El desayuno de alto contenido energético con una cena baja en calorías disminuye la hiperglucemia diaria total en pacientes diabéticos tipo 2: un ensayo clínico aleatorizado

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2015 mayo; 58 (5): 912-9. doi: 10.1007 / s00125-015-3524-9. Epub 2015 Mar 1.

AUTORES: Jakubowicz D 1 , Wainstein J , Ahren B , Bar-Dayan Y , Landau Z , Rabinovitz HR , Froy O .

Información del autor

1
Unidad de Diabetes, Centro Médico E. Wolfson, Facultad de Medicina Sackler, Universidad de Tel Aviv, Holon, 58100, Israel, daniela.jak@gmail.com.

Resumen

OBJETIVOS / HIPÓTESIS:

El desayuno de alto contenido energético y la cena reducida en calorías (Bdiet) reducen significativamente la glucemia posprandial en personas obesas no diabéticas. Nuestro objetivo fue evaluar si este programa de comidas reduce la hiperglucemia posprandial (PPHG) en pacientes con diabetes tipo 2 al aumentar la incretina y los niveles de insulina en comparación con la cena alta en calorías y el desayuno con pocas calorías (Ddiet).

MÉTODOS:

En un diseño de crossover abierto, aleatorizado, realizado en un entorno clínico, 18 individuos (de 30 a 70 años con IMC de 22 a 35 kg/m(2)) con diabetes tipo 2 (<10 años de duración) tratados con metformina y/ó dieta recibió Bdiet o Ddiet durante 7 días. Los participantes fueron asignados al azar por una persona que no participó en el estudio con un lanzamiento de moneda. Se evaluaron los niveles posprandiales de glucosa plasmática, insulina, péptido C y péptido 1 similar a glucagón intacto y total (iGLP-1 y tGLP-1). La Bdiet incluyó 2,946 kJ de desayuno, 2,523 kJ de almuerzo y 858 kJ de cena. La Ddiet comprendió 858 kJ desayuno, 2,523 kJ de almuerzo y 2,946 kJ de cena.

RESULTADOS:

Veintidós individuos fueron aleatorizados y 18 analizados. El AUC para la glucosa (AUCglucosa) a lo largo del día fue un 20% más bajo, mientras que el AUCinsulina, el péptido AUCC y el AUCtGLP-1 fueron un 20% más altos para la Bdiet que para la Ddiet. La glucosa AUC0-180min y su pico fueron menores en un 24%, mientras que la insulina AUC0-180min fue un 11% más alta después de la Bdiet que la Ddiet. Esto fue acompañado por un 30% más de tGLP-1 y un 16% más alto que los niveles de iGLP-1. A pesar de que las dietas son isoenergéticas, el almuerzo resultó en menor glucosa (en un 21-25%) y mayor insulina (en un 23%) con Bdiet vs Ddiet.

CONCLUSIONES / INTERPRETACIÓN:

El alto consumo de calorías en el desayuno se asocia con una reducción significativa en la PPHG general en pacientes diabéticos durante todo el día. Este ajuste dietético puede tener una ventaja terapéutica para el logro de un control metabólico óptimo y puede tener el potencial de ser preventivo para las complicaciones cardiovasculares y otras complicaciones de la diabetes tipo 2.

PMID: 25724569
DOI: 10.1007 / s00125-015-3524-9
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Eficacia y seguridad de la insulina en la diabetes tipo 2: metanálisis de ensayos controlados aleatorios

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2016 8 de julio; 16 (1): 39. doi: 10.1186 / s12902-016-0120-z.

AUTORES: Erpeldinger S 1 , Rehman MB 2 , Berkhout C 3 , Pigache C 1 , Zerbib Y 1, 4 , Regnault F 1 , Guérin E 1 , Supper I 1 , Cornu C 5, 6, 7 , Kassaï B 5, 6, 7 , Gueyffier F 5, 7 , Boussageon R 8 .

Información del autor

1
Escuela Universitaria de Medicina General, Universidad Claude Bernard Lyon 1, Lyon, Francia.
2
Departamento de Cardiología, CHU de Poitiers, 86000, Poitiers, Francia. michaela.rehman@gmail.com.
3
Departamento de Medicina General, Universidad Lille-Nord de France, Lille 2, Lille, Francia.
4
SCF SHS / S2HEP (EA 4148), Universidad Claude Bernard Lyon 1, Lyon, Francia.
5
UMR 5558, CNRS, Universidad Claude Bernard Lyon 1, Lyon, Francia.
6
Centro de Investigación Clínica, INSERM CIC1407, Lyon, Francia.
7
Departamento de Farmacología Clínica y Ensayos Clínicos, Hospices Civils de Lyon, Lyon, Francia.
8
Departamento de Medicina General, Université de Poitiers, Poitiers, Francia.

RESUMEN

FONDO:

Es esencial anticipar y limitar el costo social, económico y sanitario de la diabetes tipo 2 (DM2), que se encuentra en constante progresión en todo el mundo. Cuando los objetivos de glucosa en sangre no se alcanzan con la dieta y la intervención en el estilo de vida, se recomienda la insulina ya sea que el paciente ya esté tomando medicamentos hipoglucemiantes o no. Sin embargo, el equilibrio beneficio/riesgo de la insulina sigue siendo controvertido. Nuestro objetivo fue determinar la eficacia y la seguridad de la insulina frente a los medicamentos hipoglucemiantes o la dieta/placebo en los criterios de valoración clínicamente relevantes.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática de la literatura (Pubmed, Embase, Cochrane Library) que incluía todos los ensayos clínicos aleatorizados (RCT) que analizaban insulina versus fármacos hipoglucemiantes o dieta/placebo, publicados entre 1950 y 2013. Se incluyeron todos los RCT que informaron efectos sobre la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad cardiovascular, la muerte por cáncer, la morbilidad cardiovascular, las complicaciones microvasculares y la hipoglucemia en adultos ≥18 años con DM2. Dos autores evaluaron de forma independiente la elegibilidad de los ensayos y extrajeron los datos. La validez interna de los estudios se analizó de acuerdo con la herramienta Cochrane Risk of Bias. Se calcularon las razones de riesgo (RR) con intervalos de confianza del 95% (CI 95%), utilizando el modelo de efectos fijos en el primer abordaje. La estadística I(2) evaluó la heterogeneidad. En caso de heterogeneidad estadística, subgrupos y análisis de sensibilidad luego se realizó un modelo de efectos aleatorios. El umbral alfa fue 0.05. Los resultados primarios fueron mortalidad por cualquier causa y mortalidad cardiovascular. Los resultados secundarios fueron eventos cardiovasculares no fatales, eventos hipoglucémicos, muerte por cáncer y complicaciones macrovasculares o microvasculares.

RESULTADOS:

Veinte RCT se incluyeron en los 1632 estudios identificados inicialmente. Se analizaron 18 599 pacientes: la insulina no tuvo efecto frente a los fármacos hipoglucemiantes en la mortalidad por cualquier causa RR = 0,99 (CI 95% = 0,92-1,06) y mortalidad cardiovascular RR = 0,99 (CI 95% = 0,90-1,09), ni vs. dieta/placebo RR = 0.92 (CI 95% = 0.80-1.07) y RR = 0.95 (CI 95% 0.77-1.18) respectivamente. No se encontraron efectos en los resultados secundarios tampoco. Sin embargo, la hipoglucemia grave fue más frecuente con la insulina en comparación con los fármacos hipoglucemiantes RR = 1.70 (IC 95% = 1.51-1.91).

CONCLUSIONES:

No hay evidencia significativa de la eficacia a largo plazo de la insulina en ningún resultado clínico en la DM2. Sin embargo, existe una tendencia a los efectos adversos clínicamente nocivos, como la hipoglucemia y el aumento de peso. El único beneficio podría estar limitado a la reducción de la hiperglucemia a corto plazo. Esto necesita ser confirmado con más estudios.

PMID: 27391319

PMCID: PMC4939045

DOI: 10.1186 / s12902-016-0120-z

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Efecto antihiperglicémico del té oolong en la diabetes tipo 2

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2003 Jun; 26 (6): 1714-8.

AUTORES: Hosoda K 1 , Wang MF , Liao ML , Chuang CK , Iha M , Clevidence B , Yamamoto S .

Información del autor

1
Centro de Investigación, Suntory, Osaka, Japón.

RESUMEN

OBJETIVO:

Determinar la eficacia del té oolong para reducir la glucosa plasmática en pacientes diabéticos tipo 2 en Miaoli, Taiwán.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN:

Un total de 20 sujetos de vida libre que tenían diabetes tipo 2 y tomaron fármacos hiperglucémicos según lo prescrito se inscribieron en el presente estudio. Los sujetos consumieron té oolong (1.500 ml) o agua durante 30 días cada uno en un diseño cruzado aleatorizado. El té no se consumió durante 14 días antes de los tratamientos.

RESULTADOS:

En relación con las concentraciones iniciales, el té oolong redujo notablemente las concentraciones de glucosa en plasma (de 229 +/- 53.9 a 162.2 +/- 29.7 mg/dl, P<0.001) y fructosamina (de 409.9 +/- 96.1 a 323.3 +/- 56.4 micromol/l, P<0.01), mientras que el grupo de control de agua no había cambiado (208.7 +/- 61.0 vs. 232.3 +/- 63.1 mg/dl para la glucosa y de 368.4 +/- 85.0 a 340.0 +/- 76.1 micromol/l para fructosamina).

CONCLUSIONES:

El té Oolong puede ser un complemento eficaz de los agentes hipoglucemiantes orales en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

PMID: 12766099
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Actividad física y riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico: revisión sistemática y metanálisis de dosis-respuesta para el Global Burden of Disease Study de 2013

PUBLICACIÓN ORIGINAL EN INGLÉS: . 2016; 354: i3857. Published online 2016 Aug 9. doi:  10.1136/bmj.i3857 PMCID: PMC4979358

AUTORES:

Información del autor

Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE. UU.
Escuela de Medicina, Universidad de Washington, Seattle, WA 98105, EE. UU.
Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidad de Queensland, Herston, QLD 4006, Australia.
Geisel School of Medicine, Dartmouth College, Hanover, NH 03755-1404, EE. UU.
Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud, Universidad de Washington, 2301 5th Avenue, Suite 600, Seattle, WA 98121, EE.UU. forouzan@uw.edu.

 

RESUMEN

OBJETIVO:

Cuantificar las asociaciones dosis-respuesta entre la actividad física total y el riesgo de cáncer de mama, cáncer de colon, diabetes, enfermedad cardíaca isquémica y eventos de accidente cerebrovascular isquémico.

DISEÑO:

Revisión sistemática y metanálisis Bayesiano de dosis-respuesta.

FUENTES DE DATOS:

PubMed y Embase de 1980 a 27 de febrero de 2016, y referencias de revisiones sistemáticas relevantes. Los datos del Estudio sobre Envejecimiento Global y Salud de Adultos realizado en China, Ghana, India, México, Rusia y Sudáfrica desde 2007 hasta 2010 y las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 1999 a 2011 se usaron para mapear la actividad física específica del dominio (informado en estudios incluidos) a la actividad total.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Estudios prospectivos de cohortes que examinan las asociaciones entre la actividad física (cualquier dominio) y al menos una de las cinco enfermedades estudiadas.

RESULTADOS:

Se identificaron 174 artículos: 35 para el cáncer de mama, 19 para el cáncer de colon, 55 para la diabetes, 43 para la enfermedad cardíaca isquémica y 26 para el accidente cerebrovascular isquémico (algunos artículos incluyeron resultados múltiples). Aunque los niveles más altos de actividad física total se asociaron significativamente con un menor riesgo para todos los resultados, las principales ganancias se produjeron en niveles más bajos de actividad (hasta 3000-4000 equivalentes metabólicos (MET) minutos/semana). Por ejemplo, las personas con un nivel de actividad total de 600 MET minutos/semana (el nivel mínimo recomendado) tenían un 2% menos de riesgo de diabetes en comparación con aquellos que no informaron actividad física. Un aumento de 600 a 3600 MET minutos/semana redujo el riesgo en un 19% adicional. La misma cantidad de aumento arrojó rendimientos mucho más pequeños a niveles más altos de actividad: un aumento de la actividad total de 9000 a 12 000 MET minutos/semana redujo el riesgo de diabetes en solo un 0,6%. Comparado con individuos insuficientemente activos (actividad total <600 MET minutos/semana), la reducción de riesgo para aquellos en la categoría altamente activa (≥8000 MET minutos/semana) fue del 14% (riesgo relativo 0.863, intervalo de incertidumbre del 95% 0.829 a 0.900) para el cáncer de mama; 21% (0.789, 0.735 a 0.850) para cáncer de colon; 28% (0.722, 0.678 a 0.768) para la diabetes; 25% (0.754, 0.704 a 0.809) para la enfermedad cardíaca isquémica; y 26% (0.736, 0.659 a 0.811) para accidente cerebrovascular isquémico.

CONCLUSIONES:

Las personas que alcanzan niveles totales de actividad física varias veces superiores al nivel mínimo recomendado actual tienen una reducción significativa en el riesgo de las cinco enfermedades estudiadas. Más estudios con cuantificación detallada de la actividad física total ayudarán a encontrar estimaciones de riesgo relativo más precisas para diferentes niveles de actividad.

PMID: 27510511
PMCID: PMC4979358