Efecto de la dieta baja en grasa y baja en carbohidratos en la pérdida de peso de 12 meses en adultos con sobrepeso y la asociación con el patrón de genotipo o la secreción de insulina: el ensayo clínico aleatorizado DIETFITS

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018 20 de febrero; 319 (7): 667-679. doi: 10.1001 / jama.2018.0245.

AUTORES: Gardner CD 1 , Trepanowski JF 1 , Del Gobbo LC 1 , Hauser ME 1 , Rigdon J 2 , Ioannidis JPA 1, 3, 4, 5 , Desai M 2, 3, 4, 5 , King AC 1, 3 .

Información del autor

1
Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
2
Unidad de Ciencias Cuantitativas, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
3
Departamento de Investigación y Política de Salud, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
4
Departamento de Estadística, Escuela de Humanidades y Ciencias de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
5
Departamento de Ciencia de Datos Biomédicos, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.

Resumen

IMPORTANCIA:

La modificación dietética sigue siendo clave para la pérdida de peso exitosa. Sin embargo, ninguna estrategia dietética es consistentemente superior a otras para la población general. Investigaciones anteriores sugieren que el genotipo o la dinámica de la insulina y la glucosa pueden modificar los efectos de las dietas.

OBJETIVO:

Determinar el efecto de una dieta saludable baja en grasa (HLF) versus una dieta saludable baja en carbohidratos (HLC) sobre el cambio de peso y si el patrón de genotipo o la secreción de insulina están relacionados con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso.

DISEÑO, AMBIENTACIÓN Y PARTICIPANTES:

El estudio clínico aleatorizado sobre los factores que interactúan con el éxito del tratamiento (DIETFITS) incluyó a 609 adultos de 18 a 50 años sin diabetes con un índice de masa corporal entre 28 y 40. La inscripción del ensayo fue del 29 de enero de 2013 al 14 de abril. 2015; la fecha del seguimiento final fue el 16 de mayo de 2016. Los participantes se asignaron al azar a la dieta HLF o HLC de 12 meses. El estudio también probó si 3 patrones de respuesta del genotipo multilocus de polimorfismo de un solo nucleótido o la secreción de insulina (INS-30; concentración de insulina en la sangre 30 minutos después de una exposición a la glucosa) se asociaron con la pérdida de peso.

INTERVENCIONES:

Los educadores de salud entregaron la intervención de modificación de la conducta a los participantes de HLF (n=305) y HLC (n=304) a través de 22 sesiones de grupos pequeños específicos de dieta administradas durante 12 meses. Las sesiones se centraron en las formas de lograr la menor ingesta de grasas o carbohidratos que podrían mantenerse a largo plazo y enfatizar la calidad de la dieta.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

El resultado primario fue un cambio de peso de 12 meses y la determinación de si hubo interacciones significativas entre el tipo de dieta y el patrón de genotipo, la dieta y la secreción de insulina y la dieta y la pérdida de peso.

RESULTADOS:

Entre 609 participantes asignados al azar (edad media, 40 [SD, 7] años; 57% mujeres; índice de masa corporal promedio, 33 [SD, 3]; 244 [40%] tenían un genotipo bajo en grasa; 180 [30%] tenían un genotipo bajo en carbohidratos; línea base media INS-30, 93 μIU/ml), 481 (79%) completó el ensayo. En las dietas HLF vs HLC, respectivamente, las distribuciones medias de macronutrientes a 12 meses fueron 48% vs 30% para carbohidratos, 29% vs 45% para grasas y 21% vs 23% para proteínas. El cambio de peso a los 12 meses fue de -5.3 kg para la dieta HLF versus -6.0 kg para la dieta HLC (diferencia media entre grupos, 0.7 kg [CI del 95%, -0.2 a 1.6 kg]). No hubo interacción significativa entre el patrón de la dieta y el genotipo (P=.20) ni la interacción entre la dieta y la secreción de insulina (INS-30) (P=.47) con una pérdida de peso de 12 meses. Hubo 18 eventos adversos o eventos adversos graves que se distribuyeron uniformemente en los 2 grupos de dieta.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

En este estudio de dieta de pérdida de peso de 12 meses, no hubo una diferencia significativa en el cambio de peso entre una dieta saludable baja en grasas versus una dieta saludable baja en carbohidratos, y ni el patrón de genotipo ni la secreción basal de insulina se asociaron con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso. En el contexto de estos 2 enfoques comunes de dieta para perder peso, ninguno de los 2 factores predisponentes hipotéticos fue útil para identificar qué dieta era mejor para quién.

PMID: 29466592
PMCID: PMC5839290
DOI: 10.1001 / jama.2018.0245
[Indexado para MEDLINE]

Efectos de las dietas con restricción de carbohidratos en los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en adultos con sobrepeso y obesos: una revisión sistemática y un metanálisis

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  2019, 1 de marzo; 77 (3): 161-180. doi: 10.1093 / nutrit / nuy049.

AUTORES: Gjuladin-Hellon T 1, 2 , Davies IG 1 , Penson P 3 , Amiri Baghbadorani R 1 .

Información del autor

1
Escuela de Estudios Deportivos y Nutrición, Facultad de Educación, Salud y Comunidad, Universidad John Moores de Liverpool, Merseyside, Reino Unido.
2
Facultad de Tecnología de Alimentos y Nutrición, Universidad de Tetovo, Tetovo, Macedonia.
3
Facultad de Farmacia y Ciencias Biomoleculares, Facultad de Ciencias, Liverpool John Moores University, Merseyside, Reino Unido.

Resumen

CONTEXTO:

Las dietas restringidas en carbohidratos pueden aumentar el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y, por lo tanto, el riesgo cardiovascular.

OBJETIVO:

Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis para comparar los efectos de los carbohidratos muy bajos, bajos y moderados, las dietas altas en grasas versus las dietas altas en carbohidratos y bajas en grasas sobre el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y otros marcadores de lípidos en adultos con sobrepeso u obesidad. .

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas en Medline, PubMed, Cochrane Central y CINAHL Plus para identificar grandes ensayos controlados aleatorios (n>100) con una duración ≥6 meses.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorios (n=1633; 818 dieta restringida en carbohidratos, 815 dieta baja en grasas).

ANÁLISIS DE LOS DATOS:

La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo, un modelo de efectos aleatorios y la sensibilidad y los análisis de subgrupos basados ​​en el grado de restricción de carbohidratos se realizaron con Cochrane Review Manager. Los resultados se informaron de acuerdo con los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y el protocolo de metanálisis.

RESULTADOS:

Las dietas con restricción de carbohidratos no mostraron diferencias significativas en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad después de 6, 12 y 24 meses. Aunque un análisis agrupado global favoreció estadísticamente las dietas bajas en grasas (0.07 mmol/L; 95% intervalo de confianza [CI], 0.02-0.13; P=0.009], esto fue clínicamente insignificante. Colesterol de lipoproteínas de alta densidad y triglicéridos plasmáticos a los 6 y 12 meses favorecieron las dietas restringidas en carbohidratos (0.08 mmol/L; CI del 95%, 0.06-0.11; P<1 × 10-5 y -0.13 mmol/L; CI del 95%, -0.19 a -0.08; P<1 × 10 -5, respectivamente). Estos cambios favorables fueron más marcados en el subgrupo con un contenido de carbohidratos muy bajo (<50 g/d; 0.12 mmol/L; CI del 95%, 0.10-0.14; P<1 × 10-5 y – 0,19 mmol/L; CI del 95%, -0,26 a -0,12; P=0,02, respectivamente).

CONCLUSIONES:

Los grandes ensayos controlados aleatorios de al menos 6 meses de duración con restricción de carbohidratos parecen ser mejores para mejorar los marcadores lipídicos en comparación con las dietas bajas en grasa. Las pautas dietéticas deben considerar la restricción de carbohidratos como una estrategia dietética alternativa para la prevención/tratamiento de la dislipidemia en poblaciones con riesgo cardiometabólico.

PMID: 30544168

DOI: 10.1093 / nutrit / nuy049