Estudio checo sobre el cribado del cáncer de pulmón: seguimiento posterior al ensayo de las muertes por cáncer de pulmón hasta el año 15 desde la inscripción

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2000 1 de diciembre; 89 (11 Suppl): 2363-8.

AUTORES: Kubík AK 1 , Parkin DM , Zatloukal P .

Información del autor

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Universidad Carlos III Facultad de Medicina, Hospital Universitario Na Bulovce, Departamento de Neumología y Cirugía Torácica, Praga, República Checa.

RESUMEN

FONDO:

El estudio se lanzó a mediados de la década de 1970 para explorar la capacidad de detección mediante radiografía de tórax y citología de esputo para ser utilizado como un componente eficaz del programa de control del cáncer de pulmón en la República Checa, un país de Europa Central con una alta y creciente aparición de cáncer de pulmón en los hombres en ese momento. Un objetivo complementario de este informe es determinar si el número acumulado de muertes por cáncer de pulmón se igualaría en los dos grupos aleatorizados durante un período prolongado de seguimiento.

MÉTODOS:

Seis mil trescientos sesenta y cuatro varones fumadores de cigarrillos pesados, de entre 40 y 64 años, se inscribieron durante una encuesta general de salud en 6 distritos de la República Checa. En el examen inicial de rayos X y esputo, se diagnosticaron 19 casos prevalentes de carcinoma de pulmón. Después de la aleatorización estratificada, los sujetos restantes ingresaron a un estudio de 3 años: el grupo de intervención (3171 participantes) se sometió a radiografías de tórax e investigación de esputo semestrales, mientras que los controles (3174 participantes) tuvieron solo 1 examen por radiografías de tórax e investigación de esputo, 3 años después de la entrada. Durante un seguimiento adicional de 3 años, se realizó una radiografía de tórax al final de los años 4, 5 y 6 para los grupos de intervención y control. Los sujetos de ambos grupos que se sospechaba que tenían carcinoma de pulmón u otra enfermedad sobre la base de los resultados de la detección o los síntomas se sometieron a estudios de diagnóstico y tratamiento apropiados. Se compararon los datos sobre todas las causas de muerte en los años 1-6 y sobre las muertes por cáncer de pulmón en los años 7-15 de los participantes en los grupos de intervención y control.

RESULTADOS:

La tasa de incidencia de carcinoma de pulmón del grupo de intervención fue significativamente más alta que la de los controles en el período de estudio inicial de 3 años (P<0.05), pero no para el período inicial de 6 años (P=0.06). Los casos de carcinoma pulmonar detectados mediante cribado se identificaron en una etapa más temprana, fueron más frecuentemente resecables y tuvieron una supervivencia significativamente mejor que los casos de intervalo diagnosticados principalmente por los síntomas. No hubo diferencias significativas en la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón entre los 2 grupos en el período inicial de estudio de 3 años o durante el seguimiento prolongado hasta el año 15 desde la inscripción.

CONCLUSIONES:

El estudio no proporcionó pruebas de que la detección del cáncer de pulmón mediante radiografía de tórax sea beneficiosa en términos de reducción de la mortalidad. Con base en los resultados de este estudio, no hay justificación para recomendar la detección semestral como un componente de un programa integral de control del cáncer de pulmón.

PMID: 11147613
[Indizado para MEDLINE]