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Proporción del riesgo de cáncer de colon que podría prevenirse en una cohorte de hombres estadounidenses de mediana edad

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: . 2000 Ago; 11 (7): 579-88.

AUTORES: Platz EA 1 , Willett WC , Colditz GA , Rimm EB , Spiegelman D , Giovannucci E .

Información del autor

1
Departamento de Nutrición, Escuela de Salud Pública de Harvard, Boston, MA 02115, EE. UU.

RESUMEN

OBJETIVO:

La dieta y el estilo de vida probablemente desempeñan un papel importante en la incidencia de cáncer de colon; sin embargo, se desconoce la proporción de riesgo de cáncer de colon que podría prevenirse. Por lo tanto, estimamos la proporción de riesgo de cáncer de colon en hombres en el estudio prospectivo de seguimiento de profesionales de la salud que podría ser atribuible a una constelación de factores de riesgo modificables y, por lo tanto, podría prevenirse.

MÉTODOS:

Se incluyeron 47,927 hombres de 40-75 años en 1986, entre los cuales confirmamos 411 casos de cáncer de colon entre 1986 y 1996. Los factores de riesgo considerados fueron obesidad, inactividad física, consumo de alcohol, tabaquismo en la adultez temprana, consumo de carne roja y baja ingesta de ácido fólico de suplementos. Calculamos una puntuación de riesgo que fue la suma de los seis factores de riesgo de los valores de 1 (mejor exposición) a 5 (peor exposición) correspondientes a la categoría de exposición. Ingresamos el puntaje de riesgo en un modelo de regresión logística y estimamos el porcentaje de riesgo atribuible de la población (PAR%) usando el método de Bruzzi et al.

RESULTADOS:

Después de ajustar por edad y antecedentes familiares de cáncer colorrectal y comparar el puntaje de riesgo para los seis factores de riesgo de cáncer de colon modificables en o por encima de los percentiles 20, 10 o 5 aproximados, el PAR% aumentó del 39% (95% intervalo de confianza (CI) = 23-58%), a 48% (CI 95% = 25-71%), a 55% (CI 95% = 27-80%), respectivamente. Utilizando un segundo método en el que usamos puntos de corte consistentes con comportamientos de salud general-buenos para cada factor de riesgo, comparando hombres con al menos un factor de riesgo para hombres sin ningún factor de riesgo (3.1% de los hombres), el PAR% fue 71 % (95% CI = 33-92%).

CONCLUSIÓN:

Los hallazgos de este análisis sugieren que, si todos los miembros de esta cohorte de hombres de mediana edad de EE.UU. Tuvieran una distribución de exposición modificable comparable a los hombres con puntajes de bajo riesgo, una gran proporción del riesgo de cáncer de colon podría evitarse. Se requiere un estudio adicional para determinar si la realización de cambios en estos seis factores de riesgo ahora reduciría el riesgo de neoplasia colorrectal, o si la proporción de neoplasia de colon que podría evitarse sería similar en poblaciones con características diferentes.

PMID: 10977102
[Indizado para MEDLINE]

Actividad física y riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta para el Global Burden of Disease Study de 2013

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PUBLICACIÓN ORIGINAL EN INGLÉS: . 2016; 354: i3857. Published online 2016 Aug 9. doi:  10.1136/bmj.i3857 PMCID: PMC4979358

AUTORES:

Kyu HH 1 , Bachman VF 2 , Alexander LT 1 , Mumford JE 1 , Afshin A 1 , Estep K 1 , Veerman JL 3 , Delwiche K 4 , Iannarone ML 1 , Moyer ML 1 , Cercy K 1 , Vos T 1 , Murray CJ 1 , Forouzanfar MH 5 .

Información del autor

1 Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE. UU.
2 Escuela de Medicina, Universidad de Washington, Seattle, WA 98105, EE. UU.
3 Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad de Queensland, Herston, QLD 4006, Australia.
4 Geisel School of Medicine, Dartmouth College, Hanover, NH 03755-1404, EE. UU.
5 Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE.UU. forouzan@uw.edu.

 

RESUMEN

OBJETIVO:

Cuantificar las asociaciones dosis-respuesta entre la actividad física total y el riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico.

DISEÑO:

Revisión sistemática y metanálisis Bayesiano de dosis-respuesta.

FUENTES DE DATOS:

PubMed y Embase de 1980 a 27 de febrero de 2016, y referencias de revisiones sistemáticas relevantes. Los datos del Estudio sobre Envejecimiento Global y Salud de Adultos realizado en China, Ghana, India, México, Rusia y Sudáfrica desde 2007 hasta 2010 y las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 1999 a 2011 se usaron para mapear la actividad física específica del dominio (informado en estudios incluidos) a la actividad total.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Estudios prospectivos de cohortes que examinan las asociaciones entre la actividad física (cualquier dominio) y al menos una de las cinco enfermedades estudiadas.

RESULTADOS:

Se identificaron 174 artículos: 35 para el cáncer de mama, 19 para el cáncer de colon, 55 para la diabetes, 43 para la enfermedad cardíaca isquémica y 26 para el accidente cerebrovascular isquémico (algunos artículos incluyeron resultados múltiples). Aunque los niveles más altos de actividad física total se asociaron significativamente con un menor riesgo para todos los resultados, las principales ganancias se produjeron en niveles más bajos de actividad (hasta 3000-4000 equivalentes metabólicos (MET) minutos/semana). Por ejemplo, las personas con un nivel de actividad total de 600 MET minutos/semana (el nivel mínimo recomendado) tenían un 2% menos de riesgo de diabetes en comparación con aquellos que no informaron actividad física. Un aumento de 600 a 3600 MET minutos/semana redujo el riesgo en un 19% adicional. La misma cantidad de aumento arrojó rendimientos mucho más pequeños a niveles más altos de actividad: un aumento de la actividad total de 9000 a 12 000 MET minutos/semana redujo el riesgo de diabetes en solo un 0,6%. Comparado con individuos insuficientemente activos (actividad total <600 MET minutos/semana), la reducción de riesgo para aquellos en la categoría altamente activa (≥8000 MET minutos/semana) fue del 14% (riesgo relativo 0.863, intervalo de incertidumbre del 95% 0.829 a 0.900) para el cáncer de mama; 21% (0.789, 0.735 a 0.850) para cáncer de colon; 28% (0.722, 0.678 a 0.768) para la diabetes; 25% (0.754, 0.704 a 0.809) para la enfermedad cardíaca isquémica; y 26% (0.736, 0.659 a 0.811) para accidente cerebrovascular isquémico.

CONCLUSIONES:

Las personas que alcanzan niveles totales de actividad física varias veces superiores al nivel mínimo recomendado actual tienen una reducción significativa en el riesgo de las cinco enfermedades estudiadas. Más estudios con cuantificación detallada de la actividad física total ayudarán a encontrar estimaciones de riesgo relativo más precisas para diferentes niveles de actividad.

PMID: 27510511
PMCID: PMC4979358