Archivos Mensuales: abril 2020

Conflictos de intereses en el desarrollo de guías de práctica clínica: una revisión sistemática

Posted on por
Responder
 2011; 6 (10): e25153. doi: 10.1371 / journal.pone.0025153. Epub 2011 Oct 19.

AUTORES: Norris SL 1 , Holmer HK , Ogden LA , Burda BU .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Informática Médica y Epidemiología Clínica, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon, Estados Unidos de América. norriss@ohsu.edu

Resumen

ANTECEDENTES:

Existe una literatura emergente sobre la existencia y el efecto de las relaciones de la industria en el comportamiento de médicos e investigadores. Sin embargo, se sabe mucho menos acerca de los efectos de estas relaciones y otros conflictos de intereses en el desarrollo y las recomendaciones de las guías de práctica clínica (GPC). Realizamos una revisión sistemática de la prevalencia de conflictos de intereses y su efecto sobre las recomendaciones de GPC.

METODOLOGÍA / HALLAZGOS PRINCIPALES:

Se realizaron búsquedas en Medline (1980 a marzo de 2011) en busca de estudios que examinaran el efecto de conflictos de intereses en el desarrollo y/ó recomendaciones de GPC. La síntesis de datos fue cualitativa. Doce estudios cumplieron los criterios de inclusión; 9 se llevaron a cabo en los Estados Unidos. Todos los estudios informaron sobre las relaciones financieras de los autores de GPC con la industria farmacéutica; 1 estudio también examinó las relaciones con las pruebas de diagnóstico y las compañías de seguros. La mayoría de las guías tenían autores con afiliaciones de la industria, incluidas las consultorías (autores con relación, rango 6-80%); apoyo a la investigación (4-78%); propiedad de capital/acciones (2-17%); o cualquier conflicto de interés (56-87%). Cuatro estudios informaron múltiples tipos de interacciones financieras para autores individuales (número de tipos por autor: rango de 2 a 10 o más). Los datos sobre el efecto de los conflictos de intereses en las recomendaciones de GPC se limitaron a estudios de casos en los que los autores con vínculos financieros específicos parecían beneficiarse de las recomendaciones de GPC relacionadas. En un solo estudio, pocos autores creían que sus relaciones influían en sus recomendaciones. No se informaron estudios sobre conflictos de intereses intelectuales en GPC.

CONCLUSIONES/SIGNIFICACIÓN:

Hay datos limitados que describen la alta prevalencia de conflictos de intereses entre los autores de GPC, y solo estudios de caso del efecto de los conflictos de intereses en las recomendaciones de GPC. Se necesita más investigación para explorar esta fuente potencial de sesgo.

PMID: 22039406 
PMCID: PMC3198464 
DOI: 10.1371 / journal.pone.0025153

Contribuciones del cuidado de la salud a la longevidad: una revisión de 4 métodos de estimación

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2019 mayo; 17 (3): 267-272. doi: 10.1370 / afm.2362.

AUTORES: Kaplan RM 1 , Milstein A 2 .

Información de lOS autorES

1
Centro de Investigación de Excelencia Clínica, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California bob.kaplan@stanford.edu.
2
Centro de Investigación de Excelencia Clínica, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.

Resumen

PROPÓSITO:

Los gastos en atención médica y la financiación de la investigación biomédica a menudo se justifican por la creencia de que la atención médica moderna mejora poderosamente la esperanza de vida en los países ricos. Examinamos 4 métodos diferentes para estimar el efecto de la atención médica en los resultados de salud.

MÉTODOS:

Revisamos las contribuciones de la atención médica a los resultados de salud utilizando 4 métodos: (1) análisis de McGinnis y Schroeder, (2) los estudios de Wennberg y sus colegas sobre la variación de áreas pequeñas, (3) el análisis de Park y sus colegas de las clasificaciones y hojas de ruta de salud del condado y (4) el Experimento de Seguro de Salud RAND.

RESULTADOS

Los 4 métodos, que utilizan diferentes conjuntos de datos, produjeron estimaciones que oscilan entre el 0% y el 17% de la mortalidad prematura atribuible a deficiencias en el acceso o la prestación de atención médica. Las estimaciones del efecto de los factores de comportamiento oscilaron entre el 16% y el 65%.

CONCLUSIONES

Los resultados convergen para sugerir que el acceso restringido a la atención médica representa aproximadamente el 10% de la muerte prematura u otros resultados de salud no deseados. La atención médica tiene efectos modestos en la extensión de la esperanza de vida en los EE. UU., Mientras que los determinantes conductuales y sociales pueden tener efectos más importantes.

PMID: 31085531 
PMCID: PMC6827626
DOI: 10.1370 / afm.2362

Prevalencia de cáncer entre los asistentes de vuelo en comparación con la población general

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 26 de junio de 2018; 17 (1): 49. doi: 10.1186 / s12940-018-0396-8.

AUTORES: McNeely E 1 , Mordukhovich I 2 , Staffa S 3 , Tideman S 3 , Gale S 1 , Coull B 3 .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Salud Ambiental, Harvard TH Chan School of Public Health, Landmark Center, 401 Park Dr, Boston, MA, 02215, EE.UU. imordukh@hsph.harvard.edu.
2
Departamento de Bioestadística, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, MA, EE. UU.

Resumen

ANTECEDENTES:

Los asistentes de vuelo son un grupo ocupacional poco estudiado, a pesar de sufrir una amplia gama de exposiciones adversas relacionadas con el trabajo, incluidos los carcinógenos conocidos. En nuestro estudio, nuestro objetivo fue caracterizar la prevalencia de los diagnósticos de cáncer entre la tripulación de cabina de los EE. UU. en relación con la población general.

MÉTODOS:

En 2014-2015, encuestamos a los participantes del Estudio de Salud para Asistentes de vuelo de Harvard. Comparamos la prevalencia de sus diagnósticos de cáncer autoinformados con una cohorte contemporánea en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES 2013-2014) utilizando proporciones de prevalencia estandarizadas ponderadas por edad. También analizamos las asociaciones entre la tenencia laboral y la prevalencia de cánceres seleccionados, utilizando la regresión logística y el ajuste por posibles factores de confusión.

RESULTADOS

En comparación con las participantes de NHANES con un estado socioeconómico similar (n=2729), las azafatas (n=5366) tuvieron una mayor prevalencia de cada cáncer que examinamos, especialmente cáncer de mama, melanoma y cáncer de piel no melanoma entre las mujeres. Las proporciones de prevalencia estandarizados para estas condiciones fueron 1.51 (CI 95%: 1.02, 2.24), 2.27 (CI 95%: 1.27, 4.06) y 4.09 (CI 95%: 2.70, 6.20) respectivamente. La permanencia en el trabajo se relacionó positivamente con el cáncer de piel no melanoma entre las mujeres, con asociaciones límite para los cánceres de piel con melanoma y sin melanoma entre los hombres. De acuerdo con estudios previos, observamos asociaciones entre la tenencia laboral y el cáncer de mama entre las mujeres que tenían tres o más hijos.

CONCLUSIONES

Observamos tasas más altas de cánceres específicos en los asistentes de vuelo en comparación con la población general, algunos de los cuales estaban relacionados con la tenencia del trabajo. Nuestros resultados deben interpretarse a la luz de la información de salud autoinformada y un diseño de estudio transversal. Los estudios longitudinales futuros deberían evaluar las asociaciones entre exposiciones específicas y cánceres entre la tripulación de cabina.

PMID: 29940975 
PMCID: PMC6019786 
DOI: 10.1186 / s12940-018-0396-8

Asociación entre la contaminación atmosférica ambiental y los fenotipos morfofuncionales cardíacos: percepciones del estudio de imágenes de población del Biobanco del Reino Unido

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 13 de noviembre de 2018; 138 (20): 2175-2186. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.034856. Epub 2018 2 de agosto.

AUTORES: Aung N 1 , Sanghvi MM 1 , Zemrak F 1 , Lee AM 2 , Cooper JA 2 , Paiva JM 2 , Thomson RJ 2 , Fung K 1 , Khanji MY 1 , Lukaschuk E 3 , Carapella V 3 , Kim YJ 4 , Munroe PB 5 , Piechnik SK 3 , Neubauer S 3 , Petersen SE 1 .

Información de lOS autorES

1
Instituto de Investigación William Harvey, Instituto Nacional de Investigación en Salud Centro de Investigación Biomédica Barts, Universidad Queen Mary de Londres, Charterhouse Square, Reino Unido; Barts Heart Center, St. Bartholomew’s Hospital, Barts Health National Health Service Trust, Londres, Reino Unido.
2
Instituto de Investigación William Harvey, Instituto Nacional de Investigación en Salud Centro de Investigación Biomédica Barts, Universidad Queen Mary de Londres, Charterhouse Square, Reino Unido.
3
División de Medicina Cardiovascular, Radcliffe Department of Medicine, University of Oxford, Reino Unido.
4
División de Medicina Cardiovascular, Radcliffe Department of Medicine, Universidad de Oxford, Reino Unido; Departamento de Radiología, Hospital Severance, Facultad de Medicina de la Universidad de Yonsei, Seúl, Corea del Sur.
5
Instituto de Investigación William Harvey, Instituto Nacional de Investigación en Salud Centro de Investigación Biomédica Barts, Universidad Queen Mary de Londres, Charterhouse Square, Reino Unido; Farmacología Clínica, Instituto de Investigación William Harvey, Barts y The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, Reino Unido.

Resumen

ANTECEDENTES:

La exposición a la contaminación ambiental del aire está fuertemente asociada con una mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular. Poco se sabe sobre la influencia de los contaminantes del aire en la estructura y función cardíaca. Nuestro objetivo es investigar la relación entre la exposición crónica anterior a contaminantes relacionados con el tráfico y el volumen de la cámara cardíaca, la fracción de eyección y los patrones de remodelación ventricular izquierdo después de tener en cuenta los posibles factores de confusión.

MÉTODOS:

La exposición a los contaminantes ambientales del aire, incluidas las partículas y el dióxido de nitrógeno, se estimó a partir de los modelos de regresión del uso de la tierra para los años entre 2005 y 2010. Los parámetros cardíacos se midieron a partir de estudios de resonancia magnética cardiovascular de 3.920 personas libres de enfermedades cardiovasculares preexistentes en el studio de población de biobancos de Reino Unido. La mediana de la duración (rango intercuartil) entre el año estimado de exposición y la visita de imágenes fue de 5.2 (0.6) años. Ajustamos modelos de regresión lineal multivariable para investigar la relación entre los parámetros cardíacos y los contaminantes relacionados con el tráfico después de ajustar por varios factores de confusión.

RESULTADOS:

La cohorte estudiada tenía 62 ±7 años y el 46% eran hombres. En modelos totalmente ajustados, el material particulado con una concentración de diámetro aerodinámico <2.5 μm se asoció significativamente con un mayor volumen diastólico final del ventrículo izquierdo y un volumen sistólico final (tamaño del efecto = 0.82%, CI 95%, 0.09-1.55%, P=0.027 ; y tamaño del efecto = 1.28%, CI 95%, 0.15-2.43%, P=0.027, respectivamente, por incremento del rango intercuartil en material particulado con un diámetro aerodinámico <2.5 μm) y volumen diastólico final ventricular derecho (tamaño del efecto = 0.85 %, CI 95%, 0,12-1,58%, P=0.023, por incremento de rango intercuartil en material particulado con un diámetro aerodinámico <2.5 μm). Asimismo, una mayor concentración de dióxido de nitrógeno se asoció con un mayor volumen biventricular. La distancia desde las carreteras principales fue la única métrica asociada con la masa ventricular izquierda inferior (tamaño del efecto = -0.74%, CI 95%, -1.3% a -0.18%, P=0.01, por incremento del rango intercuartil). Ni los fenotipos auriculares izquierdo y derecho ni los patrones de remodelación geométrica ventricular izquierda fueron influenciados por los contaminantes ambientales.

CONCLUSIONES:

En una gran población asintomática sin enfermedad cardiovascular prevalente, una mayor exposición previa a partículas con un diámetro aerodinámico <2.5 μm y dióxido de nitrógeno se asoció con dilatación ventricular cardíaca, un marcador de remodelación adversa que a menudo precede al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

PMID: 30524134
PMCID: PMC6250297
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034856

La gratitud influye en el sueño a través del mecanismo de cogniciones previas al sueño

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2009 enero; 66 (1): 43-8. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2008.09.002. Epub 2008 22 de noviembre.

AUTORES: Madera AM 1 , Joseph S , Lloyd J , Atkins S .

Información del autor

1
Escuela de Psicología, Universidad de Manchester, Manchester, Inglaterra, Reino Unido. alex.wood@manchester.ac.uk

Resumen

OBJETIVOS

Probar si las diferencias individuales en la gratitud están relacionadas con el sueño después de controlar el neuroticismo y otros rasgos. Probar si las cogniciones previas al sueño son el mecanismo subyacente a esta relación.

MÉTODO:

Se realizó un estudio de cuestionario transversal con una gran muestra comunitaria (186 hombres, 215 mujeres) (edades=18-68 años, media=24.89, DE=9.02), incluidas 161 personas (40%) con puntajes superiores a 5 en índice de calidad del sueño de Pittsburgh, que indica sueño clínicamente alterado. Las medidas incluyeron la gratitud, el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), la prueba de autoevaluación de las cogniciones previas al sueño, las escalas Mini-IPIP de los rasgos Big Five de personalidad y la escala de deseabilidad social.

RESULTADOS

La gratitud predijo una mayor calidad subjetiva del sueño y la duración del sueño, y menos latencia del sueño y disfunción diurna. La relación entre la gratitud y cada una de las variables del sueño estuvo mediada por cogniciones pre-sueño más positivas y cogniciones pre-sueño menos negativas. Todos los resultados fueron independientes del efecto de los rasgos de personalidad de los Big Five (incluido el neuroticismo) y la conveniencia social.

CONCLUSIÓN:

Este es el primer estudio que muestra que un rasgo positivo está relacionado con la buena calidad del sueño por encima del efecto de otros rasgos de personalidad, y prueba si las cogniciones previas al sueño son el mecanismo subyacente a la relación entre cualquier rasgo de personalidad y el sueño. El estudio también es el primero en mostrar que el rasgo de gratitud está relacionado con el sueño y en explicar por qué ocurre esto, sugiriendo direcciones futuras para la investigación y nuevas implicaciones clínicas.

PMID: 19073292
DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2008.09.002

Medicamentos y aceites vegetales como causas ocultas de enfermedades cardiovasculares y diabetes

Posted on por
Responder
 2016; 98 (3-4): 134-70. doi: 10.1159 / 000446704. Epub 2016 2 de junio.

AUTORES: Okuyama H 1 , Langsjoen PH , Ohara N , Hashimoto Y , Hamazaki T , Yoshida S , Kobayashi T , Langsjoen AM .

Información del autor

1
Universidad de la ciudad de Nagoya e Instituto de Ciencia del Consumidor y Vida Humana, Midoriku, Nagoya, Japón.

Resumen

ANTECEDENTES:

Se han observado asociaciones positivas entre la enfermedad cardiovascular (ECV) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM), pero su relación causal no se ha aclarado. Sin embargo, las pautas de las sociedades médicas relevantes recomiendan el uso de medicamentos para reducir el colesterol (estatinas) para ambos tipos de pacientes. Se han desarrollado medicamentos con varios mecanismos de acción diferentes, y se ha estudiado ampliamente la efectividad de las diferentes modificaciones del estilo de vida para la prevención de la DM, que tuvo éxito en mejorar el estado de los marcadores clínicos en tratamientos a corto plazo, pero ninguno ha demostrado ser efectivo en la mejora de los resultados a largo plazo (mortalidad por ECV y cualquier causa).

RESUMEN:

La supresión inducida por estatinas de intermedios de prenilo en la ruta biosintética del colesterol se ha relacionado con la aterosclerosis estimulada y la insuficiencia cardíaca. Por otro lado, ciertos tipos de aceite vegetal y aceite hidrogenado acortaron la supervivencia de las ratas espontáneamente hipertensas propensas a un derrame cerebral al disminuir el número de plaquetas, aumentar la tendencia hemorrágica y dañar las funciones renales, lo que no podría explicarse por sus composiciones de ácido graso y fitosterol. Estos aceites y medicamentos vegetales, como la estatina y la warfarina, comparten en parte un mecanismo común para inhibir los procesos dependientes de la vitamina K2, que se interpretó como un aumento en la aparición de ECV, DM, enfermedad renal crónica, fractura ósea e incluso trastorno mental. Procesos deteriorados dependientes de la vitamina K2 por algunos tipos de aceites vegetales y medicamentos, pero no el colesterol de lipoproteína de alta densidad y baja densidad plasmática, se propuso como la causa de ECV, DM y otras enfermedades relacionadas con el estilo de vida. Se enfatizó que la alta proporción de ácidos grasos n-6/n-3 de los alimentos ingeridos, pero no de las grasas animales, es otro factor de riesgo para muchas de las enfermedades descritas anteriormente.

MENSAJES CLAVE:

Hasta la fecha, no se han realizado ensayos controlados aleatorios (ECA) para probar la interpretación anterior. Sin embargo, se han realizado los tipos opuestos de ensayos de ECA aumentando la ingesta de aceites vegetales con alto contenido de linoleico y reduciendo la de grasas animales, lo que resultó en un aumento de la ECV y la mortalidad por cualquier causa. Las cantidades de estos aceites vegetales que exhiben efectos adversos en estudios con animales no son enormes (<6% de energía), lo que no debe pasarse por alto ni descartarse.

PMID: 27251151 
DOI: 10.1159 / 000446704

Un desayuno rico en triptófano y la exposición nocturna a la luz de temperatura y color bajos mejoran el sueño y el nivel de melatonina salival en los estudiantes japoneses

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 25 de mayo de 2013; 11: 4. doi: 10.1186 / 1740-3391-11-4. eCollection 2013.

AUTORES: Wada K 1 , Yata S 2 , Akimitsu O 1 , Krejci M 3 , Noji T 2 , Nakade M 4 , Takeuchi H 1 , Harada T 1 .

Información de lOS autorES

1
Laboratorio de Fisiología Ambiental, Escuela de Graduados de Artes y Ciencias Integradas, Universidad de Kochi, Kochi, Japón.
2
Departamento de Salud y Educación Física, Facultad de Educación, Universidad de Kochi, Kochi, Japón.
3
Departamento de Educación para la Salud, Facultad de Educación, Universidad de Bohemia del Sur, České Budějovice, República Checa.
4
Departamento de Educación Nutricional, Universidad Tokai Gakuen, Miyoshi, Aichi, Japón.

Resumen

ANTECEDENTES:

Los estudios epidemiológicos en Japón han documentado una asociación entre el tipo de mañana y un desayuno rico en triptófano seguido de la exposición a la luz solar en los niños. La asociación puede estar mediada por una síntesis mejorada de melatonina, que facilita el sueño por la noche. Sin embargo, la melatonina es inhibida por los niveles de luz artificial con alta temperatura de color, común en los hogares japoneses por la noche. En este estudio, investigamos si una combinación de desayuno rico en triptófano y luz con baja temperatura de color por la noche podría mejorar la secreción de melatonina y alentar tiempos de sueño más tempranos.

MÉTODOS:

La intervención incluyó desayunar con alimentos ricos en proteínas y vitamina B6 y la exposición a la luz solar después del desayuno más la exposición a la luz incandescente (luz de baja temperatura) por la noche (octubre-noviembre de 2010). Los participantes eran 94 miembros de un club de fútbol universitario, que se dividieron en 3 grupos para la intervención (G1: sin intervención; G2: se les pidió que comieran alimentos ricos en proteínas como la soja fermentada y alimentos ricos en vitamina B6 como los plátanos en el desayuno y exposición a la luz solar después del desayuno; G3: el mismo contenido que G2 y exposición a la luz incandescente por la noche). La melatonina salival se midió alrededor de las 11:00 pm el día anterior al comienzo, un punto medio y el día anterior al último día, un punto medio y el último día de la intervención de 1 mes.

RESULTADOS

En el G3, hubo una correlación significativamente positiva entre las horas totales que los participantes pasaron bajo luz incandescente por la noche y la frecuencia de sentirse somnoliento durante la última semana (p=0.034). La concentración de melatonina salival del G3 fue significativamente mayor que la del G1 y G2 en muestras salivales combinadas en el punto medio y el día anterior al último día de la intervención de 1 mes (p=0.018), mientras que no se mostraron diferencias significativas en el día justo antes del inicio de la intervención (p=0,63).

CONCLUSIÓN:

La intervención combinada en el desayuno, la luz del sol de la mañana y la iluminación de la tarde parece ser efectiva para que los estudiantes, incluidos los atletas, mantengan una mayor secreción de melatonina por la noche, lo que parece inducir un inicio fácil del sueño nocturno y una mayor calidad del sueño.

PMID: 23705838 
PMCID: PMC3691879 
DOI: 10.1186 / 1740-3391-11-4

Pobreza y salud mental: ¿Qué debemos saber como profesionales de la salud mental?

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2015 Sep; 27 Supl 1: S92-6.

AUTORES: Lepiéce B 1 , Reynaert C , Jacques D , Zdanowicz N .

Información de lOS autorES

1
Université Catholique de Louvain, Departamento de Psicopatología y Psicosomática, Avenue Dr G. Therasse n ° 1, 5530 Yvoir, Bélgica, brice.lepiece@uclouvain.be.

Resumen

ANTECEDENTES:

La desigualdad social como fenómeno social y económico se ha convertido en un tema de interés común en Europa y otras sociedades en todo el mundo, principalmente después de la reciente crisis financiera y económica mundial que ocurrió en 2008. La creciente brecha observada entre las personas favorecidas socioeconómicamente y las desfavoridas ha provocado intensos debates en política, ciencias sociales y en el campo de la salud pública. Hoy, la pobreza se considera una variable importante que influye negativamente en la salud. En este artículo discutiremos el vínculo entre pobreza y salud mental.

SUJETOS Y MÉTODOS:

Realizamos una búsqueda bibliográfica centrada en tres objetivos principales: (I) investigar la definición de «pobreza»; (II) determinar la asociación entre la pobreza y los principales problemas de salud mental; y (III) discutir hasta qué punto la pobreza podría ser tanto una causa como una consecuencia de la salud mental.

RESULTADOS

Identificamos un total de 142 documentos relevantes, publicados entre 1995 y 2014, solo 32 fueron retenidos. Los principales hallazgos se resumen en este documento.

CONCLUSIÓN:

La pobreza puede considerarse como un factor de riesgo de enfermedad mental. Sin embargo, la relación entre pobreza y salud mental es compleja, sin causalidad directa, y bidireccional. Como la pobreza tiene graves consecuencias no solo para la salud sino también para toda la sociedad, la lucha contra la pobreza debe ocupar un lugar destacado en la agenda política.

PMID: 26417741

Densidad mineral ósea y mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y por accidente cerebrovascular: un metanálisis de estudios de cohorte prospectivos

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 20 de junio de 2013; 166 (2): 385-93. doi: 10.1016 / j.ijcard.2011.10.114. Epub 2011 21 de noviembre.

AUTORES: Qu X 1 , Huang X , Jin F , Wang H , Hao Y , Tang T , Dai K .

Información del autor

1
Departamento de Ortopedia, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, República Popular de China.

Resumen

ANTECEDENTES:

La baja densidad mineral ósea (DMO) se ha asociado con un aumento de la mortalidad en los estudios de cohorte prospectivos de ancianos, pero la relación real sigue siendo controvertida. Realizamos un metanálisis para evaluar la asociación de la DMO con el riesgo de mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y por accidente cerebrovascular.

MÉTODOS:

Realizamos búsquedas sistemáticas en MEDLINE, EMBASE, OVID, CINAHL y la Biblioteca Cochrane. La extracción de datos fue realizada de forma independiente por dos revisores. Para cada estudio, se extrajeron las razones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza (CI) del 95% por desviación estándar (SD) de disminución de la DMO. Se realizaron análisis de heterogeneidad, sesgo de publicación, subgrupo y meta-regresión.

RESULTADOS

El análisis incluyó a 46.182 participantes de 10 estudios con 3991 muertes por cualquier causa, 1479 muertes cardiovasculares y 403 muertes por accidente cerebrovascular durante una mediana de seguimiento de 7 años (rango 2.8-18.7 años). La DMO baja tuvo una relación inversa significativa con la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa, una disminución por SD en la DMO en todos los sitios se asoció con un aumento de 1.17 veces (CI 95%: 1.13-1.22) en la mortalidad total y un aumento de 1.13 veces en mortalidad cardiovascular (CI 95%: 1.06-1.20). La DMO total inferior de la cadera/cuello femoral también se relacionó con la mortalidad por cualquier causa (HR 1,20; CI del 95%: 1,09-1,31) y la mortalidad cardiovascular (HR 1,20; CI del 95%: 1,04-1,35). La DMO no se asoció con el riesgo de mortalidad por accidente cerebrovascular (HR 1,08; IC del 95%; 0,89 a 1,28).

CONCLUSIONES

Una DMO más baja se asocia con un riesgo significativamente mayor de mortalidad por cualquier causa y cardiovascular. No existe una asociación significativa entre la DMO baja y el riesgo de mortalidad por accidente cerebrovascular. La relación entre menor DMO y mortalidad individual debe investigarse más a fondo en ensayos aleatorios.

PMID: 22112679
DOI: 10.1016 / j.ijcard.2011.10.114

¿Por qué algunas mujeres prefieren hombres sumisos? Las parejas jerárquicamente dispares alcanzan un mayor éxito reproductivo en los humanos urbanos europeos

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014; 35 (7): 594-601.

AUTORES: Jozifkova E 1 , Konvicka M 2 , Flegr J 3 .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Biología, Universidad JE Purkyne, Usti nad Labem, República Checa.
2
Departamento de Zoología, Universidad de Bohemia del Sur, Ceske Budejovice, República Checa.
3
Sección de Biología, Facultad de Ciencias, Universidad de Charles, Praga, República Checa.

RESUMEN

OBJETIVOS

La igualdad entre socios está considerando una característica de las asociaciones funcionales en las sociedades occidentalizadas. Sin embargo, las consecuencias evolutivas de cómo la jerarquía de parejas influye en la reproducción son menos conocidas. La atracción de algunas mujeres de alto rango hacia los hombres de bajo rango representa un rompecabezas.

MÉTODOS:

Los adultos jóvenes urbanos (120 hombres, 171 mujeres) completaron un cuestionario centrado en su preferencia sexual por parejas de mayor o menor rango, su futura jerarquía en pareja y la jerarquía entre sus padres.

RESULTADOS

Las parejas humanas con una disparidad jerárquica entre parejas conciben más descendencia que las parejas de individuos de igual rango, quienes a su vez conciben más descendencia que las parejas de dos parejas dominantes. Es importante destacar que el mayor éxito reproductivo de parejas jerárquicamente dispares se mantiene, independientemente de qué sexo, masculino o femenino, sea el dominante. Además, los sujetos que preferían la disparidad jerárquica en las parejas tenían mayor probabilidad de excitación sexual por dicha disparidad, lo que sugiere que tanto la preferencia de la pareja como los desencadenantes de la excitación sexual pueden reflejar una estrategia de apareamiento.

CONCLUSIÓN:

Estos resultados desafían la creencia frecuente en la igualdad dentro del par como marca registrada de las asociaciones funcionales. Parece más bien que la existencia de cierta disparidad mejora la cohesión dentro de la pareja, facilitando la cooperación entre los socios y mejorando la capacidad de las parejas para enfrentar los desafíos sociales. La existencia paralela de jerarquías de sumisión-dominio dentro de los sexos humanos permite la existencia paralela de estrategias reproductivas alternativas, y puede formar un trasfondo para la diversidad de los sistemas de apareamiento observados en las sociedades humanas. La excitación del dominio/sumisión exagerada puede explicar el sexo sadomasoquista, aún poco comprendido desde el punto de vista de la psicología evolutiva.

PMID: 25617882