Alondras y búhos: salud, riqueza y sabiduría

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 1998 19-26 de diciembre; 317 (7174): 1675-7.

AUTORES: Gale C 1 , Martyn C .

Información del autor

1
Unidad de Epidemiología Ambiental del MRC, Universidad de Southampton, Hospital General de Southampton, Southampton SO16 6YD.

Resumen

OBJETIVO:

Probar la validez de la máxima de Benjamin Franklin «acostarse temprano y levantarse temprano hacen a un hombre sano, rico y sabio».

DISEÑO:

Análisis transversal de los patrones de sueño en un grupo representativo a nivel nacional de personas mayores, e investigación longitudinal de la mortalidad.

AJUSTE:

Ocho áreas en Gran Bretaña (cinco en Inglaterra, dos en Escocia y una en Gales).

SUJETOS:

1229 hombres y mujeres de 65 años o más que en 1973-4 participaron en una encuesta financiada por el Departamento de Salud y Seguridad Social y para quienes se registraron datos sobre patrones de sueño, salud, circunstancias socioeconómicas y función cognitiva.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:

Ingresos autoinformados, acceso a un automóvil, nivel de acomodación, desempeño en una prueba de función cognitiva, estado de salud y mortalidad durante 23 años de seguimiento.

RESULTADOS

356 personas (29%) se definieron como alondras (acostarse antes de las 11 pm y levantarse hasta antes de las 8 am) y 318 (26%) se definieron como búhos (acostarse a las 11 pm o después y levantarse antes de las 8 am o más). No había indicios de que las alondras fueran más ricas que aquellas con otros patrones de sueño. Por el contrario, los búhos tenían el mayor ingreso promedio y tenían más probabilidades de tener acceso a un automóvil. Tampoco hubo evidencia de que las alondras fueran superiores a aquellas con otros patrones de sueño con respecto a su rendimiento cognitivo o su estado de salud. Tanto las alondras como los búhos tenían un riesgo ligeramente menor de muerte en comparación con el resto de la muestra del estudio, pero esto se explicaba por el hecho de que pasaban menos tiempo en la cama por la noche. En la muestra del estudio en su conjunto, los períodos de tiempo más largos en la cama se asociaron con una mayor mortalidad. Después de ajustar por edad, sexo, presencia de enfermedad y otros factores de riesgo, las personas que pasaron 12 horas o más en la cama tenían un riesgo relativo de muerte de 1.7 (1.2 a 2.5) en comparación con aquellos que estuvieron en la cama durante 9 horas. El riesgo más bajo ocurrió en personas que pasaron 8 horas en la cama (riesgo relativo ajustado 0.8; 0.7 a 1.0).

CONCLUSIÓN:

Estos hallazgos no respaldan la afirmación de Franklin. Un estilo de vida «tarde para acostarse y tarde para levantarse» no parece conducir a desventajas socioeconómicas, cognitivas o de salud, pero un tiempo más prolongado en la cama puede estar asociado con una mayor mortalidad.

PMID: 9857121
PMCID: PMC28744
DOI: 10.1136 / bmj.317.7174.1675
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Asociación de financiación y conclusiones en ensayos aleatorizados de fármacos: ¿un reflejo del efecto del tratamiento o los eventos adversos?

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 20 de agosto de 2003; 290 (7): 921-8.

AUTORES: Als-Nielsen B 1 , Chen W , Gluud C , Kjaergard LL .

Resumen

CONTEXTO:

Estudios anteriores indican que los ensayos patrocinados por la industria tienden a sacar conclusiones proindustriales.

OBJETIVO:

Explorar si la asociación entre la financiación y las conclusiones en los ensayos aleatorios de medicamentos refleja los efectos del tratamiento o los eventos adversos.

DISEÑO:

Estudio observacional de 370 ensayos aleatorios de medicamentos incluidos en metanálisis de revisiones Cochrane seleccionadas de la Biblioteca Cochrane, mayo de 2001. De una muestra aleatoria de 167 revisiones Cochrane, 25 contenían metanálisis elegibles (evaluaron un resultado binario; agruparon al menos 5 completos – ensayos en papel de los cuales al menos 1 informó una ocultación de la asignación adecuada y 1 informó una inadecuada). El resultado binario primario de cada metanálisis se consideró el resultado primario para todos los ensayos incluidos en cada metanálisis. La asociación entre financiación y conclusiones se analizó mediante regresión logística con ajuste por efecto del tratamiento, eventos adversos y factores de confusión adicionales (calidad metodológica, intervención de control, tamaño de la muestra, año de publicación y lugar de publicación).

MEDIDA DE RESULTADO PRINCIPAL:

Conclusiones en los ensayos, clasificados en si el fármaco experimental fue recomendado como el tratamiento de elección o no.

RESULTADOS

El medicamento experimental se recomendó como tratamiento de elección en el 16% de los ensayos financiados por organizaciones sin fines de lucro, el 30% de los ensayos que no informaron financiamiento, el 35% de los ensayos financiados por organizaciones sin fines de lucro y con fines de lucro, y el 51% de los ensayos financiados por organizaciones con fines de lucro (P<.001; chi2 test). Los análisis de regresión logística indicaron que la financiación, el efecto del tratamiento y el doble cegamiento fueron los únicos predictores significativos de las conclusiones. Los análisis ajustados mostraron que los ensayos financiados por organizaciones con fines de lucro tenían una probabilidad significativamente mayor de recomendar el medicamento experimental como tratamiento de elección (odds ratio, 5.3; intervalo de confianza del 95%, 2.0-14.4) en comparación con los ensayos financiados por organizaciones sin fines de lucro. Esta asociación no parecía reflejar el efecto del tratamiento o los eventos adversos.

CONCLUSIONES

Las conclusiones en los ensayos financiados por organizaciones con fines de lucro pueden ser más positivas debido a la interpretación sesgada de los resultados de los ensayos. Los lectores deben evaluar cuidadosamente si las conclusiones de los ensayos aleatorios están respaldadas por datos.

PMID: 12928469
DOI: 10.1001 / jama.290.7.921
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Alimentos antidepresivos: un sistema de perfil de nutrientes basado en la evidencia para la depresión

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 20 de septiembre de 2018; 8 (3): 97-104. doi: 10.5498 / wjp.v8.i3.97. eCollection 2018 20 de septiembre.

AUTORES: LaChance LR 1 , Ramsey D 2 .

Información del autor

1
Centro de Adicciones y Salud Mental, Toronto, ON M5T 1L8, Canadá.
2
Departamento de Psiquiatría, Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, Nueva York, NY 10032, Estados Unidos.

Resumen

OBJETIVO:

Investigar qué alimentos son las fuentes de nutrientes más densas en nutrientes demostradas por la literatura científica para desempeñar un papel en la prevención y promoción de la recuperación de los trastornos depresivos.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura para obtener una lista de nutrientes antidepresivos de los 34 nutrientes que se sabe que son esenciales para los humanos utilizando criterios de nivel de evidencia. Se extrajeron datos nutricionales para un subconjunto de alimentos con un alto contenido de al menos 1 nutriente antidepresivo utilizando una base de datos del USDA. Estos alimentos fueron analizados para determinar la densidad de nutrientes antidepresivos, lo que resultó en una puntuación de alimentos antidepresivos (AFS). Los alimentos vegetales y animales se analizaron por separado.

RESULTADOS

Doce nutrientes antidepresivos se relacionan con la prevención y el tratamiento de los trastornos depresivos: ácido fólico, hierro, ácidos grasos omega-3 de cadena larga (EPA y DHA), magnesio, potasio, selenio, tiamina, vitamina A, vitamina B6, vitamina B12, vitamina C y zinc. Los alimentos con mayor puntuación fueron los bivalvos, como las ostras y los mejillones, diversos mariscos y vísceras para alimentos de origen animal. Los alimentos vegetales de mayor puntuación fueron las verduras de hoja verde, lechugas, pimientos y vegetales crucíferos.

CONCLUSIÓN:

El AFS se basa en un sistema de perfil de nutrientes diseñado para identificar alimentos con la mayor densidad de nutrientes con evidencia clínica para respaldar su papel en los trastornos depresivos. Los investigadores deben considerar esta lista de alimentos y categorías de alimentos con la mayor densidad de los 12 nutrientes antidepresivos, los alimentos antidepresivos, en el diseño de futuros estudios de intervención y clínicos como opciones dietéticas para apoyar la prevención y la recuperación de los trastornos de depresión.

PMID: 30254980
PMCID: PMC6147775
DOI: 10.5498 / wjp.v8.i3.97

Sintiendo gratitud y diciendo gracias: un ensayo controlado aleatorio que examina si y cómo funcionan los diarios de gratitud orientadas socialmente

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Octubre de 2017; 73 (10): 1280-1300. doi: 10.1002 / jclp.22469. Epub 2017 Mar 6.

AUTORES: O’Connell BH 1 , O’Shea D 2 , Gallagher S 1, 3 .

Información del autor

1
Centro de Investigación de Asuntos Sociales, Estudio de Ansiedad, Estrés y Laboratorio de Salud, Universidad de Limerick.
2
Kemmy Business School, Universidad de Limerick.
3
Instituto de Investigación en Salud, Universidad de Limerick.

Resumen

OBJETIVO:

Este estudio examinó el efecto de un diario de gratitud interpersonal reflexivo, un diario de gratitud interpersonal reflexivo-conductual y un diario de control activo, sobre las cualidades primarias del bienestar y la depresión.

MÉTODO:

Los participantes (n=192; 67,2% mujeres) completaron este diseño controlado aleatorio longitudinal de 3 meses.

RESULTADOS

Los participantes en la condición de comportamiento reflexivo experimentaron las mayores mejoras en el equilibrio afectivo y las reducciones en la depresión en la prueba posterior inmediata. Ambas intervenciones de gratitud mejoraron el equilibrio a 1 mes, en comparación con el control. Los cambios en el equilibrio afectivo para aquellos en la condición de comportamiento reflexivo fueron mediados por la tasa a la que las personas expresaron gratitud en sus relaciones existentes. Este efecto fue moderado por el estado depresivo basal del participante.

CONCLUSIÓN:

Expresar gratitud hacia los demás parece ser un paso crucial para obtener beneficios, y estos beneficios pueden no limitarse a las personas emocionalmente sanas. Dada la popularidad aplicada de las intervenciones de gratitud, es esencial comprender no solo si, sino también cómo funcionan.

PMID: 28263399
DOI: 10.1002 / jclp.22469
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Efecto de la ducha fría en la salud y el trabajo: un ensayo controlado aleatorio

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 15 de septiembre de 2016; 11 (9): e0161749. doi: 10.1371 / journal.pone.0161749. eCollection 2016.

AUTORES: Buijze GA 1 , Sierevelt IN 2 , van der Heijden BC 3 , Dijkgraaf MG 4 , Frings-Dresen MH 5 .

Información del autor

1
Departamento de Cirugía Ortopédica, Centro Médico Académico, Amsterdam, Países Bajos.
2
Departamento de Cirugía Ortopédica, Centro Médico Slotervaart, Amsterdam, Países Bajos.
3
Gestión de riesgos, Achmea, Zeist, Países Bajos.
4 4
Unidad de Investigación Clínica, Centro Médico Académico, Amsterdam, Países Bajos.
5 5
Departamento del Instituto Coronel de Salud Ocupacional, Centro Médico Académico, Amsterdam, Países Bajos.

Resumen

PROPÓSITO:

El objetivo de este estudio fue determinar el efecto acumulativo de una ducha rutinaria (caliente a) fría sobre la enfermedad, la calidad de vida y la productividad del trabajo.

MÉTODOS

Entre enero y marzo de 2015, 3018 participantes entre 18 y 65 años sin comorbilidad severa y sin experiencia rutinaria de ducharse en frío fueron asignados al azar (1:1:1:1) a una ducha (caliente a) fría durante 30, 60, 90 segundos o un grupo de control durante 30 días consecutivos seguidos de 60 días de ducha fría a su propia discreción para los grupos de intervención. El resultado primario fue días de enfermedad y ausencia del trabajo relacionada con enfermedad. Los resultados secundarios fueron calidad de vida, productividad laboral, ansiedad, sensación térmica y reacciones adversas.

RESULTADOS

El 79% de los participantes en los grupos de intervención completaron el protocolo de 30 días consecutivos. Un modelo de regresión binomial negativa mostró una reducción del 29% en la ausencia de enfermedad para el régimen de ducha de agua (caliente a) fría en comparación con el grupo de control (índice de incidencia: 0,71, P=0,003). Para los días de enfermedad no hubo un efecto grupal significativo. No se informó llegada de eventos graves relacionados.

CONCLUSIÓN:

Una ducha rutinaria (caliente a) fría resultó en una reducción estadística de la ausencia de enfermedad autoinformada, pero no días de enfermedad en adultos sin comorbilidad severa.

PMID: 27631616
PMCID: PMC5025014
DOI: 10.1371 / journal.pone.0161749
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¿Los médicos entienden las estadísticas de detección del cáncer? Encuesta nacional de médicos de atención primaria en los Estados Unidos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 6 de marzo de 2012; 156 (5): 340-9. doi: 10.7326 / 0003-4819-156-5-201203060-00005.

AUTORES: Wegwarth O 1 , Schwartz LM , Woloshin S , Gaissmaier W , Gigerenzer G .

Información del autor

1
Harding Center for Risk Literacy, Instituto Max Planck para el Desarrollo Humano, Berlín, Alemania.

Resumen

FONDO:

A diferencia de las tasas de mortalidad reducidas, las tasas de supervivencia mejoradas y la detección temprana aumentada no demuestran que las pruebas de detección de cáncer salven vidas. Sin embargo, estas do estadísticas a menudo se utilizan para promover la detección.

OBJETIVO:

Saber si los médicos de atención primaria entienden qué estadísticas proporcionan evidencia sobre si la detección salva vidas.

DISEÑO:

Ensayo aleatorizado de grupos paralelos (aleatorización controlada solo por efecto de orden), realizada mediante una encuesta por Internet. (Número de registro de ClinicalTrials.gov: NCT00981019 )

AJUSTE:

Muestra nacional de médicos de atención primaria de EE.UU. De un panel de investigación mantenido por Harris Interactive (tasa de cooperación del 79%).

PARTICIPANTES:

En 2010 se encuestó a 297 médicos que practicaban medicina para pacientes hospitalizados y ambulatorios, y 115 médicos que practicaron exclusivamente medicina para pacientes ambulatorios en 2011.

INTERVENCIÓN:

Los médicos recibieron escenarios sobre el efecto de 2 pruebas de detección hipotéticas: el efecto se describió como una mejoría en la supervivencia a 5 años y una mayor detección temprana en un escenario y como una disminución de la mortalidad por cáncer y una mayor incidencia en el otro.

MEDICIONES:

Recomendación de los médicos de detección y percepción de su beneficio en los escenarios y conocimiento general de las estadísticas de detección.

RESULTADOS

Los médicos de atención primaria estaban más entusiasmados con la prueba de detección respaldada por evidencia irrelevante (supervivencia a 5 años aumentada de 68% a 99%) que por la prueba respaldada por evidencia relevante (mortalidad por cáncer reducida de 2 a 1.6 en 1000 personas). Cuando se presentaron pruebas irrelevantes, el 69% de los médicos recomendaron la prueba, en comparación con el 23% cuando se presentaron pruebas relevantes (P<0,001). Cuando se les hicieron preguntas de conocimiento general sobre las estadísticas de detección, muchos médicos no distinguieron entre evidencia de detección irrelevante y relevante; 76% versus 81% respectivamente declararon que cada una de estas estadísticas demuestra que la detección salva vidas (P=0.39). Alrededor de la mitad (47%) de los médicos dijo incorrectamente que encontrar más casos de cáncer en poblaciones con cribado en lugar de sin cribado «prueba que el cribado salva vidas».

LIMITACIÓN:

Las recomendaciones de los médicos para el cribado se basaron en escenarios hipotéticos, no en la práctica real.

CONCLUSIÓN:

La mayoría de los médicos de atención primaria interpretaron erróneamente una mejor supervivencia y una mayor detección con la detección como evidencia de que la detección salva vidas. Pocos reconocieron correctamente que solo la mortalidad reducida en un ensayo aleatorizado constituye evidencia del beneficio de la detección.

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Consumo de pescado y mortalidad por cualquier causa en una cohorte de hombres y mujeres suecos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Enero de 2017; 281 (1): 86-95. doi: 10.1111 / joim.12545. Epub 2016 Sep 7.

AUTORES: Bellavia A 1 , Larsson SC 1 , Wolk A 1 .

Información del autor

1
Unidad de Epidemiología Nutricional, Instituto de Medicina Ambiental, Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia.

Resumen

FONDO:

Los estudios epidemiológicos del consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa han arrojado resultados inconsistentes.

OBJETIVO:

Examinamos la asociación dosis-respuesta entre el consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa en una gran cohorte poblacional de hombres y mujeres suecos.

MÉTODOS

El estudio incluyó a 72.522 participantes (33.973 mujeres y 38.549 hombres), con edades entre 45 y 83 años, de la cohorte sueca de mamografía y la cohorte de hombres suecos. La información sobre el consumo de pescado se obtuvo mediante un cuestionario auto administrado en 1997. Los participantes fueron seguidos durante 17 años (del 1° de enero de 1998 al 31 de diciembre de 2014), y los datos sobre la muerte y las causas de muerte se determinaron a través del enlace al Registro de Causa de Muerte de Suecia. Utilizamos la regresión de riesgo proporcional de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) de muerte. El consumo de pescado se evaluó como un predictor continuo, modelado de manera flexible con splines cúbicos restringidos para evaluar posibles asociaciones no lineales.

RESULTADOS

Durante el seguimiento, se registraron 16 730 muertes (7168 mujeres y 9562 hombres). La asociación dosis-respuesta entre el consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa tenía forma de U. En comparación con el consumo medio de pescado (mujeres: 25.0; hombres: 30.5 g día -1 ), los niveles más bajos de consumo se asociaron progresivamente con un mayor riesgo de mortalidad de hasta el 25% para las mujeres [HR 1.25; Intervalo de confianza (CI) del 95%: 1.11, 1.40] y 19% para los hombres (HR 1.19; CI del 95%: 1.07, 1.32) sin consumo informado. Los niveles cada vez más altos de consumo de pescado se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad solo entre las mujeres, con un 39% más de riesgo de mortalidad entre las mujeres que informaron el mayor nivel de consumo de pescado (80 g día -1 ; HR 1.39; CI del 95%: 1.15, 1.68) .

CONCLUSIÓN:

Estos resultados indican una asociación en forma de U entre el consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa, particularmente entre las mujeres.

PMID: 27601091
DOI: 10.1111 / joim.12545
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Impacto epidemiológico y rentabilidad de la introducción de la vacunación contra la enfermedad meningocócica del serogrupo B en Francia

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2016 27 de abril; 34 (19): 2240-50. doi: 10.1016 / j.vaccine.2016.03.020. Epub 2016 19 de marzo.

AUTORES: Lecocq H 1 , Parent du Châtelet I 2 , Taha MK 3 , Lévy-Bruhl D 4 , Dervaux B 1 .

Información del autor

1
EA 2694, Escuela de Medicina de la Universidad de Lille, Francia.
2
Instituto Francés de Vigilancia de la Salud Pública (InVS), Saint-Maurice, Francia. Dirección electrónica: i.parent@invs.sante.fr.
3
Institut Pasteur, Centro Nacional de Referencia para Meningococos, París, Francia.
4
Instituto Francés de Vigilancia de la Salud Pública (InVS), Saint-Maurice, Francia.

Resumen

INTRODUCCIÓN:

A pesar de su baja incidencia en Francia, la enfermedad meningocócica invasiva del serogrupo B sigue siendo un problema de salud pública. Una nueva vacuna contra la enfermedad, Bexsero (®), ha sido autorizada en la UE. Estudiamos el impacto epidemiológico y la rentabilidad de la vacunación de rutina con Bexsero (®) para informar el proceso de toma de decisiones sobre su posible inclusión en el calendario de vacunación.

MÉTODOS:

Se utilizó un modelo de Markov multigeneracional. El horizonte temporal se fijó en 100 años. Se evaluaron cinco estrategias de vacunación: bebés a los 3, 5, 6 y 13 meses, niños pequeños a los 13, 15 y 27 meses y adolescentes a los 15 años que recibieron 2 dosis con un mes de diferencia. Se agregaron a las estrategias para bebés y niños pequeños una dosis de refuerzo a los 15 años y una actualización de los sujetos de 15 años durante los primeros 15 años del programa. Los costos por año de vida ajustado por calidad (AVAC) obtenidos se computaron desde una perspectiva social restringida que incluye solo los costos directos. La inmunidad de rebaño se simuló en un escenario de caso base alternativo y análisis de sensibilidad.

RESULTADOS:

En el análisis del caso base sin inmunidad de grupo y con todas las cohortes vacunadas, a 40 € por dosis de vacuna, la vacunación infantil de rutina proporcionaría el costo más bajo por AVAC ganado (380.973 €) a pesar de que solo previene el 18% de los casos. Bajo el supuesto de inmunidad de rebaño, la vacunación de adolescentes proporcionaría el costo más bajo por AVAC ganado (€ 135,902), lo que evita el 24% de los casos. La vacunación infantil con un refuerzo tardío y recuperación evitaría el 51% de los casos con un costo de € 188,511 por el AVAC ganado.

CONCLUSIONES:

Dada la epidemiología meningocócica actual en Francia y los datos disponibles sobre la protección proporcionada por Bexsero (®), nuestro trabajo de modelación mostró que la vacunación de rutina contra la enfermedad meningocócica del serogrupo B no es rentable.

PMID: 27002504
DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.03.020
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Evitar la exposición al sol como factor de riesgo para las principales causas de muerte: un análisis de riesgo competitivo de la cohorte Melanoma en el sur de Suecia

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Octubre 2016; 280 (4): 375-87. doi: 10.1111 / joim.12496. Epub 2016 16 de marzo.

AUTORES: Lindqvist PG 1 , Epstein E 2 , Nielsen K 3 , Landin-Olsson M 4 , Ingvar C 5 , Olsson H 6 .

Información del autor

1
Clintec, Karolinska Institutet, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de Karolinska, Huddinge, Estocolmo, Suecia. Pelle.lindqvist@ki.se.
2
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Salud de la Madre y del Niño, Hospital Universitario Karolinska, Solna, Estocolmo, Suecia.
3
Departamento de Dermatología, Hospital Helsingborg, Ciencias Clínicas, Universidad de Lund, Lund, Suecia.
4
Departamento de Endocrinología, Ciencias Clínicas, Hospital Universitario de Lund, Lund, Suecia.
5
Departamento de Cirugía, Ciencias Clínicas, Hospital Universitario, Lund, Suecia.
6
Departamentos de Oncología y Epidemiología del Cáncer, Hospital Universitario de Lund, Lund, Suecia.

Resumen

OBJETIVO:

Las mujeres con hábitos activos de exposición a la luz solar experimentan una tasa de mortalidad más baja que las mujeres que evitan la exposición solar; sin embargo, tienen un mayor riesgo de cáncer de piel. Nuestro objetivo fue explorar las diferencias en las principales causas de muerte según la exposición al sol.

MÉTODOS:

Se evaluaron las diferencias en la exposición al sol como un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa en un escenario de riesgo competitivo para 29.518 mujeres suecas en un seguimiento prospectivo a 20 años de la cohorte de Melanoma en el sur de Suecia (MISS). Las mujeres fueron reclutadas desde 1990 hasta 1992 (edades entre 25 y 64 años al inicio del estudio). Obtuvimos información detallada al inicio del estudio sobre los hábitos de exposición al sol y posibles factores de confusión. Los datos fueron analizados utilizando estadísticas modernas de supervivencia.

RESULTADOS:

Las mujeres con hábitos activos de exposición al sol tenían principalmente un menor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte sin cáncer o sin ECV en comparación con aquellas que evitaron la exposición al sol. Como resultado de su mayor supervivencia, la contribución relativa de la muerte por cáncer aumentó en estas mujeres. Los no fumadores que evitaron la exposición al sol tenían una expectativa de vida similar a la de los fumadores en el grupo de mayor exposición al sol, lo que indica que evitar la exposición al sol es un factor de riesgo para la muerte de una magnitud similar a la de fumar. En comparación con el grupo de exposición al sol más alto, la esperanza de vida de quienes evitan la exposición al sol se redujo en 0.6-2.1 años.

CONCLUSIÓN:

La mayor esperanza de vida entre las mujeres con hábitos activos de exposición al sol se relacionó con una disminución de la ECV y de la mortalidad sin cáncer o sin ECV, lo que provocó un aumento de la contribución relativa de la muerte por cáncer.

PMID: 26992108
DOI: 10.1111 / joim.12496
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Ausencia de asociación o una asociación inversa entre el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la mortalidad en los ancianos: una revisión sistemática

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2016 12 de junio; 6 (6): e010401. Doi: 10.1136 / bmjopen-2015-010401.

AUTORES: Ravnskov U 1 , Diamante DM 2 , Hama R 3 , Hamazaki T 4 , Hammarskjöld B 5 , Hynes N 6 , Kendrick M 7 , Langsjoen PH 8 , Malhotra A 9 , Mascitelli L 10 , McCully KS 11 , Ogushi Y 12 , Okuyama H 13 , Rosch PJ 14 , Schersten T 15 , Sultan S 6 , Sundberg R16 .

Información del autor

1
Magle Stora Kyrkogata 9, 22350 Lund, Suecia.
2
Departamento de Psicología, Departamento de Farmacología y Fisiología Molecular, Centro de Investigación Preclínica y Clínica sobre el PTSD, Universidad del Sur de la Florida, Tampa, Florida, EE. UU.
3
NPO Instituto de Farmacovigilancia de Japón, Osaka, Japón.
4
Departamento de Medicina Interna, Hospital Toyama Jonan Onsen Daini, Universidad de Toyama, Ciudad de Toyama, Japón.
5
Academia de Strömstad, Strömstad, Suecia.
6
Western Vascular Institute, Hospital Universitario de Galway y Clínica de Galway, Universidad Nacional de Irlanda y Royal College of Surgeons of Ireland, afiliado al Hospital, Galway, Irlanda.
7
East Cheshire Trust, Hospital General del Distrito de Macclesfield, Macclesfield, Cheshire, Inglaterra.
8
Práctica individual en cardiología, Tyler, Texas 75701, EE. UU.
9
Departamento de cardiología, Frimley Park Hospital, Portsmouth road, Surrey GU16 7UJ, Reino Unido.
10
Servicio Médico, Comando Brigata Alpina «Julia» / Multinational Land Force, Udine, Italia.
11
Servicio de patología y medicina de laboratorio, VA Boston Healthcare System, West Roxbury; Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts.
12
Universidad de Tokai, Daikancho, Hiratsuka, Kanagawa, Japón 254-0807.
13
Universidad de la ciudad de Nagoya y el Instituto para la Ciencia del Consumidor y la Vida Humana, Universidad Kinjo Gakuin, Nagoya, Japón.
14
Colegio de Medicina de Nueva York; El Instituto Americano del Estrés.
15
Academia de Sahlgren, Universidad de Gotemburgo, Suecia y Universidad de Colombia, NY, EE. UU.
16
Slottsstadens Läkarhus, Malmö, Gotemburgo, Suecia.

Resumen

OBJETIVO:

Es bien sabido que el colesterol total se convierte en un factor de riesgo menor o en nada para la mortalidad por cualquier causa y cardiovascular (CV) a medida que aumenta la edad, pero debido a que poco se sabe si el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), un componente del colesterol total, está asociado con la mortalidad en los ancianos, decidimos investigar este problema.

AJUSTE, PARTICIPANTES Y MEDIDAS DE RESULTADO:

Buscamos estudios de cohorte en PubMed, donde se había investigado el LDL-C como un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa y/ó CV en individuos ≥60 años de la población general.

RESULTADOS:

Se identificaron 19 estudios de cohortes que incluyeron 30 cohortes con un total de 68.094 personas de edad avanzada, donde se registró la mortalidad por cualquier causa en 28 cohortes y la mortalidad por CV en 9 cohortes. Se observó asociación inversa entre la mortalidad por cualquier causa y el LDL-C en 16 cohortes (en 14 con significación estadística) que representan el 92% del número de participantes, donde se registró esta asociación. En el resto, no se encontró asociación. En dos cohortes, la mortalidad CV fue más alta en el cuartil más bajo de LDL-C y con significación estadística; en siete cohortes no se encontró asociación.

CONCLUSIONES:

El alto nivel de LDL-C se asocia inversamente con la mortalidad en la mayoría de las personas mayores de 60 años. Este hallazgo es inconsistente con la hipótesis del colesterol (es decir, que el colesterol, particularmente el LDL-C, es intrínsecamente aterogénico). Dado que las personas mayores con un alto nivel de LDL-C viven tanto o más tiempo que aquellas con un bajo nivel de LDL-C, nuestro análisis proporciona razones para cuestionar la validez de la hipótesis del colesterol. Además, nuestro estudio proporciona la justificación para una reevaluación de las pautas que recomiendan la reducción farmacológica de LDL-C en los ancianos como un componente de las estrategias de prevención de enfermedades cardiovasculares.

PMID: 27292972
PMCID: PMC4908872
DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-010401
[Indexado para MEDLINE]