ANTECEDENTES:

La quimioterapia para el cáncer metastásico de pulmón o colorrectal puede prolongar la vida en semanas o meses y puede proporcionar paliación, pero no es curativa.

MÉTODOS:

Estudiamos a 1193 pacientes que participaron en el estudio de Investigación y Vigilancia de los Resultados del Cuidado del Cáncer (CanCORS) (un estudio de cohorte nacional, prospectivo y observacional) que estaban vivos 4 meses después del diagnóstico y recibieron quimioterapia para cáncer de pulmón o colorrectal metastásico (estadio IV) recién diagnosticado. Intentamos caracterizar la prevalencia de la expectativa de que la quimioterapia podría ser curativa e identificar los factores clínicos, sociodemográficos y del sistema de salud asociados con esta expectativa. Los datos se obtuvieron de una encuesta de pacientes realizada por entrevistadores profesionales, además de una revisión exhaustiva de los registros médicos.

RESULTADOS

En general, el 69% de los pacientes con cáncer de pulmón y el 81% de los pacientes con cáncer colorrectal no informaron que entendían que la quimioterapia no tenía ninguna posibilidad de curar su cáncer. En la regresión logística multivariable, el riesgo de informar creencias inexactas sobre la quimioterapia fue mayor entre los pacientes con cáncer colorrectal, en comparación con aquellos con cáncer de pulmón (odds ratio, 1,75; intervalo de confianza [CI] del 95%, 1,29 a 2,37); entre pacientes no blancos e hispanos, en comparación con pacientes blancos no hispanos (odds ratio para pacientes hispanos, 2,82; CI del 95%, 1,51 a 5,27; odds ratio para pacientes negros, 2,93; CI 95%, 1,80 a 4,78); y entre los pacientes que calificaron su comunicación con su médico de manera muy favorable, en comparación con los menos favorables (odds ratio para el tercio más alto frente al tercio más bajo, 1.90; CI del 95%, 1.33 a 2.72). El nivel educativo, el estado funcional y el papel del paciente en la toma de decisiones no se asociaron con creencias tan inexactas sobre la quimioterapia.

CONCLUSIONES

Muchos pacientes que reciben quimioterapia para cánceres incurables pueden no entender que es poco probable que la quimioterapia sea curativa, lo que podría comprometer su capacidad de tomar decisiones informadas de tratamiento que estén en consonancia con sus preferencias. Los médicos pueden mejorar la comprensión de los pacientes, pero esto puede tener como consecuencia la satisfacción de los pacientes con ellos.

PMID: 23094723
PMCID: PMC3613151
DOI: 10.1056 / NEJMoa1204410