Archivo de la etiqueta: cáncer de mama

Los efectos del ayuno sobre la tolerancia a la quimioterapia (neo) adyuvante en pacientes con cáncer de mama HER2 negativo: un estudio piloto aleatorizado

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 5 de octubre de 2015; 15: 652. doi: 10.1186 / s12885-015-1663-5.

AUTORES: de Groot S 1 , Vreeswijk MP 2 , Welters MJ 3 , Gravesteijn G 4 , Boei JJ 5 , Jochems A 6 , Houtsma D 7 , Putter H 8 , van der Hoeven JJ 9 , Nortier JW 10 , Pijl H 11 , Kroep JR 12 .

Información de los autores

1
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. S.de_Groot2@lumc.nl.
2
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. MPGVreeswijk@lumc.nl.
3
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. MJPSchoenmaekersWelters@lumc.nl.
4
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. G.Gravesteijn@lumc.nl.
5
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. JJWABoei@lumc.nl.
6
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. A.Jochems@lumc.nl.
7
Departamento de Medicina Interna, Hospital Haga, La Haya, Países Bajos. D.Houtsma@lumc.nl.
8
Departamento de Estadística Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. H.Putter@lumc.nl.
9
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JJMvan_der_Hoeven@lumc.nl.
10
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JWRNortier@lumc.nl.
11
Departamento de Endocrinología, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. H.Pijl@lumc.nl.
12
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JRKroep@lumc.nl.

resumen

ANTECEDENTES:

La evidencia preclínica muestra que el ayuno corto protege las células sanas contra los efectos secundarios de la quimioterapia y hace que las células cancerosas sean más vulnerables a este. Este estudio piloto examina la viabilidad de ayuno y sus efectos sobre la tolerancia a la quimioterapia en un grupo de pacientes homogéneos con cáncer de mama temprano.

MÉTODOS:

Los pacientes elegibles tenían HER2 negativo, estadio II / III de cáncer de mama. Las mujeres que recibieron TAC (neo) adyuvante (docetaxel/doxorrubicina/ciclofosfamida) fueron aleatorizadas para ayunar 24 hs antes y después de comenzar la quimioterapia, o para comer de acuerdo con las pautas para una nutrición saludable. Se comparó la toxicidad en los dos grupos. El daño del ADN inducido por la quimioterapia en las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) se cuantificó por el nivel de γ-H2AX analizado por citometría de flujo.

RESULTADOS

Se incluyeron trece pacientes, de los cuales siete fueron asignados al azar al ayuno. El ayuno fue bien tolerado. El recuento medio de eritrocitos y trombocitos 7 días después de la quimioterapia fue significativamente mayor (P=0.007, CI 95% 0.106-0.638 y P=0.00007, CI 95% 38.7-104, respectivamente) en el grupo de ayuno en comparación con el grupo sin ayuno. La toxicidad no hematológica no difirió entre los grupos. Los niveles de γ-H2AX aumentaron significativamente 30 minutos después de la quimioterapia en células CD45 + CD3- en pacientes sin ayuno, pero no en pacientes con ayuno.

CONCLUSIONES

El ayuno durante la quimioterapia fue bien tolerado y redujo la toxicidad hematológica de TAC en pacientes con cáncer de mama HER2 negativo. Además, el ayuno puede reducir un aumento transitorio y/o inducir una recuperación más rápida del daño del ADN en las células mononucleares de sangre periférica después de la quimioterapia. Se requieren estudios más grandes, que investiguen un período de ayuno más largo, para generar una mayor comprensión de los posibles beneficios del ayuno durante la quimioterapia.

PMID: 26438237 
PMCID: PMC4595051 
DOI: 10.1186 / s12885-015-1663-5

Los efectos del ayuno a corto plazo sobre la calidad de vida y la tolerancia a la quimioterapia en pacientes con cáncer de mama y de ovario: un estudio piloto aleatorio cruzado

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 27 de abril de 2018; 18 (1): 476. doi: 10.1186 / s12885-018-4353-2.

AUTORES: Bauersfeld SP 1 , Kessler CS 1, 2 , Wischnewsky M 3 , Jaensch A 2 , Steckhan N 1 , Stange R 1, 2 , Kunz B 2 , Brückner B 4 , Sehouli J 5 , Michalsen A 6, 7 .

Información de lOS autorES

1
Instituto de Medicina Social, Epidemiología y Economía de la Salud, Charité – Universitätsmedizin Berlin, miembro corporativo de la Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, y el Instituto de Salud de Berlín, Berlín, Alemania.
2
Departamento de Medicina Interna e Integrativa, Immanuel Krankenhaus Berlin, Berlín, Alemania.
3
Departamento de Matemáticas e Informática, Universidad de Bremen, PB 330440, Bremen, 28334, Alemania.
4 4
Departamento de Ginecología, Krankenhaus Waldfriede, Argentinische Allee 40, 14163, Berlín, Alemania.
5 5
Departamento de Ginecología, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlín, Alemania.
6 6
Instituto de Medicina Social, Epidemiología y Economía de la Salud, Charité – Universitätsmedizin Berlin, miembro corporativo de la Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, y el Instituto de Salud de Berlín, Berlín, Alemania. andreas.michalsen@charite.de.
7 7
Departamento de Medicina Interna e Integrativa, Immanuel Krankenhaus Berlin, Berlín, Alemania. andreas.michalsen@charite.de.

Resumen

ANTECEDENTES:

Este ensayo piloto tuvo como objetivo estudiar la viabilidad y los efectos sobre la calidad de vida y el bienestar del ayuno a corto plazo durante la quimioterapia en pacientes con cáncer ginecológico.

MÉTODOS:

En un ensayo cruzado aleatorio individual con pacientes con cáncer ginecológico, se incluyeron 4 a 6 ciclos de quimioterapia planificados. Treinta y cuatro pacientes fueron asignados al azar a ayuno a corto plazo en la primera mitad de las quimioterapias seguidas de una dieta normocalórica (grupo A; n=18) o viceversa (grupo B; n=16). El ayuno comenzó 36 hs antes y terminó 24 hs después de la quimioterapia (período de ayuno de 60 hs). La calidad de vida se evaluó mediante el sistema de medición FACIT.

RESULTADOS

La reducción de la calidad de vida inducida por la quimioterapia fue menor que la diferencia mínimamente importante (MID; FACT-G = 5) con ayuno a corto plazo pero mayor que la MID para períodos sin ayuno. El deterioro medio inducido por la quimioterapia del FACIT-F total fue de 10.4 ± 5.3 para ayuno y 27.0 ± 6.3 para ciclos sin ayuno en el grupo A y 14.1 ± 5.6 para no ayunado y 11.0 ± 5.6 para ciclos en ayunas en el grupo B. No hubieron efectos adversos graves.

CONCLUSIÓN:

El ayuno a corto plazo durante la quimioterapia es bien tolerado y parece mejorar la calidad de vida y la fatiga durante la quimioterapia. Estudios más grandes deberían probar el efecto del ayuno a corto plazo como un complemento de la quimioterapia.

PMID: 29699509
PMCID: PMC5921787
DOI: 10.1186 / s12885-018-4353-2

Prevalencia y efecto pronóstico de la sarcopenia en sobrevivientes de cáncer de mama: el estudio HEAL

Posted on por
Responder
ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Diciembre 2012; 6 (4): 398-406. doi: 10.1007 / s11764-012-0234-x. Epub 2012 4 de octubre.

AUTORES: Villaseñor A 1 , Ballard-Barbash R , Baumgartner K , Baumgartner R , Bernstein L , McTiernan A , Neuhouser ML .

Información del autor

1
Programa de prevención del cáncer, División de Ciencias de la Salud Pública, Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, 1100 Fairview Avenue North, M4-B402, Seattle, WA 98109-1024, EE. UU. avillase@fhcrc.org

Resumen

PROPÓSITO:

Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de sarcopenia y examinar si la sarcopenia estaba asociada con la mortalidad general y específica del cáncer de mama en una cohorte de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (estadios I-IIIA).

MÉTODOS:

Se incluyeron en este estudio un total de 471 pacientes con cáncer de mama del estado de Washington occidental y Nuevo México que participaron en el estudio prospectivo de salud, alimentación, actividad y estilo de vida. La masa magra apendicular se midió utilizando escáneres de absorciometría de rayos X duales al inicio del estudio, en promedio, 12 meses después del diagnóstico. La sarcopenia se definió como dos desviaciones estándar por debajo de la media de la hembra adulta joven y sana de la masa magra apendicular dividida por la altura al cuadrado (<5.45 kg/m (2)). Los datos de mortalidad total y de cáncer de mama específicos se obtuvieron de los registros de epidemiología de la vigilancia y resultados finales. Los modelos multivariables de riesgo proporcional de Cox evaluaron las asociaciones entre sarcopenia y mortalidad.

RESULTADOS:

La mediana de seguimiento fue de 9,2 años; 75 mujeres fueron clasificadas como sarcopénicas, y entre 92 muertes, 46 fueron atribuidas al cáncer de mama. En los modelos multivariables que incluyeron edad, raza, origen étnico/lugar de estudio, tipo de tratamiento, comorbilidades, circunferencia de la cintura y porcentaje de grasa corporal total, la sarcopenia se asoció de forma independiente con la mortalidad general (cociente de riesgo (HR) = 2,86; CI del 95%, 1,67-4,89). Las mujeres sarcopénicas tuvieron un mayor riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama, aunque la asociación no fue estadísticamente significativa (HR = 1.95, IC 95%, 0.87-4.35).

CONCLUSIÓN:

La sarcopenia se asocia con un mayor riesgo de mortalidad general en los sobrevivientes de cáncer de mama y puede estar asociada con la mortalidad específica por cáncer de mama. El desarrollo de intervenciones efectivas para mantener y/ó aumentar la masa muscular esquelética para mejorar el pronóstico en los sobrevivientes de cáncer de mama justifica un estudio adicional.

IMPLICACIONES PARA LOS SOBREVIVIENTES DEL CANCER:

Tales intervenciones pueden ayudar a los pacientes con cáncer de mama a vivir más tiempo.

PMID: 23054848
PMCID: PMC3747827
DOI: 10.1007/s11764-012-0234-x

¿Los cribados de enfermedades salva vidas en adultos asintomáticos? Revisión sistemática de metaanálisis y ensayos aleatorizados

Posted on por
Responder

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2015 Feb; 44 (1): 264-77. doi: 10.1093 / ije / dyu140. Epub 2015 15 de enero.

AUTORES: Saquib N 1 , Saquib J 1 , Ioannidis JP 2 .

Información del autor

1
Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EE. UU. Departamento de Investigación y Política Sanitaria, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EE. UU. Y Departamento de Estadística, Stanford University School of Humanities and Sciences , Stanford, CA, EE. UU.
2
Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EE. UU. Departamento de Investigación y Política Sanitaria, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EE. UU. Y Departamento de Estadística, Stanford University School of Humanities and Sciences Stanford, CA, EE. UU. Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EE. UU. Departamento de Investigación y Política de Salud, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EE. UU. Y Departamento de Estadística, Stanford Escuela Universitaria de Humanidades y Ciencias, Stanford, CA, EE. UU. Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EE. UU. Departamento de Investigación y Política de Salud, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA,Estados Unidos y el Departamento de Estadística de la Facultad de Humanidades y Ciencias de la Universidad de Stanford, Stanford, CA, EE. UU. Jioannid@stanford.edu.

RESUMEN

FONDO:

Varias pruebas de detección populares, como la mamografía y el antígeno específico de próstata, se han encontrado con una gran controversia y/o han perdido su respaldo recientemente. Evaluamos sistemáticamente la evidencia de los ensayos controlados aleatorios (ECAs) en cuanto a si el cribado disminuye la mortalidad por enfermedades en las que la muerte es un resultado común.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en tres fuentes: United States Preventive Services Task Force (USPSTF, grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos), la base de datos de revisiones sistemáticas Cochrane, y de PubMed. Extrajimos el estado de recomendación, la categoría de evidencia y la disponibilidad de ECA sobre la mortalidad para las pruebas de detección de enfermedades en adultos asintomáticos (excluidas mujeres embarazadas y niños) de USPSTF. Se identificaron metanálisis y ECA individuales sobre la detección y mortalidad a partir de los datos de Cochrane y PubMed.

RESULTADOS:

Seleccionamos 19 enfermedades (39 pruebas) de 50 enfermedades/trastornos para las cuales el USPSTF proporciona una evaluación de detección. Se recomienda la detección de 6 enfermedades (12 pruebas) de las 19. Evaluamos 9 metanálisis no superpuestos y 48 ensayos individuales para estas 19 enfermedades. Entre los resultados de los metanálisis, las reducciones donde los intervalos de confianza (IC) del 95% excluyeron la nula ocurrieron para cuatro cálculos de mortalidad específicos de la enfermedad (ultrasonido para aneurisma aórtico abdominal en hombres, mamografía para cáncer de mama, prueba de sangre oculta en heces y flexible sigmoidoscopia para el cáncer colorrectal) y para ninguna de las estimaciones de mortalidad por cualquier causa. Entre los ECA individuales, las reducciones en la mortalidad específica por enfermedad y por todas las causas donde los IC del 95% excluyeron la nula se produjeron en 30% y 11% de las estimaciones, respectivamente.

CONCLUSIONES:

Entre las pruebas de detección actualmente disponibles para las enfermedades en las que la muerte es un resultado común, las reducciones en la mortalidad específica de la enfermedad son poco comunes y las reducciones en la mortalidad por cualquier causa son muy raras o inexistentes.metaanálisis

PMID: 25596211
DOI: 10.1093 / ije / dyu140
[Indizado para MEDLINE]

Actividad física y riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta para el Global Burden of Disease Study de 2013

Posted on por
Responder

PUBLICACIÓN ORIGINAL EN INGLÉS: . 2016; 354: i3857. Published online 2016 Aug 9. doi:  10.1136/bmj.i3857 PMCID: PMC4979358

AUTORES:

Kyu HH 1 , Bachman VF 2 , Alexander LT 1 , Mumford JE 1 , Afshin A 1 , Estep K 1 , Veerman JL 3 , Delwiche K 4 , Iannarone ML 1 , Moyer ML 1 , Cercy K 1 , Vos T 1 , Murray CJ 1 , Forouzanfar MH 5 .

Información del autor

1 Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE. UU.
2 Escuela de Medicina, Universidad de Washington, Seattle, WA 98105, EE. UU.
3 Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad de Queensland, Herston, QLD 4006, Australia.
4 Geisel School of Medicine, Dartmouth College, Hanover, NH 03755-1404, EE. UU.
5 Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE.UU. forouzan@uw.edu.

 

RESUMEN

OBJETIVO:

Cuantificar las asociaciones dosis-respuesta entre la actividad física total y el riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico.

DISEÑO:

Revisión sistemática y metanálisis Bayesiano de dosis-respuesta.

FUENTES DE DATOS:

PubMed y Embase de 1980 a 27 de febrero de 2016, y referencias de revisiones sistemáticas relevantes. Los datos del Estudio sobre Envejecimiento Global y Salud de Adultos realizado en China, Ghana, India, México, Rusia y Sudáfrica desde 2007 hasta 2010 y las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 1999 a 2011 se usaron para mapear la actividad física específica del dominio (informado en estudios incluidos) a la actividad total.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Estudios prospectivos de cohortes que examinan las asociaciones entre la actividad física (cualquier dominio) y al menos una de las cinco enfermedades estudiadas.

RESULTADOS:

Se identificaron 174 artículos: 35 para el cáncer de mama, 19 para el cáncer de colon, 55 para la diabetes, 43 para la enfermedad cardíaca isquémica y 26 para el accidente cerebrovascular isquémico (algunos artículos incluyeron resultados múltiples). Aunque los niveles más altos de actividad física total se asociaron significativamente con un menor riesgo para todos los resultados, las principales ganancias se produjeron en niveles más bajos de actividad (hasta 3000-4000 equivalentes metabólicos (MET) minutos/semana). Por ejemplo, las personas con un nivel de actividad total de 600 MET minutos/semana (el nivel mínimo recomendado) tenían un 2% menos de riesgo de diabetes en comparación con aquellos que no informaron actividad física. Un aumento de 600 a 3600 MET minutos/semana redujo el riesgo en un 19% adicional. La misma cantidad de aumento arrojó rendimientos mucho más pequeños a niveles más altos de actividad: un aumento de la actividad total de 9000 a 12 000 MET minutos/semana redujo el riesgo de diabetes en solo un 0,6%. Comparado con individuos insuficientemente activos (actividad total <600 MET minutos/semana), la reducción de riesgo para aquellos en la categoría altamente activa (≥8000 MET minutos/semana) fue del 14% (riesgo relativo 0.863, intervalo de incertidumbre del 95% 0.829 a 0.900) para el cáncer de mama; 21% (0.789, 0.735 a 0.850) para cáncer de colon; 28% (0.722, 0.678 a 0.768) para la diabetes; 25% (0.754, 0.704 a 0.809) para la enfermedad cardíaca isquémica; y 26% (0.736, 0.659 a 0.811) para accidente cerebrovascular isquémico.

CONCLUSIONES:

Las personas que alcanzan niveles totales de actividad física varias veces superiores al nivel mínimo recomendado actual tienen una reducción significativa en el riesgo de las cinco enfermedades estudiadas. Más estudios con cuantificación detallada de la actividad física total ayudarán a encontrar estimaciones de riesgo relativo más precisas para diferentes niveles de actividad.

PMID: 27510511
PMCID: PMC4979358