IMPORTANCIA:

La modificación dietética sigue siendo clave para la pérdida de peso exitosa. Sin embargo, ninguna estrategia dietética es consistentemente superior a otras para la población general. Investigaciones anteriores sugieren que el genotipo o la dinámica de la insulina y la glucosa pueden modificar los efectos de las dietas.

OBJETIVO:

Determinar el efecto de una dieta saludable baja en grasa (HLF) versus una dieta saludable baja en carbohidratos (HLC) sobre el cambio de peso y si el patrón de genotipo o la secreción de insulina están relacionados con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso.

DISEÑO, AMBIENTACIÓN Y PARTICIPANTES:

El estudio clínico aleatorizado sobre los factores que interactúan con el éxito del tratamiento (DIETFITS) incluyó a 609 adultos de 18 a 50 años sin diabetes con un índice de masa corporal entre 28 y 40. La inscripción del ensayo fue del 29 de enero de 2013 al 14 de abril. 2015; la fecha del seguimiento final fue el 16 de mayo de 2016. Los participantes se asignaron al azar a la dieta HLF o HLC de 12 meses. El estudio también probó si 3 patrones de respuesta del genotipo multilocus de polimorfismo de un solo nucleótido o la secreción de insulina (INS-30; concentración de insulina en la sangre 30 minutos después de una exposición a la glucosa) se asociaron con la pérdida de peso.

INTERVENCIONES:

Los educadores de salud entregaron la intervención de modificación de la conducta a los participantes de HLF (n=305) y HLC (n=304) a través de 22 sesiones de grupos pequeños específicos de dieta administradas durante 12 meses. Las sesiones se centraron en las formas de lograr la menor ingesta de grasas o carbohidratos que podrían mantenerse a largo plazo y enfatizar la calidad de la dieta.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

El resultado primario fue un cambio de peso de 12 meses y la determinación de si hubo interacciones significativas entre el tipo de dieta y el patrón de genotipo, la dieta y la secreción de insulina y la dieta y la pérdida de peso.

RESULTADOS:

Entre 609 participantes asignados al azar (edad media, 40 [SD, 7] años; 57% mujeres; índice de masa corporal promedio, 33 [SD, 3]; 244 [40%] tenían un genotipo bajo en grasa; 180 [30%] tenían un genotipo bajo en carbohidratos; línea base media INS-30, 93 μIU/ml), 481 (79%) completó el ensayo. En las dietas HLF vs HLC, respectivamente, las distribuciones medias de macronutrientes a 12 meses fueron 48% vs 30% para carbohidratos, 29% vs 45% para grasas y 21% vs 23% para proteínas. El cambio de peso a los 12 meses fue de -5.3 kg para la dieta HLF versus -6.0 kg para la dieta HLC (diferencia media entre grupos, 0.7 kg [CI del 95%, -0.2 a 1.6 kg]). No hubo interacción significativa entre el patrón de la dieta y el genotipo (P=.20) ni la interacción entre la dieta y la secreción de insulina (INS-30) (P=.47) con una pérdida de peso de 12 meses. Hubo 18 eventos adversos o eventos adversos graves que se distribuyeron uniformemente en los 2 grupos de dieta.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

En este estudio de dieta de pérdida de peso de 12 meses, no hubo una diferencia significativa en el cambio de peso entre una dieta saludable baja en grasas versus una dieta saludable baja en carbohidratos, y ni el patrón de genotipo ni la secreción basal de insulina se asociaron con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso. En el contexto de estos 2 enfoques comunes de dieta para perder peso, ninguno de los 2 factores predisponentes hipotéticos fue útil para identificar qué dieta era mejor para quién.