Lípidos plasmáticos y enfermedad cerebral de pequeños vasos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014 11 de noviembre; 83 (20): 1844-52. doi: 10.1212 / WNL.0000000000000980. Epub 2014 15 de octubre.

AUTORES: Schilling S 1 , Tzourio C 1 , Dufouil C 1 , Zhu Y 1 , Berr C 1 , Alpérovitch A 1 , Crivello F 1 , Mazoyer B 1 , Debette S 2 .

Información del autor

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De la Universidad de Burdeos Ségalen (SS, CT, CD, YZ, AA, SD), INSERM U897 Neuroepidemiología, Burdeos, Francia; Pekin Union Medical College Hospital (YZ), China; Inserm U1061 (CB), Montpellier; Universidad Montpellier I (CB); Universidad Pierre et Marie Curie-Paris 6 (AA); CNRS-CEA UMR5296 (FC, BM), Universidad Bordeaux Segalen, Burdeos; Universidad de Versalles Saint-Quentin-en-Yvelines (SD); Departamento de Neurología (SD), Hospital Lariboisière, París; INSERM UMR S-1161 (SD), Universidad Paris 7, Francia; Departamento de Neurología (SD), Burdeos University Hospital, Bordeaux; y el Departamento de Neurología (SD), Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Framingham Heart Study, Boston, MA.
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De la Universidad de Burdeos Ségalen (SS, CT, CD, YZ, AA, SD), INSERM U897 Neuroepidemiología, Burdeos, Francia; Pekin Union Medical College Hospital (YZ), China; Inserm U1061 (CB), Montpellier; Universidad Montpellier I (CB); Universidad Pierre et Marie Curie-Paris 6 (AA); CNRS-CEA UMR5296 (FC, BM), Universidad Bordeaux Segalen, Burdeos; Universidad de Versalles Saint-Quentin-en-Yvelines (SD); Departamento de Neurología (SD), Hospital Lariboisière, París; INSERM UMR S-1161 (SD), Universidad Paris 7, Francia; Departamento de Neurología (SD), Burdeos University Hospital, Bordeaux; y el Departamento de Neurología (SD), Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, Framingham Heart Study, Boston,

RESUMEN

OBJETIVOS:

Examinamos la asociación transversal entre las fracciones de lípidos y los marcadores de 2 MRI de la enfermedad cerebral de pequeños vasos, el volumen de hiperintensidad de la materia blanca (WMHV) y las lagunas, que representan poderosos predictores de accidente cerebrovascular y demencia.

MÉTODOS:

La muestra del estudio comprendió 2.608 participantes del estudio 3C-Dijon (n=1.842) y el estudio Epidemiology of Vascular Ageing (EVA) (n=766), 2 grandes cohortes poblacionales francesas (72.8 ± 4.1 y 68.9 ± 3.0 años; 60.1% y 58.4% mujeres, respectivamente). Los análisis se realizaron por separado en cada estudio y se combinaron mediante el metanálisis de varianza inversa. Las fracciones de lípidos (triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, colesterol de lipoproteínas de alta densidad) se estudiaron como variables continuas. El WMHV se estudió de forma continua y dicotómica, reflejando el cuartil superior específico de edad del WMHV (EXT-WMHV). Los análisis se ajustaron por edad y sexo.

RESULTADOS:

El aumento de triglicéridos se asoció con mayor WMHV en el estudio 3C-Dijon (β±SE=0.0882 ± 0.0302, p=0.0035), en el estudio EVA (β±SE=0.1062 ± 0.0461, p=0.021), y en el análisis combinado (β±SE=0.0936 ± 0.0252, p=0.0002) y con mayor frecuencia de lagunas en el estudio 3C-Dijon (odds ratio [OR]=1.65 [intervalo de confianza del 95% 1.10-2.48], p=0.015), en Estudio EVA (OR=1.58 [intervalo de confianza del 95% 0.93-2.70], p=0.09), y en el análisis combinado (OR=1.63 [intervalo de confianza del 95% 1.18-2.25], p=0.003). Las asociaciones se atenuaron pero se mantuvieron después de ajustar por otros factores de riesgo vascular o por marcadores inflamatorios. Las asociaciones estuvieron presentes y en la misma dirección tanto en los participantes que tomaron como en los que no tomaron drogas hipolipemiantes, pero tendieron a ser más fuertes en la primera para EXT-WMHV.

CONCLUSIONES:

El aumento de los triglicéridos, pero no de otras fracciones de lípidos, se asoció con los marcadores de MRI de la enfermedad cerebral de pequeños vasos en personas mayores de la comunidad.

PMID: 25320101
DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000980
[Indizado para MEDLINE]

Consumo de pescado y mortalidad por cualquier causa, cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular: un estudio ecológico

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 1999 mayo; 28 (5): 520-9.

AUTORES: Zhang J 1 , Sasaki S , Amano K , Kesteloot H .

Información del autor

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Departamento de Epidemiología, Escuela de Salud Pública, Universidad Católica de Lovaina, Lovaina, Bélgica.

RESUMEN

FONDO:

El presente estudio examinó la relación entre el consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa, cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular.

MÉTODOS:

Se obtuvieron los datos de consumo de pescado en 1961-1963, 1979-1981 y 1989-1991 y los datos de mortalidad, estandarizados por edad a 45-74 años, el promedio de los últimos 3 años disponibles, en su mayoría alrededor de 1992-1993, en 36 países, fueron obtenidos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación y de la Organización Mundial de la Salud, respectivamente.

RESULTADOS:

Existe una correlación univariante inversa entre el consumo de trozas de pescado en 1961-1963, 1979-1981 y 1989-1991 y la mortalidad por cualquier causa (P <0.01 a <0.001) y la enfermedad isquémica del corazón (P <0.05 a <0.01) en ambos sexos. Se encontró una correlación inversa univariada entre el consumo de trozas de peces y la mortalidad por trazo logarítmico solo para el período 1961-1963 en ambos sexos (P <0.05). El consumo de trozas de pescado se asoció de forma independiente, significativa e inversa con el registro por cualquier (todas P <0,001), enfermedad isquémica del corazón (P <0,01 a <0,001) y accidente cerebrovascular (P <0,05 a <0,001) mortalidad en las tres períodos en ambos sexos, después de ajustar por factores de confusión. Estas asociaciones siguieron siendo importantes incluso después de la exclusión de Islandia y Japón.

CONCLUSIONES:

El consumo de pescado se asocia con un riesgo reducido por cualquier causa, cardiopatía isquémica y mortalidad por accidente cerebrovascular a nivel poblacional.

PMID: 10329343
DOI: 10.1006 / pmed.1998.0472
[Indizado para MEDLINE]

El impacto de la pérdida de trabajo a fines de carrera en el infarto de miocardio y accidente cerebrovascular: un seguimiento de 10 años utilizando la encuesta de salud y jubilación

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS:  . 2006 Oct; 63 (10): 683-687.

Publicado en línea el 2006 23 de junio. Doi:  10.1136 / oem.2006.026823

AUTORES:

RESUMEN

Fondo

La pérdida involuntaria de trabajo es un importante evento vital asociado con los resultados sociales, económicos, de comportamiento y de salud, para los cuales los trabajadores mayores corren un riesgo elevado.

Objetivo

Evaluar el riesgo de 10 años de infarto de miocardio (MI) y accidente cerebrovascular asociado con la pérdida involuntaria de trabajo entre los trabajadores mayores de 50 años.

Métodos

Al analizar los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Jubilación (HRS) representativa de los Estados Unidos, se utilizó el análisis de riesgos proporcionales de Cox para estimar si los trabajadores que sufrieron pérdida involuntaria de puestos de trabajo tenían mayor riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular subsecuente que los individuos que continuaron trabajando. La muestra incluyó 4301 individuos que fueron empleados en la línea base del estudio de 1992.

Resultados

Durante el marco del estudio de 10 años, 582 personas (13.5% de la muestra) experimentaron la pérdida involuntaria del trabajo. Después de controlar los predictores establecidos de los resultados, los trabajadores desplazados tuvieron un aumento de más del doble en el riesgo de infarto de miocardio (cociente de riesgos (HR) = 2,48, 95% intervalo de confianza (CI) = 1,49 a 4,14) y ACV (HR = 2,43 ; 95% CI = 1,18 a 4,98) en relación con las personas que siguieron trabajando.

Conclusión

Los resultados sugieren que los costos reales del desempleo en las últimas etapas de la carrera superan la privación financiera e incluyen importantes consecuencias para la salud. Los médicos que tratan a las personas que pierden trabajos cuando se acercan a la jubilación deberían considerar la pérdida de empleo como un factor de riesgo potencial para los cambios adversos en la salud vascular. Los encargados de formular políticas y los planificadores de programas también deben ser conscientes de los riesgos de la pérdida del empleo, de modo que las intervenciones programáticas puedan diseñarse e implementarse para aliviar las múltiples cargas del desempleo.

PMCID: PMC1839969
NIHMSID: NIHMS17955
PMID: 16798871

Actividad física y riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta para el Global Burden of Disease Study de 2013

PUBLICACIÓN ORIGINAL EN INGLÉS: . 2016; 354: i3857. Published online 2016 Aug 9. doi:  10.1136/bmj.i3857 PMCID: PMC4979358

AUTORES:

Información del autor

Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE. UU.
Escuela de Medicina, Universidad de Washington, Seattle, WA 98105, EE. UU.
Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad de Queensland, Herston, QLD 4006, Australia.
Geisel School of Medicine, Dartmouth College, Hanover, NH 03755-1404, EE. UU.
Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE.UU. forouzan@uw.edu.

 

RESUMEN

OBJETIVO:

Cuantificar las asociaciones dosis-respuesta entre la actividad física total y el riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico.

DISEÑO:

Revisión sistemática y metanálisis Bayesiano de dosis-respuesta.

FUENTES DE DATOS:

PubMed y Embase de 1980 a 27 de febrero de 2016, y referencias de revisiones sistemáticas relevantes. Los datos del Estudio sobre Envejecimiento Global y Salud de Adultos realizado en China, Ghana, India, México, Rusia y Sudáfrica desde 2007 hasta 2010 y las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 1999 a 2011 se usaron para mapear la actividad física específica del dominio (informado en estudios incluidos) a la actividad total.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Estudios prospectivos de cohortes que examinan las asociaciones entre la actividad física (cualquier dominio) y al menos una de las cinco enfermedades estudiadas.

RESULTADOS:

Se identificaron 174 artículos: 35 para el cáncer de mama, 19 para el cáncer de colon, 55 para la diabetes, 43 para la enfermedad cardíaca isquémica y 26 para el accidente cerebrovascular isquémico (algunos artículos incluyeron resultados múltiples). Aunque los niveles más altos de actividad física total se asociaron significativamente con un menor riesgo para todos los resultados, las principales ganancias se produjeron en niveles más bajos de actividad (hasta 3000-4000 equivalentes metabólicos (MET) minutos/semana). Por ejemplo, las personas con un nivel de actividad total de 600 MET minutos/semana (el nivel mínimo recomendado) tenían un 2% menos de riesgo de diabetes en comparación con aquellos que no informaron actividad física. Un aumento de 600 a 3600 MET minutos/semana redujo el riesgo en un 19% adicional. La misma cantidad de aumento arrojó rendimientos mucho más pequeños a niveles más altos de actividad: un aumento de la actividad total de 9000 a 12 000 MET minutos/semana redujo el riesgo de diabetes en solo un 0,6%. Comparado con individuos insuficientemente activos (actividad total <600 MET minutos/semana), la reducción de riesgo para aquellos en la categoría altamente activa (≥8000 MET minutos/semana) fue del 14% (riesgo relativo 0.863, intervalo de incertidumbre del 95% 0.829 a 0.900) para el cáncer de mama; 21% (0.789, 0.735 a 0.850) para cáncer de colon; 28% (0.722, 0.678 a 0.768) para la diabetes; 25% (0.754, 0.704 a 0.809) para la enfermedad cardíaca isquémica; y 26% (0.736, 0.659 a 0.811) para accidente cerebrovascular isquémico.

CONCLUSIONES:

Las personas que alcanzan niveles totales de actividad física varias veces superiores al nivel mínimo recomendado actual tienen una reducción significativa en el riesgo de las cinco enfermedades estudiadas. Más estudios con cuantificación detallada de la actividad física total ayudarán a encontrar estimaciones de riesgo relativo más precisas para diferentes niveles de actividad.

PMID: 27510511
PMCID: PMC4979358