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Prevalencia de cáncer entre los asistentes de vuelo en comparación con la población general

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 26 de junio de 2018; 17 (1): 49. doi: 10.1186 / s12940-018-0396-8.

AUTORES: McNeely E 1 , Mordukhovich I 2 , Staffa S 3 , Tideman S 3 , Gale S 1 , Coull B 3 .

Información de lOS autorES

1
Departamento de Salud Ambiental, Harvard TH Chan School of Public Health, Landmark Center, 401 Park Dr, Boston, MA, 02215, EE.UU. imordukh@hsph.harvard.edu.
2
Departamento de Bioestadística, Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, MA, EE. UU.

Resumen

ANTECEDENTES:

Los asistentes de vuelo son un grupo ocupacional poco estudiado, a pesar de sufrir una amplia gama de exposiciones adversas relacionadas con el trabajo, incluidos los carcinógenos conocidos. En nuestro estudio, nuestro objetivo fue caracterizar la prevalencia de los diagnósticos de cáncer entre la tripulación de cabina de los EE. UU. en relación con la población general.

MÉTODOS:

En 2014-2015, encuestamos a los participantes del Estudio de Salud para Asistentes de vuelo de Harvard. Comparamos la prevalencia de sus diagnósticos de cáncer autoinformados con una cohorte contemporánea en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES 2013-2014) utilizando proporciones de prevalencia estandarizadas ponderadas por edad. También analizamos las asociaciones entre la tenencia laboral y la prevalencia de cánceres seleccionados, utilizando la regresión logística y el ajuste por posibles factores de confusión.

RESULTADOS

En comparación con las participantes de NHANES con un estado socioeconómico similar (n=2729), las azafatas (n=5366) tuvieron una mayor prevalencia de cada cáncer que examinamos, especialmente cáncer de mama, melanoma y cáncer de piel no melanoma entre las mujeres. Las proporciones de prevalencia estandarizados para estas condiciones fueron 1.51 (CI 95%: 1.02, 2.24), 2.27 (CI 95%: 1.27, 4.06) y 4.09 (CI 95%: 2.70, 6.20) respectivamente. La permanencia en el trabajo se relacionó positivamente con el cáncer de piel no melanoma entre las mujeres, con asociaciones límite para los cánceres de piel con melanoma y sin melanoma entre los hombres. De acuerdo con estudios previos, observamos asociaciones entre la tenencia laboral y el cáncer de mama entre las mujeres que tenían tres o más hijos.

CONCLUSIONES

Observamos tasas más altas de cánceres específicos en los asistentes de vuelo en comparación con la población general, algunos de los cuales estaban relacionados con la tenencia del trabajo. Nuestros resultados deben interpretarse a la luz de la información de salud autoinformada y un diseño de estudio transversal. Los estudios longitudinales futuros deberían evaluar las asociaciones entre exposiciones específicas y cánceres entre la tripulación de cabina.

PMID: 29940975 
PMCID: PMC6019786 
DOI: 10.1186 / s12940-018-0396-8

Los efectos del ayuno sobre la tolerancia a la quimioterapia (neo) adyuvante en pacientes con cáncer de mama HER2 negativo: un estudio piloto aleatorizado

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 5 de octubre de 2015; 15: 652. doi: 10.1186 / s12885-015-1663-5.

AUTORES: de Groot S 1 , Vreeswijk MP 2 , Welters MJ 3 , Gravesteijn G 4 , Boei JJ 5 , Jochems A 6 , Houtsma D 7 , Putter H 8 , van der Hoeven JJ 9 , Nortier JW 10 , Pijl H 11 , Kroep JR 12 .

Información de los autores

1
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. S.de_Groot2@lumc.nl.
2
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. MPGVreeswijk@lumc.nl.
3
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. MJPSchoenmaekersWelters@lumc.nl.
4
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. G.Gravesteijn@lumc.nl.
5
Departamento de Genética Humana, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. JJWABoei@lumc.nl.
6
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. A.Jochems@lumc.nl.
7
Departamento de Medicina Interna, Hospital Haga, La Haya, Países Bajos. D.Houtsma@lumc.nl.
8
Departamento de Estadística Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. H.Putter@lumc.nl.
9
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JJMvan_der_Hoeven@lumc.nl.
10
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JWRNortier@lumc.nl.
11
Departamento de Endocrinología, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Leiden, Países Bajos. H.Pijl@lumc.nl.
12
Departamento de Oncología Médica, Centro Médico de la Universidad de Leiden, Albinusdreef 2, PO Box 9600, 2300, RC, Leiden, Países Bajos. JRKroep@lumc.nl.

resumen

ANTECEDENTES:

La evidencia preclínica muestra que el ayuno corto protege las células sanas contra los efectos secundarios de la quimioterapia y hace que las células cancerosas sean más vulnerables a este. Este estudio piloto examina la viabilidad de ayuno y sus efectos sobre la tolerancia a la quimioterapia en un grupo de pacientes homogéneos con cáncer de mama temprano.

MÉTODOS:

Los pacientes elegibles tenían HER2 negativo, estadio II / III de cáncer de mama. Las mujeres que recibieron TAC (neo) adyuvante (docetaxel/doxorrubicina/ciclofosfamida) fueron aleatorizadas para ayunar 24 hs antes y después de comenzar la quimioterapia, o para comer de acuerdo con las pautas para una nutrición saludable. Se comparó la toxicidad en los dos grupos. El daño del ADN inducido por la quimioterapia en las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) se cuantificó por el nivel de γ-H2AX analizado por citometría de flujo.

RESULTADOS

Se incluyeron trece pacientes, de los cuales siete fueron asignados al azar al ayuno. El ayuno fue bien tolerado. El recuento medio de eritrocitos y trombocitos 7 días después de la quimioterapia fue significativamente mayor (P=0.007, CI 95% 0.106-0.638 y P=0.00007, CI 95% 38.7-104, respectivamente) en el grupo de ayuno en comparación con el grupo sin ayuno. La toxicidad no hematológica no difirió entre los grupos. Los niveles de γ-H2AX aumentaron significativamente 30 minutos después de la quimioterapia en células CD45 + CD3- en pacientes sin ayuno, pero no en pacientes con ayuno.

CONCLUSIONES

El ayuno durante la quimioterapia fue bien tolerado y redujo la toxicidad hematológica de TAC en pacientes con cáncer de mama HER2 negativo. Además, el ayuno puede reducir un aumento transitorio y/o inducir una recuperación más rápida del daño del ADN en las células mononucleares de sangre periférica después de la quimioterapia. Se requieren estudios más grandes, que investiguen un período de ayuno más largo, para generar una mayor comprensión de los posibles beneficios del ayuno durante la quimioterapia.

PMID: 26438237 
PMCID: PMC4595051 
DOI: 10.1186 / s12885-015-1663-5

Expectativas de los pacientes sobre los efectos de la quimioterapia para el cáncer avanzado

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 25 de octubre de 2012; 367 (17): 1616-25. doi: 10.1056 / NEJMoa1204410.

AUTORES: Semanas JC 1 , Catalano PJ , Cronin A , Finkelman MD , Mack JW , Keating NL , Schrag D .

Información del autor

1
Departamento de Oncología Médica, Instituto del Cáncer Dana-Farber, Boston, MA 02215, EE. UU. jane_weeks@dfci.harvard.edu

Resumen

ANTECEDENTES:

La quimioterapia para el cáncer metastásico de pulmón o colorrectal puede prolongar la vida en semanas o meses y puede proporcionar paliación, pero no es curativa.

MÉTODOS:

Estudiamos a 1193 pacientes que participaron en el estudio de Investigación y Vigilancia de los Resultados del Cuidado del Cáncer (CanCORS) (un estudio de cohorte nacional, prospectivo y observacional) que estaban vivos 4 meses después del diagnóstico y recibieron quimioterapia para cáncer de pulmón o colorrectal metastásico (estadio IV) recién diagnosticado. Intentamos caracterizar la prevalencia de la expectativa de que la quimioterapia podría ser curativa e identificar los factores clínicos, sociodemográficos y del sistema de salud asociados con esta expectativa. Los datos se obtuvieron de una encuesta de pacientes realizada por entrevistadores profesionales, además de una revisión exhaustiva de los registros médicos.

RESULTADOS

En general, el 69% de los pacientes con cáncer de pulmón y el 81% de los pacientes con cáncer colorrectal no informaron que entendían que la quimioterapia no tenía ninguna posibilidad de curar su cáncer. En la regresión logística multivariable, el riesgo de informar creencias inexactas sobre la quimioterapia fue mayor entre los pacientes con cáncer colorrectal, en comparación con aquellos con cáncer de pulmón (odds ratio, 1,75; intervalo de confianza [CI] del 95%, 1,29 a 2,37); entre pacientes no blancos e hispanos, en comparación con pacientes blancos no hispanos (odds ratio para pacientes hispanos, 2,82; CI del 95%, 1,51 a 5,27; odds ratio para pacientes negros, 2,93; CI 95%, 1,80 a 4,78); y entre los pacientes que calificaron su comunicación con su médico de manera muy favorable, en comparación con los menos favorables (odds ratio para el tercio más alto frente al tercio más bajo, 1.90; CI del 95%, 1.33 a 2.72). El nivel educativo, el estado funcional y el papel del paciente en la toma de decisiones no se asociaron con creencias tan inexactas sobre la quimioterapia.

CONCLUSIONES

Muchos pacientes que reciben quimioterapia para cánceres incurables pueden no entender que es poco probable que la quimioterapia sea curativa, lo que podría comprometer su capacidad de tomar decisiones informadas de tratamiento que estén en consonancia con sus preferencias. Los médicos pueden mejorar la comprensión de los pacientes, pero esto puede tener como consecuencia la satisfacción de los pacientes con ellos.

PMID: 23094723
PMCID: PMC3613151
DOI: 10.1056 / NEJMoa1204410

El papel emergente de las dietas cetogénicas en el tratamiento del cáncer

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2019 Mar; 22 (2): 129-134. doi: 10.1097 / MCO.0000000000000540.

AUTOR: Klement RJ 1 .

Información del autor

1
Departamento de Radioterapia y Oncología Radioterápica, Leopoldina Hospital Schweinfurt, Schweinfurt, Alemania.

Resumen

PROPÓSITO DE LA REVISIÓN:

El metabolismo alterado de la glucosa en las células cancerosas es una observación casi omnipresente, pero difícilmente explotada terapéuticamente. Sin embargo, las dietas cetogénicas han ganado una atención creciente en los últimos años como un enfoque de amplio espectro no tóxico para abordar esta importante diferencia metabólica entre las células normales y las cancerosas. Aunque aún queda mucha investigación por hacer, se ha obtenido un nuevo conocimiento sobre la utilización óptima de las dietas cetogénicas para el tratamiento del cáncer que esta revisión pretende resumir.

HALLAZGOS RECIENTES:

Aunque la mayoría de los estudios preclínicos indican un potencial terapéutico para las dietas cetogénicas en el tratamiento del cáncer, ahora está quedando claro que no todos los tumores pueden responder positivamente. Los primeros ensayos clínicos han investigado las dietas cetogénicas como monoterapia y, si bien demostraron la seguridad del enfoque incluso en pacientes con cáncer avanzado, en gran medida no pudieron demostrar los efectos de prolongación de la supervivencia. Sin embargo, gradualmente se hizo evidente que el mayor potencial para las dietas cetogénicas es como tratamientos adyuvantes combinados con terapias pro-oxidativas o dirigidas iniciadas en las primeras etapas de la enfermedad. También se han encontrado efectos beneficiosos sobre la composición corporal y la calidad de vida.

RESUMEN:

Vale la pena explorar más las dietas cetogénicas contra el cáncer, tanto en el laboratorio como clínicamente. Los pacientes que deseen llevar a cabo una dieta cetogénica durante la terapia deben recibir asesoramiento dietético para evitar errores comunes y optimizar el cumplimiento. La investigación futura debería centrarse más en puntos finales clínicos importantes.

PMID: 30531479
DOI: 10.1097 / MCO.0000000000000540

Los efectos del ayuno a corto plazo sobre la calidad de vida y la tolerancia a la quimioterapia en pacientes con cáncer de mama y de ovario: un estudio piloto aleatorio cruzado

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 27 de abril de 2018; 18 (1): 476. doi: 10.1186 / s12885-018-4353-2.

AUTORES: Bauersfeld SP 1 , Kessler CS 1, 2 , Wischnewsky M 3 , Jaensch A 2 , Steckhan N 1 , Stange R 1, 2 , Kunz B 2 , Brückner B 4 , Sehouli J 5 , Michalsen A 6, 7 .

Información de lOS autorES

1
Instituto de Medicina Social, Epidemiología y Economía de la Salud, Charité – Universitätsmedizin Berlin, miembro corporativo de la Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, y el Instituto de Salud de Berlín, Berlín, Alemania.
2
Departamento de Medicina Interna e Integrativa, Immanuel Krankenhaus Berlin, Berlín, Alemania.
3
Departamento de Matemáticas e Informática, Universidad de Bremen, PB 330440, Bremen, 28334, Alemania.
4 4
Departamento de Ginecología, Krankenhaus Waldfriede, Argentinische Allee 40, 14163, Berlín, Alemania.
5 5
Departamento de Ginecología, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Berlín, Alemania.
6 6
Instituto de Medicina Social, Epidemiología y Economía de la Salud, Charité – Universitätsmedizin Berlin, miembro corporativo de la Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, y el Instituto de Salud de Berlín, Berlín, Alemania. andreas.michalsen@charite.de.
7 7
Departamento de Medicina Interna e Integrativa, Immanuel Krankenhaus Berlin, Berlín, Alemania. andreas.michalsen@charite.de.

Resumen

ANTECEDENTES:

Este ensayo piloto tuvo como objetivo estudiar la viabilidad y los efectos sobre la calidad de vida y el bienestar del ayuno a corto plazo durante la quimioterapia en pacientes con cáncer ginecológico.

MÉTODOS:

En un ensayo cruzado aleatorio individual con pacientes con cáncer ginecológico, se incluyeron 4 a 6 ciclos de quimioterapia planificados. Treinta y cuatro pacientes fueron asignados al azar a ayuno a corto plazo en la primera mitad de las quimioterapias seguidas de una dieta normocalórica (grupo A; n=18) o viceversa (grupo B; n=16). El ayuno comenzó 36 hs antes y terminó 24 hs después de la quimioterapia (período de ayuno de 60 hs). La calidad de vida se evaluó mediante el sistema de medición FACIT.

RESULTADOS

La reducción de la calidad de vida inducida por la quimioterapia fue menor que la diferencia mínimamente importante (MID; FACT-G = 5) con ayuno a corto plazo pero mayor que la MID para períodos sin ayuno. El deterioro medio inducido por la quimioterapia del FACIT-F total fue de 10.4 ± 5.3 para ayuno y 27.0 ± 6.3 para ciclos sin ayuno en el grupo A y 14.1 ± 5.6 para no ayunado y 11.0 ± 5.6 para ciclos en ayunas en el grupo B. No hubieron efectos adversos graves.

CONCLUSIÓN:

El ayuno a corto plazo durante la quimioterapia es bien tolerado y parece mejorar la calidad de vida y la fatiga durante la quimioterapia. Estudios más grandes deberían probar el efecto del ayuno a corto plazo como un complemento de la quimioterapia.

PMID: 29699509
PMCID: PMC5921787
DOI: 10.1186 / s12885-018-4353-2

¿Los médicos entienden las estadísticas de detección del cáncer? Encuesta nacional de médicos de atención primaria en los Estados Unidos

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 6 de marzo de 2012; 156 (5): 340-9. doi: 10.7326 / 0003-4819-156-5-201203060-00005.

AUTORES: Wegwarth O 1 , Schwartz LM , Woloshin S , Gaissmaier W , Gigerenzer G .

Información del autor

1
Harding Center for Risk Literacy, Instituto Max Planck para el Desarrollo Humano, Berlín, Alemania.

Resumen

FONDO:

A diferencia de las tasas de mortalidad reducidas, las tasas de supervivencia mejoradas y la detección temprana aumentada no demuestran que las pruebas de detección de cáncer salven vidas. Sin embargo, estas do estadísticas a menudo se utilizan para promover la detección.

OBJETIVO:

Saber si los médicos de atención primaria entienden qué estadísticas proporcionan evidencia sobre si la detección salva vidas.

DISEÑO:

Ensayo aleatorizado de grupos paralelos (aleatorización controlada solo por efecto de orden), realizada mediante una encuesta por Internet. (Número de registro de ClinicalTrials.gov: NCT00981019 )

AJUSTE:

Muestra nacional de médicos de atención primaria de EE.UU. De un panel de investigación mantenido por Harris Interactive (tasa de cooperación del 79%).

PARTICIPANTES:

En 2010 se encuestó a 297 médicos que practicaban medicina para pacientes hospitalizados y ambulatorios, y 115 médicos que practicaron exclusivamente medicina para pacientes ambulatorios en 2011.

INTERVENCIÓN:

Los médicos recibieron escenarios sobre el efecto de 2 pruebas de detección hipotéticas: el efecto se describió como una mejoría en la supervivencia a 5 años y una mayor detección temprana en un escenario y como una disminución de la mortalidad por cáncer y una mayor incidencia en el otro.

MEDICIONES:

Recomendación de los médicos de detección y percepción de su beneficio en los escenarios y conocimiento general de las estadísticas de detección.

RESULTADOS

Los médicos de atención primaria estaban más entusiasmados con la prueba de detección respaldada por evidencia irrelevante (supervivencia a 5 años aumentada de 68% a 99%) que por la prueba respaldada por evidencia relevante (mortalidad por cáncer reducida de 2 a 1.6 en 1000 personas). Cuando se presentaron pruebas irrelevantes, el 69% de los médicos recomendaron la prueba, en comparación con el 23% cuando se presentaron pruebas relevantes (P<0,001). Cuando se les hicieron preguntas de conocimiento general sobre las estadísticas de detección, muchos médicos no distinguieron entre evidencia de detección irrelevante y relevante; 76% versus 81% respectivamente declararon que cada una de estas estadísticas demuestra que la detección salva vidas (P=0.39). Alrededor de la mitad (47%) de los médicos dijo incorrectamente que encontrar más casos de cáncer en poblaciones con cribado en lugar de sin cribado «prueba que el cribado salva vidas».

LIMITACIÓN:

Las recomendaciones de los médicos para el cribado se basaron en escenarios hipotéticos, no en la práctica real.

CONCLUSIÓN:

La mayoría de los médicos de atención primaria interpretaron erróneamente una mejor supervivencia y una mayor detección con la detección como evidencia de que la detección salva vidas. Pocos reconocieron correctamente que solo la mortalidad reducida en un ensayo aleatorizado constituye evidencia del beneficio de la detección.

PMID: 22393129 
DOI: 10.7326 / 0003-4819-156-5-201203060-00005
[Indexado para MEDLINE]

Evitar la exposición al sol como factor de riesgo para las principales causas de muerte: un análisis de riesgo competitivo de la cohorte Melanoma en el sur de Suecia

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Octubre 2016; 280 (4): 375-87. doi: 10.1111 / joim.12496. Epub 2016 16 de marzo.

AUTORES: Lindqvist PG 1 , Epstein E 2 , Nielsen K 3 , Landin-Olsson M 4 , Ingvar C 5 , Olsson H 6 .

Información del autor

1
Clintec, Karolinska Institutet, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de Karolinska, Huddinge, Estocolmo, Suecia. Pelle.lindqvist@ki.se.
2
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Salud de la Madre y del Niño, Hospital Universitario Karolinska, Solna, Estocolmo, Suecia.
3
Departamento de Dermatología, Hospital Helsingborg, Ciencias Clínicas, Universidad de Lund, Lund, Suecia.
4
Departamento de Endocrinología, Ciencias Clínicas, Hospital Universitario de Lund, Lund, Suecia.
5
Departamento de Cirugía, Ciencias Clínicas, Hospital Universitario, Lund, Suecia.
6
Departamentos de Oncología y Epidemiología del Cáncer, Hospital Universitario de Lund, Lund, Suecia.

Resumen

OBJETIVO:

Las mujeres con hábitos activos de exposición a la luz solar experimentan una tasa de mortalidad más baja que las mujeres que evitan la exposición solar; sin embargo, tienen un mayor riesgo de cáncer de piel. Nuestro objetivo fue explorar las diferencias en las principales causas de muerte según la exposición al sol.

MÉTODOS:

Se evaluaron las diferencias en la exposición al sol como un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa en un escenario de riesgo competitivo para 29.518 mujeres suecas en un seguimiento prospectivo a 20 años de la cohorte de Melanoma en el sur de Suecia (MISS). Las mujeres fueron reclutadas desde 1990 hasta 1992 (edades entre 25 y 64 años al inicio del estudio). Obtuvimos información detallada al inicio del estudio sobre los hábitos de exposición al sol y posibles factores de confusión. Los datos fueron analizados utilizando estadísticas modernas de supervivencia.

RESULTADOS:

Las mujeres con hábitos activos de exposición al sol tenían principalmente un menor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte sin cáncer o sin ECV en comparación con aquellas que evitaron la exposición al sol. Como resultado de su mayor supervivencia, la contribución relativa de la muerte por cáncer aumentó en estas mujeres. Los no fumadores que evitaron la exposición al sol tenían una expectativa de vida similar a la de los fumadores en el grupo de mayor exposición al sol, lo que indica que evitar la exposición al sol es un factor de riesgo para la muerte de una magnitud similar a la de fumar. En comparación con el grupo de exposición al sol más alto, la esperanza de vida de quienes evitan la exposición al sol se redujo en 0.6-2.1 años.

CONCLUSIÓN:

La mayor esperanza de vida entre las mujeres con hábitos activos de exposición al sol se relacionó con una disminución de la ECV y de la mortalidad sin cáncer o sin ECV, lo que provocó un aumento de la contribución relativa de la muerte por cáncer.

PMID: 26992108
DOI: 10.1111 / joim.12496
[Indexado para MEDLINE]

Eficacia y seguridad de la melatonina en quimioterapia o radioterapia simultáneas para tumores sólidos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2012 mayo; 69 (5): 1213-20. doi: 10.1007 / s00280-012-1828-8. Epub 2012 24 de enero.

AUTORES: Wang YM 1 , Jin BZ , Ai F , Duan CH , Lu YZ , Dong TF , Fu QL .

Información del autor

1
Departamento de Farmacia, Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina de Xinxiang, 88 Jiankang Road, Ciudad de Weihui, Xinxiang, Provincia de Henan, China.

Resumen

FONDO:

Recientemente, la melatonina se ha asociado con el cáncer tanto in vitro como in vivo. Sin embargo, el valor de la melatonina en el tratamiento del cáncer sigue siendo discutible. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de melatonina en pacientes con cáncer de tumor sólido y observamos su efecto en la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y los efectos secundarios debidos a la radioquimioterapia.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda electrónica utilizando las bases de datos Pubmed, Medline, EMBASE, Cochrane library y CNKI, desde su inicio hasta noviembre de 2011. Se incluyeron los ensayos que utilizaron melatonina como tratamiento complementario con quimioterapia o radioterapia para el cáncer. El riesgo relativo combinado (RR) para la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia se calcularon utilizando el software Revman 5.0.

RESULTADOS:

La estrategia de búsqueda identificó 8 ensayos controlados aleatorios elegibles (n = 761), todos los cuales estudiaron cánceres de tumores sólidos. La dosis de melatonina utilizada en los 8 ensayos controlados aleatorios incluidos fue de 20 mg por vía oral, una vez al día. La melatonina mejoró significativamente la remisión completa y parcial (16.5 vs. 32.6%; RR = 1.95; CI del 95%, 1.49-2.54; P <0.00001), así como la tasa de supervivencia a 1 año (28.4 vs. 52.2%; RR = 1.90; CI 95%, 1.28-2.83; P = 0.001), y disminuyeron drásticamente los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia, incluyendo trombocitopenia (19.7 vs. 2.2%; RR = 0.13; CI 95%, 0.06-0.28; P <0.00001), neurotoxicidad (15.2 vs. 2.5%; RR = 0.19; CI 95%, 0.09-0.40; P <0.0001), y fatiga (49.1 vs. 17.2%; RR = 0.37; CI 95%, 0.28-0.48; P <0.00001). Los efectos fueron consistentes en diferentes tipos de cáncer. No se informaron eventos adversos graves.

CONCLUSIONES:

La melatonina como terapia adyuvante para el cáncer condujo a mejoras sustanciales en la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y el alivio de los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia.

PMID: 22271210
DOI: 10.1007 / s00280-012-1828-8
[Indexado para MEDLINE]

Prevalencia y efecto pronóstico de la sarcopenia en sobrevivientes de cáncer de mama: el estudio HEAL

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Diciembre 2012; 6 (4): 398-406. doi: 10.1007 / s11764-012-0234-x. Epub 2012 4 de octubre.

AUTORES: Villaseñor A 1 , Ballard-Barbash R , Baumgartner K , Baumgartner R , Bernstein L , McTiernan A , Neuhouser ML .

Información del autor

1
Programa de prevención del cáncer, División de Ciencias de la Salud Pública, Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson, 1100 Fairview Avenue North, M4-B402, Seattle, WA 98109-1024, EE. UU. avillase@fhcrc.org

Resumen

PROPÓSITO:

Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de sarcopenia y examinar si la sarcopenia estaba asociada con la mortalidad general y específica del cáncer de mama en una cohorte de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (estadios I-IIIA).

MÉTODOS:

Se incluyeron en este estudio un total de 471 pacientes con cáncer de mama del estado de Washington occidental y Nuevo México que participaron en el estudio prospectivo de salud, alimentación, actividad y estilo de vida. La masa magra apendicular se midió utilizando escáneres de absorciometría de rayos X duales al inicio del estudio, en promedio, 12 meses después del diagnóstico. La sarcopenia se definió como dos desviaciones estándar por debajo de la media de la hembra adulta joven y sana de la masa magra apendicular dividida por la altura al cuadrado (<5.45 kg/m (2)). Los datos de mortalidad total y de cáncer de mama específicos se obtuvieron de los registros de epidemiología de la vigilancia y resultados finales. Los modelos multivariables de riesgo proporcional de Cox evaluaron las asociaciones entre sarcopenia y mortalidad.

RESULTADOS:

La mediana de seguimiento fue de 9,2 años; 75 mujeres fueron clasificadas como sarcopénicas, y entre 92 muertes, 46 fueron atribuidas al cáncer de mama. En los modelos multivariables que incluyeron edad, raza, origen étnico/lugar de estudio, tipo de tratamiento, comorbilidades, circunferencia de la cintura y porcentaje de grasa corporal total, la sarcopenia se asoció de forma independiente con la mortalidad general (cociente de riesgo (HR) = 2,86; CI del 95%, 1,67-4,89). Las mujeres sarcopénicas tuvieron un mayor riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama, aunque la asociación no fue estadísticamente significativa (HR = 1.95, IC 95%, 0.87-4.35).

CONCLUSIÓN:

La sarcopenia se asocia con un mayor riesgo de mortalidad general en los sobrevivientes de cáncer de mama y puede estar asociada con la mortalidad específica por cáncer de mama. El desarrollo de intervenciones efectivas para mantener y/ó aumentar la masa muscular esquelética para mejorar el pronóstico en los sobrevivientes de cáncer de mama justifica un estudio adicional.

IMPLICACIONES PARA LOS SOBREVIVIENTES DEL CANCER:

Tales intervenciones pueden ayudar a los pacientes con cáncer de mama a vivir más tiempo.

PMID: 23054848
PMCID: PMC3747827
DOI: 10.1007/s11764-012-0234-x

Controles generales de salud en adultos para reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  2019 31 de enero; 1: CD009009. doi: 10.1002 / 14651858.CD009009.pub3.

AUTORES: Krogsbøll LT 1 , Jørgensen KJ , Gøtzsche PC .

Información del autor

1
Centro Cochrane Nórdico, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 7811, Copenhague, Dinamarca, 2100.

Resumen

FONDO:

Los controles generales de salud son elementos comunes de la atención médica en algunos países. Su objetivo es detectar enfermedades y factores de riesgo de enfermedades con el propósito de reducir la morbilidad y la mortalidad. La mayoría de las pruebas de detección individuales de uso común que se ofrecen en las revisiones generales de salud se han estudiado de forma incompleta. Además, la detección conduce a un mayor uso de intervenciones diagnósticas y terapéuticas, que pueden ser perjudiciales y beneficiosas. Por lo tanto, es importante evaluar si los controles generales de salud hacen más bien que daño. Esta es la primera actualización de la revisión publicada en 2012.

OBJETIVOS:

Cuantificar los beneficios y perjuicios de los controles generales de salud.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, Embase, otras dos bases de datos y dos registros de ensayos el 31 de enero de 2018. Dos revisores seleccionaron de forma independiente los títulos y resúmenes, evaluaron la elegibilidad de los documentos y leyeron las listas de referencias. Un autor de la revisión utilizó el seguimiento de citas (Web of Knowledge) y preguntó a los autores de los ensayos sobre estudios adicionales.

CRITERIO DE SELECCIÓN:

Se incluyeron ensayos aleatorios que comparaban los controles de salud con los controles de salud en adultos no seleccionados por enfermedad o factores de riesgo. No incluimos ensayos geriátricos. Definimos los controles de salud como pruebas de detección de más de una enfermedad o factor de riesgo en más de un sistema de órganos.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos autores de la revisión extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo en los ensayos. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener resultados adicionales o detalles del ensayo cuando fue necesario. Cuando fue posible, analizamos los resultados con un metanálisis de modelo de efectos aleatorios; De lo contrario, hicimos una síntesis narrativa.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Se incluyeron 17 ensayos, 15 de los cuales informaron datos de resultados (251.891 participantes). El riesgo de sesgo fue generalmente bajo para nuestros resultados primarios. Los controles de salud tienen poco o ningún efecto sobre la mortalidad total (cociente de riesgo (RR) 1,00, intervalo de confianza (CI) del 95% 0,97 a 1,03; 11 ensayos; 233.298 participantes y 21.535 muertes; pruebas de alta certeza, I2 = 0%), o mortalidad por cáncer (RR 1,01; CI del 95%: 0,92 a 1,12; 8 ensayos; 139,290 participantes y 3663 muertes; pruebas de alta certeza, I2 = 33%), y probablemente tienen poco o ningún efecto sobre la mortalidad cardiovascular (RR 1,05, 95 % CI 0,94 a 1,16; 9 ensayos; 170.227 participantes y 6237 muertes; evidencia de certeza moderada; I2= 65%). Los controles de salud tienen poco o ningún efecto sobre la cardiopatía isquémica mortal y no fatal (RR 0,98; CI del 95%: 0,94 a 1,03; 4 ensayos; 164,881 personas, 10,325 eventos; pruebas de alta certeza; I2 = 11%), y probablemente tienen poco o ningún efecto sobre el accidente cerebrovascular fatal y no fatal (RR 1,05; CI del 95%: 0,95 a 1,17; 3 ensayos; 107.421 personas, 4543 eventos; evidencia de certeza moderada, I2 = 53%).

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

Es poco probable que los controles generales de salud sean beneficiosos.

PMID: 30699470
DOI: 10.1002 / 14651858.CD009009.pub3