Impacto de la suplementación con creatina en combinación con el entrenamiento de fuerza en la masa magra en los ancianos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Septiembre 2016; 7 (4): 413-21. Doi: 10.1002 / jcsm.12094. Epub 2016 18 de enero.

AUTORES: Pinto CL 1 , Botelho PB 1 , Carneiro JA 2 , Mota JF 1 .

Información del autor

1
Laboratorio de Investigación en Nutrición Clínica y Deportes (Labince) Facultad de Nutrición Universidad Federal de Goiás St 227, bloque 68, Setor Leste Universitário Goiânia Goiás 74.605-080 Brasil.
2
Facultad de Educación Física Universidad Federal de Goiás Avenida Esperança, Campus Samambaia Goiânia Goiás 74.690-900 Brasil.

Resumen

FONDO:

El envejecimiento humano es un proceso caracterizado por la pérdida de masa muscular, fuerza y ​​masa ósea. El objetivo fue examinar la eficacia de los suplementos de creatina en dosis bajas asociados con el entrenamiento de fuerza en la masa magra, la fuerza y ​​la masa ósea en los ancianos.

MÉTODOS:

Este fue un ensayo de 12 semanas, de grupos paralelos, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. Los individuos se asignaron al azar en uno de los siguientes grupos: placebo más entrenamiento de fuerza (PL + RT) y suplementación con creatina más entrenamiento de fuerza (CR + RT). Los participantes fueron evaluados al inicio del estudio y después de 12 semanas. Los resultados primarios fueron la masa magra y la fuerza, evaluados por absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) y pruebas máximas de diez repeticiones (10 RM), respectivamente. Los resultados secundarios incluyeron la columna lumbar, el cuello femoral derecho e izquierdo, la densidad mineral del hueso del fémur y del cuerpo entero (DMB) y el contenido mineral del hueso del cuerpo entero (BMC), evaluados por DXA.

RESULTADOS:

El grupo CR + RT tuvo ganancias superiores en masa magra en comparación con el grupo PL + RT (P = 0.02). Los cambios en las pruebas de 10 RM en ejercicios de press de banca y prensa de piernas, composición corporal, DMB y BMC de todos los sitios evaluados no difirieron significativamente entre los grupos (P>0.05).

CONCLUSIONES:

Doce semanas de suplementos de creatina en dosis bajas asociados con el entrenamiento de fuerza resultaron en aumentos de la masa magra en los ancianos.

PMID: 27239423
PMCID: PMC4864174
DOI: 10.1002 / jcsm.12094

La exposición al sol en la infancia influye en el riesgo de esclerosis múltiple en gemelos monocigóticos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2007 Jul 24; 69 (4): 381-8.

AUTORES: Islam T 1 , Gauderman WJ , Cozen W , Mack TM .

Información del autor

1
Departamento de Medicina Preventiva, Universidad del Sur de California, Los Ángeles, CA, EE. UU.

Resumen

OBJETIVO:

Abordar el papel de la exposición al sol durante la infancia en el riesgo de esclerosis múltiple (EM) después de controlar la susceptibilidad genética, investigamos la asociación entre la exposición al sol y la EM que comparan a los gemelos monocigóticos (MZ) discordantes de la enfermedad.

MÉTODO:

Se buscaron gemelos con EM en anuncios de periódicos anuales en toda América del Norte de 1980 a 1992. El diagnóstico se verificó mediante documentación médica actualizada hasta 2005. Este análisis se limitó a 79 pares de gemelos monocigóticos discordantes por enfermedad y exposición que se habían clasificado antes de 1993 en relación a cada una de las nueve actividades de exposición al sol de la infancia. Se definió un índice de exposición al sol como la suma de esas exposiciones para las cuales un gemelo obtuvo una calificación más alta que su compañero gemelo. La diferencia del índice de exposición al sol de cada par de gemelos se calculó restando el valor del índice del gemelo afectado del valor del índice del gemelo no afectado (rango -9 a +9). Los resultados fueron analizados utilizando modelos logísticos condicionales.

RESULTADO:

Cada una de las nueve actividades relacionadas con la exposición al sol durante la infancia parecía transmitir una fuerte protección contra la EM dentro de los pares de gemelos MZ. Dependiendo de la actividad, la razón de probabilidades (OR) varió de 0.25 a 0.57. Por ejemplo, el riesgo de EM posterior fue sustancialmente menor (OR 0,40; CI del 95%: 0,19 a 0,83) para el gemelo que pasó más tiempo bronceando en comparación con el co-gemelo. Por cada aumento de unidad en el índice de exposición al sol, el riesgo relativo de EM disminuyó en un 25%.

CONCLUSIÓN:

La evitación temprana del sol parece preceder al diagnóstico de esclerosis múltiple (EM). Este efecto protector es independiente de la susceptibilidad genética a la EM.

PMID: 17646631
DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000268266.50850.48
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Tratamiento de luz por la mañana vs luz por la noche en pacientes con depresión invernal

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 1998 Oct; 55 (10): 890-6.

AUTORES: Lewy AJ 1 , Bauer VK , Cutler NL , Sack RL , Ahmed S , Thomas KH , Blood ML , Jackson JM .

Información del autor

1
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón, Portland 97201-3098, EE. UU.

Resumen

FONDO:

De acuerdo con la hipótesis del cambio de fase para la depresión invernal, la luz por la mañana (que causa un avance de la fase circadiana) debería ser más antidepresiva que la luz por la tarde (que causa un retraso). Aunque ningún estudio ha demostrado que la luz del atardecer sea más antidepresiva que la luz de la mañana, las investigaciones no han demostrado que la luz por la mañana sea diferente o superior. El presente estudio evalúa estos programas de exposición a la luz tanto en las comparaciones cruzadas como en las de grupos paralelos.

MÉTODOS:

Se estudiaron cincuenta y un pacientes y 49 controles pareados durante 6 semanas. Después de una evaluación previa a la línea de base y una semana de referencia de adaptación luz/oscuridad y sueño/vigilia, los sujetos fueron expuestos a luz brillante a las 6 a 8 a.m. o de 7 a 9 p.m. durante 2 semanas. Después de una semana de retiro del tratamiento con luz, se cruzaron al otro horario de luz. Los inicios de melatonina con luz tenue se obtuvieron 7 veces durante el estudio para evaluar la posición de la fase circadiana.

RESULTADOS:

La fase de la luz por la mañana avanzó el inicio de la melatonina de luz tenue y fue más antidepresiva que la luz por la tarde, lo que la retrasó. Estos hallazgos fueron estadísticamente significativos tanto para las comparaciones cruzadas como para las de grupos paralelos. Los inicios de melatonina con luz tenue generalmente se retrasaron en los pacientes en comparación con los controles.

CONCLUSIONES:

Estos resultados deberían ayudar a establecer la importancia del tiempo circadiano (mañana o tarde) de la exposición a la luz en el tratamiento de la depresión invernal. Recomendamos que la exposición a luz brillante se programe inmediatamente al despertar en el tratamiento de la mayoría de los pacientes con trastorno afectivo estacional.

PMID: 9783559
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Asociaciones de puntuaciones de función cognitiva con dióxido de carbono, ventilación y exposiciones a compuestos orgánicos volátiles en trabajadores de oficina: un estudio de exposición controlada en entornos de oficinas verdes y convencionales

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Junio ​​2016; 124 (6): 805-12. doi: 10.1289 / ehp.1510037. Epub 2015 26 de octubre.

AUTORES: Allen JG 1 , MacNaughton P , Satish U , Santanam S , Vallarino J , Spengler JD .

Información del autor

1
Exposición, epidemiología y programa de riesgos, Departamento de Salud Ambiental, Escuela de Salud Pública de Harvard TH Chan, Boston, Massachusetts, EE. UU.

Resumen

FONDO:

El entorno construido en interiores desempeña un papel fundamental en nuestro bienestar general debido a la cantidad de tiempo que pasamos en interiores (~90%) y la capacidad de los edificios para influir positiva o negativamente en nuestra salud. El advenimiento del diseño sostenible o las estrategias de edificios verdes reavivaron las preguntas sobre los factores específicos en los edificios que conducen a condiciones optimizadas para la salud y la productividad.

OBJETIVO:

Simulamos las condiciones de calidad ambiental interior (IEQ) en edificios «verdes» y «convencionales» y evaluamos los impactos en una medida objetiva del rendimiento humano: función cognitiva de orden superior.

MÉTODOS:

Veinticuatro participantes pasaron 6 días completos de trabajo (0900-1700 horas) en un espacio de oficina con control ambiental, cegados a las condiciones de prueba. En diferentes días, estuvieron expuestos a las condiciones representativas de la IEQ de los edificios de oficinas convencionales [altas concentraciones de compuestos orgánicos volátiles (VOC)] y verde (bajas concentraciones de VOC) en los Estados Unidos. Las condiciones adicionales simularon un edificio verde con una alta tasa de ventilación del aire exterior (etiquetado como Green+) y niveles de dióxido de carbono (CO2) elevados artificialmente, independientemente de la ventilación.

RESULTADOS:

En promedio, las puntuaciones cognitivas fueron un 61% más altas en el día de la construcción Green+ y un 101% más altas en los dos días de construcción Green+ que en la jornada de la construcción convencional (p<0,0001). Los VOCs y el CO2 se asociaron de forma independiente con las puntuaciones cognitivas.

CONCLUSIONES:

Las puntuaciones de la función cognitiva fueron significativamente mejores en las condiciones de construcción Green+ que en las condiciones de construcción convencionales para los nueve dominios funcionales. Estos hallazgos tienen amplias implicaciones porque este estudio fue diseñado para reflejar las condiciones que comúnmente se encuentran todos los días en muchos ambientes interiores.

PMID: 26502459
PMCID: PMC4892924
DOI: 10.1289 / ehp.1510037
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Efectos del entrenamiento de mindfulness en la conciencia del cuerpo ante los estímulos sexuales: implicaciones para la disfunción sexual femenina

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2011 noviembre-diciembre; 73 (9): 817-25. doi: 10.1097 / PSY.0b013e318234e628. Epub 2011 2 de noviembre.

AUTORES: Silverstein RG 1 , Brown AC , Roth HD , Britton WB .

Información del autor

1
Iniciativa de estudios contemplativos, Brown University, Providence, RI 02906, EE. UU.

Resumen

OBJETIVOS:

Los tratamientos para la disfunción sexual femenina han sido en gran parte infructuosos porque no abordan los factores psicológicos que subyacen a la sexualidad femenina. Los procesos negativos de autoevaluación interfieren con la capacidad de asistir y registrar los cambios fisiológicos (conciencia interoceptiva). Este estudio explora el efecto del entrenamiento de meditación con mindfulness en la conciencia interoceptiva y las tres categorías de barreras conocidas para el funcionamiento sexual saludable: atención, auto juicio y síntomas clínicos.

MÉTODOS:

Cuarenta y cuatro estudiantes universitarios (30 mujeres) participaron en un curso de 12 semanas que contiene un «laboratorio de meditación» o un curso de control activo con contenido o formato de laboratorio similar. La conciencia interoceptiva se midió por el tiempo de reacción al evaluar la respuesta fisiológica a los estímulos sexuales. Las barreras psicológicas se evaluaron con medidas informadas de conciencia plena y bienestar psicológico.

RESULTADOS:

Las mujeres que participaron en el entrenamiento de meditación se volvieron significativamente más rápidas al registrar sus respuestas fisiológicas (conciencia interoceptiva) a los estímulos sexuales en comparación con los controles activos (F(1,28)=5.45, p=.03, η(p)(2)=0.15 ). Las meditadoras también mejoraron sus puntuaciones en atención (t=4.42, df=11, p=.001), auto juicio, (t=3.1, df=11, p=.01) síntomas de ansiedad (t=-3.17, df=11, p=.009) y depresión (t=-2.13, df=11, p<.05). Las mejoras en la conciencia interoceptiva se correlacionaron con mejoras en las barreras psicológicas para el funcionamiento sexual saludable (r=-0.44 para la atención, r=-0.42 para el juicio propio y r=0.49 para la ansiedad; todas p<.05).

CONCLUSIONES:

Las mejoras basadas en mindfulness en la conciencia interoceptiva resaltan el potencial del entrenamiento del mindfulness como tratamiento de la disfunción sexual femenina.

PMID: 22048839
PMCID: PMC3711258
DOI: 10.1097 / PSY.0b013e318234e628
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Comparaciones de modelos de predicción de riesgo establecidos para enfermedad cardiovascular: revisión sistemática

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2012 24 de mayo; 344: e3318. doi: 10.1136 / bmj.e3318.

AUTORES: Siontis GC 1 , Tzoulaki I , Siontis KC , Ioannidis JP .

Información del autor

1
Departamento de Higiene y Epidemiología, Facultad de Medicina de la Universidad de Ioannina, Ioannina, Grecia.

Resumen

OBJETIVO:

Evaluar la evidencia en las comparaciones de los modelos de predicción de riesgo cardiovascular establecidos y recopilar información comparativa sobre su rendimiento pronóstico relativo.

DISEÑO:

Revisión sistemática de estudios de modelos predictivos comparativos.

FUENTES DE DATOS:

Medline y proyección de citas y referencias.

SELECCIÓN DE ESTUDIO:

Estudios que examinan el rendimiento pronóstico relativo de al menos dos modelos de riesgo principales para enfermedades cardiovasculares en poblaciones generales.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Información sobre el diseño del estudio, los modelos de riesgo evaluados y los resultados. Examinamos el rendimiento relativo de los modelos (discriminación, calibración y reclasificación) y el potencial de selección de resultados y sesgos de optimismo que favorecen los modelos recientemente introducidos y los modelos desarrollados por los autores.

RESULTADOS:

Fueron elegidos 20 artículos que incluyen 56 comparaciones por pares de ocho modelos (dos variantes de la puntuación de riesgo de Framingham, la evaluación del riesgo cardiovascular de Scottish Intercollegiate Guidelines Network para asignar la puntuación de tratamiento preventivo (ASSIGN), la puntuación de la evaluación sistemática de riesgo coronario (SCORE), la puntuación Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM), los algoritmos de puntuación de riesgo cardiovascular de QRESEARCH (QRISK1 y QRISK2), puntuación de riesgo de Reynolds). Solo 10 de 56 comparaciones superaron una diferencia relativa del 5% según el área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor. El uso de otras estadísticas de discriminación, calibración y reclasificación fue menos consistente. En 32 comparaciones, se utilizó un resultado que se había utilizado en el desarrollo original de solo uno de los modelos comparados, y en 25 de estas comparaciones (78%) el modelo congruente de resultados tenía un área mejor bajo la curva característica de operación del receptor. Además, los autores siempre informaron un mejor área bajo las curvas características operativas del receptor para los modelos que ellos mismos desarrollaron (en cinco artículos sobre modelos recientemente introducidos y en tres artículos sobre evaluaciones posteriores).

CONCLUSIONES:

Se dispone de varios modelos de predicción de riesgo para enfermedad cardiovascular y sus comparaciones directas se beneficiarían de informes estandarizados y comparaciones estadísticas formales y consistentes. La selección de resultados y los sesgos de optimismo aparentemente afectan esta literatura.

PMID: 22628003
DOI: 10.1136 / bmj.e3318
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Eficacia y seguridad de la melatonina en quimioterapia o radioterapia simultáneas para tumores sólidos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2012 mayo; 69 (5): 1213-20. doi: 10.1007 / s00280-012-1828-8. Epub 2012 24 de enero.

AUTORES: Wang YM 1 , Jin BZ , Ai F , Duan CH , Lu YZ , Dong TF , Fu QL .

Información del autor

1
Departamento de Farmacia, Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina de Xinxiang, 88 Jiankang Road, Ciudad de Weihui, Xinxiang, Provincia de Henan, China.

Resumen

FONDO:

Recientemente, la melatonina se ha asociado con el cáncer tanto in vitro como in vivo. Sin embargo, el valor de la melatonina en el tratamiento del cáncer sigue siendo discutible. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de melatonina en pacientes con cáncer de tumor sólido y observamos su efecto en la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y los efectos secundarios debidos a la radioquimioterapia.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda electrónica utilizando las bases de datos Pubmed, Medline, EMBASE, Cochrane library y CNKI, desde su inicio hasta noviembre de 2011. Se incluyeron los ensayos que utilizaron melatonina como tratamiento complementario con quimioterapia o radioterapia para el cáncer. El riesgo relativo combinado (RR) para la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia se calcularon utilizando el software Revman 5.0.

RESULTADOS:

La estrategia de búsqueda identificó 8 ensayos controlados aleatorios elegibles (n = 761), todos los cuales estudiaron cánceres de tumores sólidos. La dosis de melatonina utilizada en los 8 ensayos controlados aleatorios incluidos fue de 20 mg por vía oral, una vez al día. La melatonina mejoró significativamente la remisión completa y parcial (16.5 vs. 32.6%; RR = 1.95; CI del 95%, 1.49-2.54; P <0.00001), así como la tasa de supervivencia a 1 año (28.4 vs. 52.2%; RR = 1.90; CI 95%, 1.28-2.83; P = 0.001), y disminuyeron drásticamente los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia, incluyendo trombocitopenia (19.7 vs. 2.2%; RR = 0.13; CI 95%, 0.06-0.28; P <0.00001), neurotoxicidad (15.2 vs. 2.5%; RR = 0.19; CI 95%, 0.09-0.40; P <0.0001), y fatiga (49.1 vs. 17.2%; RR = 0.37; CI 95%, 0.28-0.48; P <0.00001). Los efectos fueron consistentes en diferentes tipos de cáncer. No se informaron eventos adversos graves.

CONCLUSIONES:

La melatonina como terapia adyuvante para el cáncer condujo a mejoras sustanciales en la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y el alivio de los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia.

PMID: 22271210
DOI: 10.1007 / s00280-012-1828-8
[Indexado para MEDLINE]

Prevalencia y efecto pronóstico de la sarcopenia en sobrevivientes de cáncer de mama: el estudio HEAL

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Diciembre 2012; 6 (4): 398-406. doi: 10.1007 / s11764-012-0234-x. Epub 2012 4 de octubre.

AUTORES: Villaseñor A 1 , Ballard-Barbash R , Baumgartner K , Baumgartner R , Bernstein L , McTiernan A , Neuhouser ML .

Información del autor

1
Programa de prevención del cáncer, División de Ciencias de la Salud Pública, Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, 1100 Fairview Avenue North, M4-B402, Seattle, WA 98109-1024, EE. UU. avillase@fhcrc.org

Resumen

PROPÓSITO:

Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de sarcopenia y examinar si la sarcopenia estaba asociada con la mortalidad general y específica del cáncer de mama en una cohorte de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (estadios I-IIIA).

MÉTODOS:

Se incluyeron en este estudio un total de 471 pacientes con cáncer de mama del estado de Washington occidental y Nuevo México que participaron en el estudio prospectivo de salud, alimentación, actividad y estilo de vida. La masa magra apendicular se midió utilizando escáneres de absorciometría de rayos X duales al inicio del estudio, en promedio, 12 meses después del diagnóstico. La sarcopenia se definió como dos desviaciones estándar por debajo de la media de la hembra adulta joven y sana de la masa magra apendicular dividida por la altura al cuadrado (<5.45 kg/m (2)). Los datos de mortalidad total y de cáncer de mama específicos se obtuvieron de los registros de epidemiología de la vigilancia y resultados finales. Los modelos multivariables de riesgo proporcional de Cox evaluaron las asociaciones entre sarcopenia y mortalidad.

RESULTADOS:

La mediana de seguimiento fue de 9,2 años; 75 mujeres fueron clasificadas como sarcopénicas, y entre 92 muertes, 46 fueron atribuidas al cáncer de mama. En los modelos multivariables que incluyeron edad, raza, origen étnico/lugar de estudio, tipo de tratamiento, comorbilidades, circunferencia de la cintura y porcentaje de grasa corporal total, la sarcopenia se asoció de forma independiente con la mortalidad general (cociente de riesgo (HR) = 2,86; CI del 95%, 1,67-4,89). Las mujeres sarcopénicas tuvieron un mayor riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama, aunque la asociación no fue estadísticamente significativa (HR = 1.95, IC 95%, 0.87-4.35).

CONCLUSIÓN:

La sarcopenia se asocia con un mayor riesgo de mortalidad general en los sobrevivientes de cáncer de mama y puede estar asociada con la mortalidad específica por cáncer de mama. El desarrollo de intervenciones efectivas para mantener y/ó aumentar la masa muscular esquelética para mejorar el pronóstico en los sobrevivientes de cáncer de mama justifica un estudio adicional.

IMPLICACIONES PARA LOS SOBREVIVIENTES DEL CANCER:

Tales intervenciones pueden ayudar a los pacientes con cáncer de mama a vivir más tiempo.

PMID: 23054848
PMCID: PMC3747827
DOI: 10.1007/s11764-012-0234-x

Efectos de la Campaña Nacional Juvenil de Medios Antidrogas en jóvenes

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Diciembre 2008; 98 (12): 2229-36. doi: 10.2105 / AJPH.2007.125849. Epub 2008 15 de octubre.

AUTORES: Hornik R 1 , Jacobsohn L , Orwin R , Piesse A , Kalton G.

Información del autor

1
Annenberg School for Communication, Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, PA 19104, EE. UU. rhornik@asc.upenn.edu

Resumen

OBJETIVOS:

Examinamos los efectos cognitivos y conductuales de la Campaña nacional de medios contra la droga para jóvenes en jóvenes de 12.5 a 18 años e informamos los resultados de la evaluación central.

MÉTODOS:

Desde septiembre de 1999 hasta junio de 2004, se entrevistaron en casa 3 grupos de jóvenes estadounidenses de 9 a 18 años representativos a nivel nacional. El tamaño de la muestra osciló entre 8117 en la primera y 5126 en la cuarta ronda (65% de tasa de respuesta en la primera ronda, con 86%-93% de los jóvenes aún elegibles entrevistados posteriormente). Los resultados principales fueron el consumo de marihuana de por vida, el año anterior y los 30 días anteriores y las cogniciones relacionadas.

RESULTADOS:

La mayoría de los análisis no mostraron efectos de la campaña. En una ronda, sin embargo, una mayor exposición al anuncio predijo una menor intención de evitar el consumo de marihuana (gamma = -0.07; 95% de intervalo de confianza [CI] = -0.13, -0.01) y normas sociales antidrogas más débiles (gamma = -0.05; 95% CI = -0.08, -0.02) en la siguiente ronda. La exposición en la ronda 3 predijo el inicio de la marihuana en la ronda 4 (gamma = 0.11; CI del 95% = 0.00, 0.22).

CONCLUSIONES:

Hasta junio de 2004, es poco probable que la campaña haya tenido efectos favorables en los jóvenes y que haya tenido efectos desfavorables retrasados. La evaluación cuestiona la utilidad de la campaña.

PMID: 18923126
PMCID: PMC2636541
DOI: 10.2105 / AJPH.2007.125849
[Indexado para MEDLINE]

Efecto de la dieta baja en grasa y baja en carbohidratos en la pérdida de peso de 12 meses en adultos con sobrepeso y la asociación con el patrón de genotipo o la secreción de insulina: el ensayo clínico aleatorizado DIETFITS

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018 20 de febrero; 319 (7): 667-679. doi: 10.1001 / jama.2018.0245.

AUTORES: Gardner CD 1 , Trepanowski JF 1 , Del Gobbo LC 1 , Hauser ME 1 , Rigdon J 2 , Ioannidis JPA 1, 3, 4, 5 , Desai M 2, 3, 4, 5 , King AC 1, 3 .

Información del autor

1
Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
2
Unidad de Ciencias Cuantitativas, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
3
Departamento de Investigación y Política de Salud, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
4
Departamento de Estadística, Escuela de Humanidades y Ciencias de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
5
Departamento de Ciencia de Datos Biomédicos, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.

Resumen

IMPORTANCIA:

La modificación dietética sigue siendo clave para la pérdida de peso exitosa. Sin embargo, ninguna estrategia dietética es consistentemente superior a otras para la población general. Investigaciones anteriores sugieren que el genotipo o la dinámica de la insulina y la glucosa pueden modificar los efectos de las dietas.

OBJETIVO:

Determinar el efecto de una dieta saludable baja en grasa (HLF) versus una dieta saludable baja en carbohidratos (HLC) sobre el cambio de peso y si el patrón de genotipo o la secreción de insulina están relacionados con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso.

DISEÑO, AMBIENTACIÓN Y PARTICIPANTES:

El estudio clínico aleatorizado sobre los factores que interactúan con el éxito del tratamiento (DIETFITS) incluyó a 609 adultos de 18 a 50 años sin diabetes con un índice de masa corporal entre 28 y 40. La inscripción del ensayo fue del 29 de enero de 2013 al 14 de abril. 2015; la fecha del seguimiento final fue el 16 de mayo de 2016. Los participantes se asignaron al azar a la dieta HLF o HLC de 12 meses. El estudio también probó si 3 patrones de respuesta del genotipo multilocus de polimorfismo de un solo nucleótido o la secreción de insulina (INS-30; concentración de insulina en la sangre 30 minutos después de una exposición a la glucosa) se asociaron con la pérdida de peso.

INTERVENCIONES:

Los educadores de salud entregaron la intervención de modificación de la conducta a los participantes de HLF (n=305) y HLC (n=304) a través de 22 sesiones de grupos pequeños específicos de dieta administradas durante 12 meses. Las sesiones se centraron en las formas de lograr la menor ingesta de grasas o carbohidratos que podrían mantenerse a largo plazo y enfatizar la calidad de la dieta.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

El resultado primario fue un cambio de peso de 12 meses y la determinación de si hubo interacciones significativas entre el tipo de dieta y el patrón de genotipo, la dieta y la secreción de insulina y la dieta y la pérdida de peso.

RESULTADOS:

Entre 609 participantes asignados al azar (edad media, 40 [SD, 7] años; 57% mujeres; índice de masa corporal promedio, 33 [SD, 3]; 244 [40%] tenían un genotipo bajo en grasa; 180 [30%] tenían un genotipo bajo en carbohidratos; línea base media INS-30, 93 μIU/ml), 481 (79%) completó el ensayo. En las dietas HLF vs HLC, respectivamente, las distribuciones medias de macronutrientes a 12 meses fueron 48% vs 30% para carbohidratos, 29% vs 45% para grasas y 21% vs 23% para proteínas. El cambio de peso a los 12 meses fue de -5.3 kg para la dieta HLF versus -6.0 kg para la dieta HLC (diferencia media entre grupos, 0.7 kg [CI del 95%, -0.2 a 1.6 kg]). No hubo interacción significativa entre el patrón de la dieta y el genotipo (P=.20) ni la interacción entre la dieta y la secreción de insulina (INS-30) (P=.47) con una pérdida de peso de 12 meses. Hubo 18 eventos adversos o eventos adversos graves que se distribuyeron uniformemente en los 2 grupos de dieta.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

En este estudio de dieta de pérdida de peso de 12 meses, no hubo una diferencia significativa en el cambio de peso entre una dieta saludable baja en grasas versus una dieta saludable baja en carbohidratos, y ni el patrón de genotipo ni la secreción basal de insulina se asociaron con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso. En el contexto de estos 2 enfoques comunes de dieta para perder peso, ninguno de los 2 factores predisponentes hipotéticos fue útil para identificar qué dieta era mejor para quién.

PMID: 29466592
PMCID: PMC5839290
DOI: 10.1001 / jama.2018.0245
[Indexado para MEDLINE]