases de datos electrónicas hasta el 20 de febrero de 2014. Las palabras clave y los términos MeSH incluyeron «trastornos musculoesqueléticos», «caminar» y «podómetro». Se incluyeron ensayos controlados aleatorios, publicados en inglés, que examinaron los efectos de una intervención para caminar basada en un podómetro para aumentar los niveles de actividad física y mejorar la función física y el dolor en pacientes con trastornos musculoesqueléticos.

RESULTADO:

De los artículos recuperados en 1996, siete estudios que variaron en la fecha de publicación de 1998 a 2013 cumplieron con los criterios de inclusión, permitiendo la extracción de datos en 484 participantes con un rango de edad de 40 a 82 años. Las intervenciones duraron de 4 semanas a 12 meses y los resultados entre los estudios mostraron aumentos significativos en el conteo de pasos (p<0.05) después de la intervención. En todos estos estudios, hubo un aumento medio en la actividad física de 1950 pasos por día en relación con el valor inicial. Cuatro estudios informaron puntuaciones mejoradas para el dolor y/o la función física en el punto de finalización de la intervención en relación con los controles.

CONCLUSIÓN:

Este estudio proporciona pruebas contundentes de la efectividad de las intervenciones de caminar con podómetro para aumentar los niveles de actividad física en pacientes con trastornos musculoesqueléticos. Nuestros hallazgos sugieren que una combinación de intervenciones probablemente sea la estrategia más efectiva para maximizar los beneficios para la salud a corto plazo. La investigación adicional debe incluir tamaños de muestra más grandes, y se requieren duraciones de intervención más largas para respaldar el papel de las intervenciones de caminar con podómetro como una intervención a largo plazo para el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos.

PMID: 25012720
PMCID: PMC4115486
DOI: 10.1186 / 1471-2474-15-231

La guerra contra la polifarmacia: un nuevo enfoque rentable paliativo geriátrico para mejorar la terapia farmacológica en personas mayores discapacitadas

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  2007 Jun; 9 (6): 430-4.

AUTORES: Garfinkel D 1 , Zur-Gil S , Ben-Israel J .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Evaluación y Rehabilitación, Centro Médico Geriátrico Shoham, Pardes Hana, Israel. dorong@shoham.health.gov.il

Resumen

ANTECEDENTES:

El alcance de los problemas médicos y financieros de la polifarmacia en los ancianos es inquietante, particularmente en hogares de ancianos y departamentos de enfermería.

OBJETIVOS

Mejorar la terapia farmacológica y minimizar el consumo de drogas en los departamentos de enfermería.

MÉTODOS:

Introdujimos un enfoque y metodología geriátrico-paliativo para combatir el problema de la polifarmacia. El grupo de estudio estaba compuesto por 119 pacientes discapacitados en seis departamentos de enfermería geriátrica; el grupo control incluyó 71 pacientes de edad, género y comorbilidades comparables en las mismas salas. Después de 12 meses, evaluamos si algún cambio en los medicamentos afectaba la tasa de mortalidad, las derivaciones a centros de cuidados agudos y los costos.

RESULTADOS

Se suspendieron un total de 332 medicamentos diferentes en 119 pacientes (promedio de 2.8 medicamentos por paciente) y no se asoció con efectos adversos significativos. La tasa general de fracaso de la interrupción del fármaco fue del 18% de todos los pacientes y del 10% de todos los fármacos. La tasa de mortalidad a 1 año fue del 45% en el grupo de control, pero solo del 21% en el grupo de estudio (P <0,001, prueba de chi-cuadrado). La tasa de derivación anual de los pacientes a centros de cuidados agudos fue del 30% en el grupo de control, pero solo del 11,8% en el grupo de estudio (P <0,002). La intervención se asoció con una disminución sustancial en el costo de los medicamentos.

CONCLUSIONES

La aplicación de la metodología geriátrico-paliativa en los ancianos discapacitados permite la interrupción simultánea de varios medicamentos y brinda una serie de beneficios: reducción en las tasas de mortalidad y derivaciones a centros de cuidados agudos, menores costos y mejor calidad de vida.

PMID: 17642388