FONDO:

El alcance de los problemas médicos y financieros de la polifarmacia en los ancianos es preocupante, especialmente en los hogares de ancianos y departamentos de enfermería.

OBJETIVOS:

Mejorar la terapia con medicamentos y minimizar la ingesta de medicamentos en los departamentos de enfermería.

MÉTODOS:

Introdujimos un enfoque y una metodología geriátrica-paliativa para combatir el problema de la polifarmacia. El grupo de estudio comprendió 119 pacientes discapacitados en seis departamentos de enfermería geriátrica; el grupo control incluyó 71 pacientes de edad, género y comorbilidades comparables en las mismas salas. Después de 12 meses, evaluamos si algún cambio en los medicamentos afectó la tasa de mortalidad, las derivaciones a centros de cuidados intensivos y los costos.

RESULTADOS:

Un total de 332 medicamentos diferentes se descontinuaron en 119 pacientes (promedio de 2.8 medicamentos por paciente) y no se asoció con efectos adversos significativos. La tasa general de fracaso de la interrupción del fármaco fue del 18% de todos los pacientes y del 10% de todos los fármacos. La tasa de mortalidad a 1 año fue del 45% en el grupo control, pero solo del 21% en el grupo de estudio (P <0,001, prueba de chi cuadrado). La tasa de derivación anual de los pacientes a centros de cuidados agudos fue del 30% en el grupo control, pero solo del 11,8% en el grupo de estudio (P <0,002). La intervención se asoció con una disminución sustancial en el costo de los medicamentos.

CONCLUSIONES:

La aplicación de la metodología geriatrico-paliativa en los ancianos discapacitados permite la interrupción simultánea de varios medicamentos y produce una serie de beneficios: reducción de las tasas de mortalidad y derivaciones a centros de cuidados agudos, menores costos y mejor calidad de vida.