JUSTIFICACIÓN, OBJETIVOS Y OBJETIVOS:

Muchas guías clínicas para la prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV) contienen tablas/calculadoras de estimación de riesgo. Estos han mostrado una tendencia a sobrestimar el riesgo, lo que indica que podría haber fallas teóricas en los algoritmos. El colesterol total es una variable de uso frecuente en las estimaciones de riesgo. Algunos estudios indican que las propiedades predictivas del colesterol pueden no ser tan sencillas como se supone ampliamente. Nuestro objetivo fue documentar la fuerza y ​​la validez del colesterol total como factor de riesgo de mortalidad en una población noruega general bien definida y sin ECV conocida al inicio del estudio.

MÉTODOS:

Se evaluó la asociación del colesterol sérico total con la mortalidad total, así como la mortalidad por ECV y la cardiopatía isquémica (IHD), utilizando modelos de riesgo proporcional de Cox. La población del estudio comprende 52087 noruegos, de 20 a 74 años de edad, que participaron en el Estudio de salud de Nord-Trøndelag (HUNT 2, 1995-1997) y fueron objeto de un seguimiento de la mortalidad por causas específicas durante 10 años (510297 personas-años en total).

RESULTADOS:

Entre las mujeres, el colesterol tuvo una asociación inversa con la mortalidad por todas las causas [cociente de riesgo (HR): 0,94; Intervalo de confianza (CI) del 95%: 0,89-0,99 por aumento de 1,0 mmol L (-1)], así como la mortalidad por ECV (HR: 0,97; CI del 95%: 0,88-1,07). La asociación con la mortalidad por IHD (HR: 1.07; CI 95%: 0.92-1.24) no fue lineal, pero parecía seguir una curva en forma de «U», con la mortalidad más alta <5.0 y ≥7.0 mmol L (-1). Entre los hombres, la asociación de colesterol con la mortalidad por ECV (HR: 1,06; CI del 95%: 0,98-1,15) y en total (HR: 0,98; CI del 95%: 0,93-1,03) siguió un patrón en forma de “U”.

CONCLUSIÓN:

Nuestro estudio proporciona una indicación epidemiológica actualizada de posibles errores en los algoritmos de riesgo de ECV de muchas guías clínicas. Si nuestros hallazgos son generalizables, se deben revisar las recomendaciones clínicas y de salud pública sobre los «peligros» del colesterol. Esto es especialmente cierto para las mujeres, para quienes el colesterol moderadamente elevado (según los estándares actuales) puede resultar no solo inofensivo sino también beneficioso.