Prevalencia de cáncer entre los asistentes de vuelo en comparación con la población general

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 26 de junio de 2018; 17 (1): 49. doi: 10.1186 / s12940-018-0396-8.

AUTORES: McNeely E 1 , Mordukhovich I 2 , Staffa S 3 , Tideman S 3 , Gale S 1 , Coull B 3 .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Salud Ambiental, Harvard TH Chan School of Public Health, Landmark Center, 401 Park Dr, Boston, MA, 02215, EE.UU. imordukh@hsph.harvard.edu.
2
Departamento de Bioestadística, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, MA, EE. UU.

Resumen

ANTECEDENTES:

Los asistentes de vuelo son un grupo ocupacional poco estudiado, a pesar de sufrir una amplia gama de exposiciones adversas relacionadas con el trabajo, incluidos los carcinógenos conocidos. En nuestro estudio, nuestro objetivo fue caracterizar la prevalencia de los diagnósticos de cáncer entre la tripulación de cabina de los EE. UU. en relación con la población general.

MÉTODOS:

En 2014-2015, encuestamos a los participantes del Estudio de Salud para Asistentes de vuelo de Harvard. Comparamos la prevalencia de sus diagnósticos de cáncer autoinformados con una cohorte contemporánea en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES 2013-2014) utilizando proporciones de prevalencia estandarizadas ponderadas por edad. También analizamos las asociaciones entre la tenencia laboral y la prevalencia de cánceres seleccionados, utilizando la regresión logística y el ajuste por posibles factores de confusión.

RESULTADOS

En comparación con las participantes de NHANES con un estado socioeconómico similar (n=2729), las azafatas (n=5366) tuvieron una mayor prevalencia de cada cáncer que examinamos, especialmente cáncer de mama, melanoma y cáncer de piel no melanoma entre las mujeres. Las proporciones de prevalencia estandarizados para estas condiciones fueron 1.51 (CI 95%: 1.02, 2.24), 2.27 (CI 95%: 1.27, 4.06) y 4.09 (CI 95%: 2.70, 6.20) respectivamente. La permanencia en el trabajo se relacionó positivamente con el cáncer de piel no melanoma entre las mujeres, con asociaciones límite para los cánceres de piel con melanoma y sin melanoma entre los hombres. De acuerdo con estudios previos, observamos asociaciones entre la tenencia laboral y el cáncer de mama entre las mujeres que tenían tres o más hijos.

CONCLUSIONES

Observamos tasas más altas de cánceres específicos en los asistentes de vuelo en comparación con la población general, algunos de los cuales estaban relacionados con la tenencia del trabajo. Nuestros resultados deben interpretarse a la luz de la información de salud autoinformada y un diseño de estudio transversal. Los estudios longitudinales futuros deberían evaluar las asociaciones entre exposiciones específicas y cánceres entre la tripulación de cabina.

PMID: 29940975 
PMCID: PMC6019786 
DOI: 10.1186 / s12940-018-0396-8

Asociación entre la contaminación atmosférica ambiental y los fenotipos morfofuncionales cardíacos: percepciones del estudio de imágenes de población del Biobanco del Reino Unido

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 13 de noviembre de 2018; 138 (20): 2175-2186. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.034856. Epub 2018 2 de agosto.

AUTORES: Aung N 1 , Sanghvi MM 1 , Zemrak F 1 , Lee AM 2 , Cooper JA 2 , Paiva JM 2 , Thomson RJ 2 , Fung K 1 , Khanji MY 1 , Lukaschuk E 3 , Carapella V 3 , Kim YJ 4 , Munroe PB 5 , Piechnik SK 3 , Neubauer S 3 , Petersen SE 1 .

Información de lOS autorES

1
Instituto de Investigación William Harvey, Instituto Nacional de Investigación en Salud Centro de Investigación Biomédica Barts, Universidad Queen Mary de Londres, Charterhouse Square, Reino Unido; Barts Heart Center, St. Bartholomew’s Hospital, Barts Health National Health Service Trust, Londres, Reino Unido.
2
Instituto de Investigación William Harvey, Instituto Nacional de Investigación en Salud Centro de Investigación Biomédica Barts, Universidad Queen Mary de Londres, Charterhouse Square, Reino Unido.
3
División de Medicina Cardiovascular, Radcliffe Department of Medicine, University of Oxford, Reino Unido.
4
División de Medicina Cardiovascular, Radcliffe Department of Medicine, Universidad de Oxford, Reino Unido; Departamento de Radiología, Hospital Severance, Facultad de Medicina de la Universidad de Yonsei, Seúl, Corea del Sur.
5
Instituto de Investigación William Harvey, Instituto Nacional de Investigación en Salud Centro de Investigación Biomédica Barts, Universidad Queen Mary de Londres, Charterhouse Square, Reino Unido; Farmacología Clínica, Instituto de Investigación William Harvey, Barts y The London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, Reino Unido.

Resumen

ANTECEDENTES:

La exposición a la contaminación ambiental del aire está fuertemente asociada con una mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular. Poco se sabe sobre la influencia de los contaminantes del aire en la estructura y función cardíaca. Nuestro objetivo es investigar la relación entre la exposición crónica anterior a contaminantes relacionados con el tráfico y el volumen de la cámara cardíaca, la fracción de eyección y los patrones de remodelación ventricular izquierdo después de tener en cuenta los posibles factores de confusión.

MÉTODOS:

La exposición a los contaminantes ambientales del aire, incluidas las partículas y el dióxido de nitrógeno, se estimó a partir de los modelos de regresión del uso de la tierra para los años entre 2005 y 2010. Los parámetros cardíacos se midieron a partir de estudios de resonancia magnética cardiovascular de 3.920 personas libres de enfermedades cardiovasculares preexistentes en el studio de población de biobancos de Reino Unido. La mediana de la duración (rango intercuartil) entre el año estimado de exposición y la visita de imágenes fue de 5.2 (0.6) años. Ajustamos modelos de regresión lineal multivariable para investigar la relación entre los parámetros cardíacos y los contaminantes relacionados con el tráfico después de ajustar por varios factores de confusión.

RESULTADOS:

La cohorte estudiada tenía 62 ±7 años y el 46% eran hombres. En modelos totalmente ajustados, el material particulado con una concentración de diámetro aerodinámico <2.5 μm se asoció significativamente con un mayor volumen diastólico final del ventrículo izquierdo y un volumen sistólico final (tamaño del efecto = 0.82%, CI 95%, 0.09-1.55%, P=0.027 ; y tamaño del efecto = 1.28%, CI 95%, 0.15-2.43%, P=0.027, respectivamente, por incremento del rango intercuartil en material particulado con un diámetro aerodinámico <2.5 μm) y volumen diastólico final ventricular derecho (tamaño del efecto = 0.85 %, CI 95%, 0,12-1,58%, P=0.023, por incremento de rango intercuartil en material particulado con un diámetro aerodinámico <2.5 μm). Asimismo, una mayor concentración de dióxido de nitrógeno se asoció con un mayor volumen biventricular. La distancia desde las carreteras principales fue la única métrica asociada con la masa ventricular izquierda inferior (tamaño del efecto = -0.74%, CI 95%, -1.3% a -0.18%, P=0.01, por incremento del rango intercuartil). Ni los fenotipos auriculares izquierdo y derecho ni los patrones de remodelación geométrica ventricular izquierda fueron influenciados por los contaminantes ambientales.

CONCLUSIONES:

En una gran población asintomática sin enfermedad cardiovascular prevalente, una mayor exposición previa a partículas con un diámetro aerodinámico <2.5 μm y dióxido de nitrógeno se asoció con dilatación ventricular cardíaca, un marcador de remodelación adversa que a menudo precede al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

PMID: 30524134
PMCID: PMC6250297
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034856

La gratitud influye en el sueño a través del mecanismo de cogniciones previas al sueño

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2009 enero; 66 (1): 43-8. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2008.09.002. Epub 2008 22 de noviembre.

AUTORES: Madera AM 1 , Joseph S , Lloyd J , Atkins S .

Información del autor

1
Escuela de Psicología, Universidad de Manchester, Manchester, Inglaterra, Reino Unido. alex.wood@manchester.ac.uk

Resumen

OBJETIVOS

Probar si las diferencias individuales en la gratitud están relacionadas con el sueño después de controlar el neuroticismo y otros rasgos. Probar si las cogniciones previas al sueño son el mecanismo subyacente a esta relación.

MÉTODO:

Se realizó un estudio de cuestionario transversal con una gran muestra comunitaria (186 hombres, 215 mujeres) (edades=18-68 años, media=24.89, DE=9.02), incluidas 161 personas (40%) con puntajes superiores a 5 en índice de calidad del sueño de Pittsburgh, que indica sueño clínicamente alterado. Las medidas incluyeron la gratitud, el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), la prueba de autoevaluación de las cogniciones previas al sueño, las escalas Mini-IPIP de los rasgos Big Five de personalidad y la escala de deseabilidad social.

RESULTADOS

La gratitud predijo una mayor calidad subjetiva del sueño y la duración del sueño, y menos latencia del sueño y disfunción diurna. La relación entre la gratitud y cada una de las variables del sueño estuvo mediada por cogniciones pre-sueño más positivas y cogniciones pre-sueño menos negativas. Todos los resultados fueron independientes del efecto de los rasgos de personalidad de los Big Five (incluido el neuroticismo) y la conveniencia social.

CONCLUSIÓN:

Este es el primer estudio que muestra que un rasgo positivo está relacionado con la buena calidad del sueño por encima del efecto de otros rasgos de personalidad, y prueba si las cogniciones previas al sueño son el mecanismo subyacente a la relación entre cualquier rasgo de personalidad y el sueño. El estudio también es el primero en mostrar que el rasgo de gratitud está relacionado con el sueño y en explicar por qué ocurre esto, sugiriendo direcciones futuras para la investigación y nuevas implicaciones clínicas.

PMID: 19073292
DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2008.09.002

Medicamentos y aceites vegetales como causas ocultas de enfermedades cardiovasculares y diabetes

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 2016; 98 (3-4): 134-70. doi: 10.1159 / 000446704. Epub 2016 2 de junio.

AUTORES: Okuyama H 1 , Langsjoen PH , Ohara N , Hashimoto Y , Hamazaki T , Yoshida S , Kobayashi T , Langsjoen AM .

Información del autor

1
Universidad de la ciudad de Nagoya e Instituto de Ciencia del Consumidor y Vida Humana, Midoriku, Nagoya, Japón.

Resumen

ANTECEDENTES:

Se han observado asociaciones positivas entre la enfermedad cardiovascular (ECV) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM), pero su relación causal no se ha aclarado. Sin embargo, las pautas de las sociedades médicas relevantes recomiendan el uso de medicamentos para reducir el colesterol (estatinas) para ambos tipos de pacientes. Se han desarrollado medicamentos con varios mecanismos de acción diferentes, y se ha estudiado ampliamente la efectividad de las diferentes modificaciones del estilo de vida para la prevención de la DM, que tuvo éxito en mejorar el estado de los marcadores clínicos en tratamientos a corto plazo, pero ninguno ha demostrado ser efectivo en la mejora de los resultados a largo plazo (mortalidad por ECV y cualquier causa).

RESUMEN:

La supresión inducida por estatinas de intermedios de prenilo en la ruta biosintética del colesterol se ha relacionado con la aterosclerosis estimulada y la insuficiencia cardíaca. Por otro lado, ciertos tipos de aceite vegetal y aceite hidrogenado acortaron la supervivencia de las ratas espontáneamente hipertensas propensas a un derrame cerebral al disminuir el número de plaquetas, aumentar la tendencia hemorrágica y dañar las funciones renales, lo que no podría explicarse por sus composiciones de ácido graso y fitosterol. Estos aceites y medicamentos vegetales, como la estatina y la warfarina, comparten en parte un mecanismo común para inhibir los procesos dependientes de la vitamina K2, que se interpretó como un aumento en la aparición de ECV, DM, enfermedad renal crónica, fractura ósea e incluso trastorno mental. Procesos deteriorados dependientes de la vitamina K2 por algunos tipos de aceites vegetales y medicamentos, pero no el colesterol de lipoproteína de alta densidad y baja densidad plasmática, se propuso como la causa de ECV, DM y otras enfermedades relacionadas con el estilo de vida. Se enfatizó que la alta proporción de ácidos grasos n-6/n-3 de los alimentos ingeridos, pero no de las grasas animales, es otro factor de riesgo para muchas de las enfermedades descritas anteriormente.

MENSAJES CLAVE:

Hasta la fecha, no se han realizado ensayos controlados aleatorios (ECA) para probar la interpretación anterior. Sin embargo, se han realizado los tipos opuestos de ensayos de ECA aumentando la ingesta de aceites vegetales con alto contenido de linoleico y reduciendo la de grasas animales, lo que resultó en un aumento de la ECV y la mortalidad por cualquier causa. Las cantidades de estos aceites vegetales que exhiben efectos adversos en estudios con animales no son enormes (<6% de energía), lo que no debe pasarse por alto ni descartarse.

PMID: 27251151 
DOI: 10.1159 / 000446704

Un desayuno rico en triptófano y la exposición nocturna a la luz de temperatura y color bajos mejoran el sueño y el nivel de melatonina salival en los estudiantes japoneses

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 25 de mayo de 2013; 11: 4. doi: 10.1186 / 1740-3391-11-4. eCollection 2013.

AUTORES: Wada K 1 , Yata S 2 , Akimitsu O 1 , Krejci M 3 , Noji T 2 , Nakade M 4 , Takeuchi H 1 , Harada T 1 .

Información de lOS autorES

1
Laboratorio de Fisiología Ambiental, Escuela de Graduados de Artes y Ciencias Integradas, Universidad de Kochi, Kochi, Japón.
2
Departamento de Salud y Educación Física, Facultad de Educación, Universidad de Kochi, Kochi, Japón.
3
Departamento de Educación para la Salud, Facultad de Educación, Universidad de Bohemia del Sur, České Budějovice, República Checa.
4
Departamento de Educación Nutricional, Universidad Tokai Gakuen, Miyoshi, Aichi, Japón.

Resumen

ANTECEDENTES:

Los estudios epidemiológicos en Japón han documentado una asociación entre el tipo de mañana y un desayuno rico en triptófano seguido de la exposición a la luz solar en los niños. La asociación puede estar mediada por una síntesis mejorada de melatonina, que facilita el sueño por la noche. Sin embargo, la melatonina es inhibida por los niveles de luz artificial con alta temperatura de color, común en los hogares japoneses por la noche. En este estudio, investigamos si una combinación de desayuno rico en triptófano y luz con baja temperatura de color por la noche podría mejorar la secreción de melatonina y alentar tiempos de sueño más tempranos.

MÉTODOS:

La intervención incluyó desayunar con alimentos ricos en proteínas y vitamina B6 y la exposición a la luz solar después del desayuno más la exposición a la luz incandescente (luz de baja temperatura) por la noche (octubre-noviembre de 2010). Los participantes eran 94 miembros de un club de fútbol universitario, que se dividieron en 3 grupos para la intervención (G1: sin intervención; G2: se les pidió que comieran alimentos ricos en proteínas como la soja fermentada y alimentos ricos en vitamina B6 como los plátanos en el desayuno y exposición a la luz solar después del desayuno; G3: el mismo contenido que G2 y exposición a la luz incandescente por la noche). La melatonina salival se midió alrededor de las 11:00 pm el día anterior al comienzo, un punto medio y el día anterior al último día, un punto medio y el último día de la intervención de 1 mes.

RESULTADOS

En el G3, hubo una correlación significativamente positiva entre las horas totales que los participantes pasaron bajo luz incandescente por la noche y la frecuencia de sentirse somnoliento durante la última semana (p=0.034). La concentración de melatonina salival del G3 fue significativamente mayor que la del G1 y G2 en muestras salivales combinadas en el punto medio y el día anterior al último día de la intervención de 1 mes (p=0.018), mientras que no se mostraron diferencias significativas en el día justo antes del inicio de la intervención (p=0,63).

CONCLUSIÓN:

La intervención combinada en el desayuno, la luz del sol de la mañana y la iluminación de la tarde parece ser efectiva para que los estudiantes, incluidos los atletas, mantengan una mayor secreción de melatonina por la noche, lo que parece inducir un inicio fácil del sueño nocturno y una mayor calidad del sueño.

PMID: 23705838 
PMCID: PMC3691879 
DOI: 10.1186 / 1740-3391-11-4

Pobreza y salud mental: ¿Qué debemos saber como profesionales de la salud mental?

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2015 Sep; 27 Supl 1: S92-6.

AUTORES: Lepiéce B 1 , Reynaert C , Jacques D , Zdanowicz N .

Información de lOS autorES

1
Université Catholique de Louvain, Departamento de Psicopatología y Psicosomática, Avenue Dr G. Therasse n ° 1, 5530 Yvoir, Bélgica, brice.lepiece@uclouvain.be.

Resumen

ANTECEDENTES:

La desigualdad social como fenómeno social y económico se ha convertido en un tema de interés común en Europa y otras sociedades en todo el mundo, principalmente después de la reciente crisis financiera y económica mundial que ocurrió en 2008. La creciente brecha observada entre las personas favorecidas socioeconómicamente y las desfavoridas ha provocado intensos debates en política, ciencias sociales y en el campo de la salud pública. Hoy, la pobreza se considera una variable importante que influye negativamente en la salud. En este artículo discutiremos el vínculo entre pobreza y salud mental.

SUJETOS Y MÉTODOS:

Realizamos una búsqueda bibliográfica centrada en tres objetivos principales: (I) investigar la definición de «pobreza»; (II) determinar la asociación entre la pobreza y los principales problemas de salud mental; y (III) discutir hasta qué punto la pobreza podría ser tanto una causa como una consecuencia de la salud mental.

RESULTADOS

Identificamos un total de 142 documentos relevantes, publicados entre 1995 y 2014, solo 32 fueron retenidos. Los principales hallazgos se resumen en este documento.

CONCLUSIÓN:

La pobreza puede considerarse como un factor de riesgo de enfermedad mental. Sin embargo, la relación entre pobreza y salud mental es compleja, sin causalidad directa, y bidireccional. Como la pobreza tiene graves consecuencias no solo para la salud sino también para toda la sociedad, la lucha contra la pobreza debe ocupar un lugar destacado en la agenda política.

PMID: 26417741

Densidad mineral ósea y mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y por accidente cerebrovascular: un metanálisis de estudios de cohorte prospectivos

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 20 de junio de 2013; 166 (2): 385-93. doi: 10.1016 / j.ijcard.2011.10.114. Epub 2011 21 de noviembre.

AUTORES: Qu X 1 , Huang X , Jin F , Wang H , Hao Y , Tang T , Dai K .

Información del autor

1
Departamento de Ortopedia, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, República Popular de China.

Resumen

ANTECEDENTES:

La baja densidad mineral ósea (DMO) se ha asociado con un aumento de la mortalidad en los estudios de cohorte prospectivos de ancianos, pero la relación real sigue siendo controvertida. Realizamos un metanálisis para evaluar la asociación de la DMO con el riesgo de mortalidad por cualquier causa, cardiovascular y por accidente cerebrovascular.

MÉTODOS:

Realizamos búsquedas sistemáticas en MEDLINE, EMBASE, OVID, CINAHL y la Biblioteca Cochrane. La extracción de datos fue realizada de forma independiente por dos revisores. Para cada estudio, se extrajeron las razones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza (CI) del 95% por desviación estándar (SD) de disminución de la DMO. Se realizaron análisis de heterogeneidad, sesgo de publicación, subgrupo y meta-regresión.

RESULTADOS

El análisis incluyó a 46.182 participantes de 10 estudios con 3991 muertes por cualquier causa, 1479 muertes cardiovasculares y 403 muertes por accidente cerebrovascular durante una mediana de seguimiento de 7 años (rango 2.8-18.7 años). La DMO baja tuvo una relación inversa significativa con la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa, una disminución por SD en la DMO en todos los sitios se asoció con un aumento de 1.17 veces (CI 95%: 1.13-1.22) en la mortalidad total y un aumento de 1.13 veces en mortalidad cardiovascular (CI 95%: 1.06-1.20). La DMO total inferior de la cadera/cuello femoral también se relacionó con la mortalidad por cualquier causa (HR 1,20; CI del 95%: 1,09-1,31) y la mortalidad cardiovascular (HR 1,20; CI del 95%: 1,04-1,35). La DMO no se asoció con el riesgo de mortalidad por accidente cerebrovascular (HR 1,08; IC del 95%; 0,89 a 1,28).

CONCLUSIONES

Una DMO más baja se asocia con un riesgo significativamente mayor de mortalidad por cualquier causa y cardiovascular. No existe una asociación significativa entre la DMO baja y el riesgo de mortalidad por accidente cerebrovascular. La relación entre menor DMO y mortalidad individual debe investigarse más a fondo en ensayos aleatorios.

PMID: 22112679
DOI: 10.1016 / j.ijcard.2011.10.114

¿Por qué algunas mujeres prefieren hombres sumisos? Las parejas jerárquicamente dispares alcanzan un mayor éxito reproductivo en los humanos urbanos europeos

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014; 35 (7): 594-601.

AUTORES: Jozifkova E 1 , Konvicka M 2 , Flegr J 3 .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Biología, Universidad JE Purkyne, Usti nad Labem, República Checa.
2
Departamento de Zoología, Universidad de Bohemia del Sur, Ceske Budejovice, República Checa.
3
Sección de Biología, Facultad de Ciencias, Universidad de Charles, Praga, República Checa.

RESUMEN

OBJETIVOS

La igualdad entre socios está considerando una característica de las asociaciones funcionales en las sociedades occidentalizadas. Sin embargo, las consecuencias evolutivas de cómo la jerarquía de parejas influye en la reproducción son menos conocidas. La atracción de algunas mujeres de alto rango hacia los hombres de bajo rango representa un rompecabezas.

MÉTODOS:

Los adultos jóvenes urbanos (120 hombres, 171 mujeres) completaron un cuestionario centrado en su preferencia sexual por parejas de mayor o menor rango, su futura jerarquía en pareja y la jerarquía entre sus padres.

RESULTADOS

Las parejas humanas con una disparidad jerárquica entre parejas conciben más descendencia que las parejas de individuos de igual rango, quienes a su vez conciben más descendencia que las parejas de dos parejas dominantes. Es importante destacar que el mayor éxito reproductivo de parejas jerárquicamente dispares se mantiene, independientemente de qué sexo, masculino o femenino, sea el dominante. Además, los sujetos que preferían la disparidad jerárquica en las parejas tenían mayor probabilidad de excitación sexual por dicha disparidad, lo que sugiere que tanto la preferencia de la pareja como los desencadenantes de la excitación sexual pueden reflejar una estrategia de apareamiento.

CONCLUSIÓN:

Estos resultados desafían la creencia frecuente en la igualdad dentro del par como marca registrada de las asociaciones funcionales. Parece más bien que la existencia de cierta disparidad mejora la cohesión dentro de la pareja, facilitando la cooperación entre los socios y mejorando la capacidad de las parejas para enfrentar los desafíos sociales. La existencia paralela de jerarquías de sumisión-dominio dentro de los sexos humanos permite la existencia paralela de estrategias reproductivas alternativas, y puede formar un trasfondo para la diversidad de los sistemas de apareamiento observados en las sociedades humanas. La excitación del dominio/sumisión exagerada puede explicar el sexo sadomasoquista, aún poco comprendido desde el punto de vista de la psicología evolutiva.

PMID: 25617882

Polidesprescripción para tratar la polifarmacia: eficacia y seguridad

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018 enero; 9 (1): 25-43. doi: 10.1177 / 2042098617736192. Epub 2017 27 de octubre.

AUTOR: Garfinkel D 1 .

Información del autor

1
Servicio de cuidados paliativos geriátricos, E. Wolfson Medical Center, Holon 58100 & Homecare hospice, Israel Cancer Association, Israel.

resumen

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la polidesprescripción (PDP) basada en el método Garfinkel en personas mayores con polifarmacia.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, no aleatorizado en Israel entre 2009 y 2016. Se realizaron evaluaciones geriátricas exhaustivas en el hogar en personas de ⩾66 años que consumían ⩾6 medicamentos recetados. Los criterios de exclusión fueron la esperanza de vida <6 meses y una aparente falta de voluntad para cooperar (cumplimiento deficiente). Se recomendó PDP de ⩾3 medicamentos recetados. El seguimiento fue de ⩾3 años. Entre abril de 2015 y abril de 2016, todos los participantes/familias completaron cuestionarios de escala Likert para evaluar la satisfacción general y los resultados clínicos. Las medidas de resultado fueron cambios en el estado funcional, mental y cognitivo, calidad del sueño, apetito, continencia; complicaciones mayores, hospitalizaciones, mortalidad y cooperación del médico de familia.

RESULTADOS:

La polidesprescripción de ⩾3 fármacos fue finalmente logrado por 122 participantes (grupo PDP); ⩽2 drogas detenidas por 55 ‘no respondedores’ (grupo NR). La edad promedio fue 83.4 ± 5.3 en el grupo PDP, y 80.8 ± 6.3 en el grupo NR (p=0.0045). El seguimiento fue de 43.6 ± 14 meses (PDP) y 39.5 ± 16.6 meses (NR) (p=0.09). La prevalencia de la mayoría de las enfermedades/síntomas fue comparable, excepto por una mayor prevalencia de demencia, incontinencia y deterioro funcional en el grupo PDP. La principal barrera para la eliminación de la receta fue la falta de voluntad del médico de familia para adoptar las recomendaciones de PDP (p<0,0001). La mediana de la línea base de medicamentos tomados por ambos grupos fue de 10 (RIC 8 a 12) (p=0,55). En el último seguimiento, el recuento de fármacos fue 11 (IQR 8 a 12) en el grupo NR y 4 (IQR 2 a 5) en el grupo PDP (p=0,0001). El grupo PDP mostró un deterioro significativamente menor (a veces mejoría) en la satisfacción general, el estado funcional, mental y cognitivo, la calidad del sueño, el apetito, el control del esfínter y el número de complicaciones mayores se redujo significativamente (p<0,002 en total). La tasa de hospitalizaciones y mortalidad fue comparable. La mejora de la salud se produjo dentro de los 3 meses posteriores a la eliminación de la prescripción en el 83%, y persistió durante aproximadamente 2 años en el 68%.

CONCLUSIONES:

Esta investigación longitudinal de muestra autoseleccionada sugiere fuertemente que los efectos negativos, generalmente invisibles de la polifarmacia son reversibles. La PDP es bien tolerado y asociado con mejores resultados clínicos, en comparación con los resultados de las personas mayores que se adhieren a todas las pautas clínicas y toman todos los medicamentos de manera convencional. Los futuros estudios a doble ciego probablemente también demuestren resultados económicos beneficiosos.

PMID: 29318004 
PMCID: PMC5753993 
DOI: 10.1177 / 2042098617736192

Los efectos del ayuno sobre la tolerancia a la quimioterapia (neo) adyuvante en pacientes con cáncer de mama HER2 negativo: un estudio piloto aleatorizado

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 5 de octubre de 2015; 15: 652. doi: 10.1186 / s12885-015-1663-5.

AUTORES: de Groot S 1 , Vreeswijk MP 2 , Welters MJ 3 , Gravesteijn G 4 , Boei JJ 5 , Jochems A 6 , Houtsma D 7 , Putter H 8 , van der Hoeven JJ 9 , Nortier JW 10 , Pijl H 11 , Kroep JR 12 .

Información de los autores

1
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. S.de_Groot2@lumc.nl.
2
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. MPGVreeswijk@lumc.nl.
3
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. MJPSchoenmaekersWelters@lumc.nl.
4
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. G.Gravesteijn@lumc.nl.
5
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. JJWABoei@lumc.nl.
6
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. A.Jochems@lumc.nl.
7
Departamento de Medicina Interna, Hospital Haga, La Haya, Países Bajos. D.Houtsma@lumc.nl.
8
Departamento de Estadística Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. H.Putter@lumc.nl.
9
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JJMvan_der_Hoeven@lumc.nl.
10
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JWRNortier@lumc.nl.
11
Departamento de Endocrinología, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. H.Pijl@lumc.nl.
12
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JRKroep@lumc.nl.

resumen

ANTECEDENTES:

La evidencia preclínica muestra que el ayuno corto protege las células sanas contra los efectos secundarios de la quimioterapia y hace que las células cancerosas sean más vulnerables a este. Este estudio piloto examina la viabilidad de ayuno y sus efectos sobre la tolerancia a la quimioterapia en un grupo de pacientes homogéneos con cáncer de mama temprano.

MÉTODOS:

Los pacientes elegibles tenían HER2 negativo, estadio II / III de cáncer de mama. Las mujeres que recibieron TAC (neo) adyuvante (docetaxel/doxorrubicina/ciclofosfamida) fueron aleatorizadas para ayunar 24 hs antes y después de comenzar la quimioterapia, o para comer de acuerdo con las pautas para una nutrición saludable. Se comparó la toxicidad en los dos grupos. El daño del ADN inducido por la quimioterapia en las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) se cuantificó por el nivel de γ-H2AX analizado por citometría de flujo.

RESULTADOS

Se incluyeron trece pacientes, de los cuales siete fueron asignados al azar al ayuno. El ayuno fue bien tolerado. El recuento medio de eritrocitos y trombocitos 7 días después de la quimioterapia fue significativamente mayor (P=0.007, CI 95% 0.106-0.638 y P=0.00007, CI 95% 38.7-104, respectivamente) en el grupo de ayuno en comparación con el grupo sin ayuno. La toxicidad no hematológica no difirió entre los grupos. Los niveles de γ-H2AX aumentaron significativamente 30 minutos después de la quimioterapia en células CD45 + CD3- en pacientes sin ayuno, pero no en pacientes con ayuno.

CONCLUSIONES

El ayuno durante la quimioterapia fue bien tolerado y redujo la toxicidad hematológica de TAC en pacientes con cáncer de mama HER2 negativo. Además, el ayuno puede reducir un aumento transitorio y/o inducir una recuperación más rápida del daño del ADN en las células mononucleares de sangre periférica después de la quimioterapia. Se requieren estudios más grandes, que investiguen un período de ayuno más largo, para generar una mayor comprensión de los posibles beneficios del ayuno durante la quimioterapia.

PMID: 26438237 
PMCID: PMC4595051 
DOI: 10.1186 / s12885-015-1663-5