Ausencia de asociación o una asociación inversa entre el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la mortalidad en los ancianos: una revisión sistemática

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2016 12 de junio; 6 (6): e010401. Doi: 10.1136 / bmjopen-2015-010401.

AUTORES: Ravnskov U 1 , Diamante DM 2 , Hama R 3 , Hamazaki T 4 , Hammarskjöld B 5 , Hynes N 6 , Kendrick M 7 , Langsjoen PH 8 , Malhotra A 9 , Mascitelli L 10 , McCully KS 11 , Ogushi Y 12 , Okuyama H 13 , Rosch PJ 14 , Schersten T 15 , Sultan S 6 , Sundberg R16 .

Información del autor

1
Magle Stora Kyrkogata 9, 22350 Lund, Suecia.
2
Departamento de Psicología, Departamento de Farmacología y Fisiología Molecular, Centro de Investigación Preclínica y Clínica sobre el PTSD, Universidad del Sur de la Florida, Tampa, Florida, EE. UU.
3
NPO Instituto de Farmacovigilancia de Japón, Osaka, Japón.
4
Departamento de Medicina Interna, Hospital Toyama Jonan Onsen Daini, Universidad de Toyama, Ciudad de Toyama, Japón.
5
Academia de Strömstad, Strömstad, Suecia.
6
Western Vascular Institute, Hospital Universitario de Galway y Clínica de Galway, Universidad Nacional de Irlanda y Royal College of Surgeons of Ireland, afiliado al Hospital, Galway, Irlanda.
7
East Cheshire Trust, Hospital General del Distrito de Macclesfield, Macclesfield, Cheshire, Inglaterra.
8
Práctica individual en cardiología, Tyler, Texas 75701, EE. UU.
9
Departamento de cardiología, Frimley Park Hospital, Portsmouth road, Surrey GU16 7UJ, Reino Unido.
10
Servicio Médico, Comando Brigata Alpina «Julia» / Multinational Land Force, Udine, Italia.
11
Servicio de patología y medicina de laboratorio, VA Boston Healthcare System, West Roxbury; Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts.
12
Universidad de Tokai, Daikancho, Hiratsuka, Kanagawa, Japón 254-0807.
13
Universidad de la ciudad de Nagoya y el Instituto para la Ciencia del Consumidor y la Vida Humana, Universidad Kinjo Gakuin, Nagoya, Japón.
14
Colegio de Medicina de Nueva York; El Instituto Americano del Estrés.
15
Academia de Sahlgren, Universidad de Gotemburgo, Suecia y Universidad de Colombia, NY, EE. UU.
16
Slottsstadens Läkarhus, Malmö, Gotemburgo, Suecia.

Resumen

OBJETIVO:

Es bien sabido que el colesterol total se convierte en un factor de riesgo menor o en nada para la mortalidad por cualquier causa y cardiovascular (CV) a medida que aumenta la edad, pero debido a que poco se sabe si el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), un componente del colesterol total, está asociado con la mortalidad en los ancianos, decidimos investigar este problema.

AJUSTE, PARTICIPANTES Y MEDIDAS DE RESULTADO:

Buscamos estudios de cohorte en PubMed, donde se había investigado el LDL-C como un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa y/ó CV en individuos ≥60 años de la población general.

RESULTADOS:

Se identificaron 19 estudios de cohortes que incluyeron 30 cohortes con un total de 68.094 personas de edad avanzada, donde se registró la mortalidad por cualquier causa en 28 cohortes y la mortalidad por CV en 9 cohortes. Se observó asociación inversa entre la mortalidad por cualquier causa y el LDL-C en 16 cohortes (en 14 con significación estadística) que representan el 92% del número de participantes, donde se registró esta asociación. En el resto, no se encontró asociación. En dos cohortes, la mortalidad CV fue más alta en el cuartil más bajo de LDL-C y con significación estadística; en siete cohortes no se encontró asociación.

CONCLUSIONES:

El alto nivel de LDL-C se asocia inversamente con la mortalidad en la mayoría de las personas mayores de 60 años. Este hallazgo es inconsistente con la hipótesis del colesterol (es decir, que el colesterol, particularmente el LDL-C, es intrínsecamente aterogénico). Dado que las personas mayores con un alto nivel de LDL-C viven tanto o más tiempo que aquellas con un bajo nivel de LDL-C, nuestro análisis proporciona razones para cuestionar la validez de la hipótesis del colesterol. Además, nuestro estudio proporciona la justificación para una reevaluación de las pautas que recomiendan la reducción farmacológica de LDL-C en los ancianos como un componente de las estrategias de prevención de enfermedades cardiovasculares.

PMID: 27292972
PMCID: PMC4908872
DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-010401
[Indexado para MEDLINE]

Impacto de la suplementación con creatina en combinación con el entrenamiento de fuerza en la masa magra en los ancianos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Septiembre 2016; 7 (4): 413-21. Doi: 10.1002 / jcsm.12094. Epub 2016 18 de enero.

AUTORES: Pinto CL 1 , Botelho PB 1 , Carneiro JA 2 , Mota JF 1 .

Información del autor

1
Laboratorio de Investigación en Nutrición Clínica y Deportes (Labince) Facultad de Nutrición Universidad Federal de Goiás St 227, bloque 68, Setor Leste Universitário Goiânia Goiás 74.605-080 Brasil.
2
Facultad de Educación Física Universidad Federal de Goiás Avenida Esperança, Campus Samambaia Goiânia Goiás 74.690-900 Brasil.

Resumen

FONDO:

El envejecimiento humano es un proceso caracterizado por la pérdida de masa muscular, fuerza y ​​masa ósea. El objetivo fue examinar la eficacia de los suplementos de creatina en dosis bajas asociados con el entrenamiento de fuerza en la masa magra, la fuerza y ​​la masa ósea en los ancianos.

MÉTODOS:

Este fue un ensayo de 12 semanas, de grupos paralelos, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. Los individuos se asignaron al azar en uno de los siguientes grupos: placebo más entrenamiento de fuerza (PL + RT) y suplementación con creatina más entrenamiento de fuerza (CR + RT). Los participantes fueron evaluados al inicio del estudio y después de 12 semanas. Los resultados primarios fueron la masa magra y la fuerza, evaluados por absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) y pruebas máximas de diez repeticiones (10 RM), respectivamente. Los resultados secundarios incluyeron la columna lumbar, el cuello femoral derecho e izquierdo, la densidad mineral del hueso del fémur y del cuerpo entero (DMB) y el contenido mineral del hueso del cuerpo entero (BMC), evaluados por DXA.

RESULTADOS:

El grupo CR + RT tuvo ganancias superiores en masa magra en comparación con el grupo PL + RT (P = 0.02). Los cambios en las pruebas de 10 RM en ejercicios de press de banca y prensa de piernas, composición corporal, DMB y BMC de todos los sitios evaluados no difirieron significativamente entre los grupos (P>0.05).

CONCLUSIONES:

Doce semanas de suplementos de creatina en dosis bajas asociados con el entrenamiento de fuerza resultaron en aumentos de la masa magra en los ancianos.

PMID: 27239423
PMCID: PMC4864174
DOI: 10.1002 / jcsm.12094

La guerra contra la polifarmacia: un nuevo enfoque geriátrico-paliativo rentable para mejorar la terapia con medicamentos en personas mayores con discapacidad

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  2007 Jun; 9 (6): 430-4.

AUTORES: Garfinkel D 1 , Zur-Gil S , Ben-Israel J .

Información del autor

1
Departamento de Evaluación y Rehabilitación, Centro Médico Geriátrico Shoham, Pardes Hana, Israel. dorong@shoham.health.gov.il

Resumen

FONDO:

El alcance de los problemas médicos y financieros de la polifarmacia en los ancianos es preocupante, especialmente en los hogares de ancianos y departamentos de enfermería.

OBJETIVOS:

Mejorar la terapia con medicamentos y minimizar la ingesta de medicamentos en los departamentos de enfermería.

MÉTODOS:

Introdujimos un enfoque y una metodología geriátrica-paliativa para combatir el problema de la polifarmacia. El grupo de estudio comprendió 119 pacientes discapacitados en seis departamentos de enfermería geriátrica; el grupo control incluyó 71 pacientes de edad, género y comorbilidades comparables en las mismas salas. Después de 12 meses, evaluamos si algún cambio en los medicamentos afectó la tasa de mortalidad, las derivaciones a centros de cuidados intensivos y los costos.

RESULTADOS:

Un total de 332 medicamentos diferentes se descontinuaron en 119 pacientes (promedio de 2.8 medicamentos por paciente) y no se asoció con efectos adversos significativos. La tasa general de fracaso de la interrupción del fármaco fue del 18% de todos los pacientes y del 10% de todos los fármacos. La tasa de mortalidad a 1 año fue del 45% en el grupo control, pero solo del 21% en el grupo de estudio (P <0,001, prueba de chi cuadrado). La tasa de derivación anual de los pacientes a centros de cuidados agudos fue del 30% en el grupo control, pero solo del 11,8% en el grupo de estudio (P <0,002). La intervención se asoció con una disminución sustancial en el costo de los medicamentos.

CONCLUSIONES:

La aplicación de la metodología geriatrico-paliativa en los ancianos discapacitados permite la interrupción simultánea de varios medicamentos y produce una serie de beneficios: reducción de las tasas de mortalidad y derivaciones a centros de cuidados agudos, menores costos y mejor calidad de vida.

PMID: 17642388
[Indexado para MEDLINE] 

¿Es la medicación inapropiada una de las principales causas de reacciones adversas a los medicamentos en los ancianos?

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2007 Feb; 63 (2): 177-86. Epub 2006 7 de diciembre.

AUTORES: Laroche ML 1 , Charmes JP , Nouaille Y , Picard N , Merle L .

Información del autor

1
Departamento de Farmacología-Toxicología, Hospital Universitario Dupuytren y Departamento de Geriatría, Hospital Rebeyrol, Limoges, Francia.

RESUMEN

OBJETIVO:

Estudiar la ocurrencia de reacciones adversas a medicamentos (RAM) relacionadas con el uso de medicamentos inapropiados (IM) en personas mayores ingresadas en una unidad médica geriátrica aguda.

MÉTODOS:

Se incluyeron todas las personas > o = 70 años ingresadas en la unidad médica geriátrica aguda del hospital de la Universidad de Limoges (Francia) durante un período de 49 meses, independientemente de su condición médica. Para todos los pacientes, los farmacólogos clínicos enumeraron los medicamentos administrados antes de la admisión e identificaron las posibles reacciones adversas. Se evaluó la idoneidad de estos medicamentos y la relación causal entre los fármacos (ya sean apropiados o no) y las RAM.

RESULTADOS:

Dos mil dieciocho pacientes fueron incluidos. El número de fármacos tomados fue de 7.3 +/- 3.0 en los pacientes con RAM y 6.0 +/- 3.0 en aquellos sin RAM (P <0.0001). Sesenta y seis por ciento de los pacientes recibieron al menos un IM antes de la admisión. La prevalencia de RAM fue del 20.4% entre los 1331 pacientes que usaron IM y el 16.4% entre aquellos que usaban solo los medicamentos apropiados (P <0.03). Solo 79 de los 1331 usuarios de mensajería instantánea (5,9%) fueron RAM atribuibles directamente a los mensajes instantáneos. Los IMs más frecuentemente involucrados en pacientes con reacciones adversas fueron: antidepresivos anticolinérgicos, vasodilatadores cerebrales, benzodiazepinas de acción prolongada y el uso concomitante de dos o más fármacos psicotrópicos de la misma clase terapéutica. Al usar el análisis multivariado, después de ajustar los factores de confusión, el uso de IM no se asoció con un aumento significativo del riesgo de RAM (razón de momios 1.0, intervalo de confianza del 95% 0.8, 1.3).

CONCLUSIÓN:

Además de una reducción en el número de medicamentos administrados a los ancianos, una buena prescripción debe implicar una reducción en la proporción de IM y debe tener en cuenta la fragilidad de estos pacientes.

PMID: 17166186
PMCID: PMC2000580
DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2006.02831.x
[Indizado para MEDLINE]

Integración social y función pulmonar en los ancianos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014 Jun; 33 (6): 535-43. doi: 10.1037 / hea0000029.

AUTORES:

Información del autor

1
Departamento de Psicología, Universidad Carnegie Mellon.
2
Departamento de Psicología y Comportamiento Social, Universidad de California.
3
Departamento de Psicología, Universidad de Nuevo México.
4
División de Geriatría, Escuela de Medicina David Geffen, Universidad de California.

RESUMEN

OBJETIVO:

Este estudio buscó determinar si la integración social, definida como el número de roles sociales, se asocia con una mejor función pulmonar en los ancianos y qué roles están asociados con el mayor beneficio. También examinó las vías que conectan la integración social con una mejor salud pulmonar.

MÉTODOS:

Los hombres (n = 518) y las mujeres (n = 629) de alto funcionamiento y de 70-79 años fueron reclutados como parte del estudio MacArthur de envejecimiento exitoso, y se recopilaron datos sobre los roles sociales y la función pulmonar evaluados por la tasa de flujo espiratorio máximo (PEFR) Regresiones múltiples que predicen PEFR a partir del número de roles sociales controlados por edad, sexo, raza, educación, peso y estatura. Los factores fisiológicos, conductuales, sociales y psicológicos se probaron como mediadores de la asociación entre el número de roles sociales y PEFR.

RESULTADOS:

Más roles sociales se asociaron con una mejor PEFR. El análisis de roles específicos indicó que el matrimonio era el correlato positivo más fuerte de PEFR. Sin embargo, un mayor número de roles también se asociaron con un mejor PEFR independiente del matrimonio. Ser pariente o amigo también se asociaron individualmente con mejor PEFR. Aun así, un mayor número de roles sociales se asociaron con una mejor PEFR independiente de parientes y amigos. Los datos fueron consistentes con mayor felicidad, no fumar y más actividad física actuando como vías que vinculan el número de roles con el PEFR.

CONCLUSIONES:

El número de roles sociales es un correlato importante de la función pulmonar saludable en los ancianos. Esta asociación puede estar conducida por comportamientos más saludables y una mayor sensación de bienestar.

PMID: 24884907
PMCID: PMC4069253
DOI: 10.1037 / hea0000029
[Indizado para MEDLINE]