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Consumo de pescado y mortalidad por cualquier causa en una cohorte de hombres y mujeres suecos

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Enero de 2017; 281 (1): 86-95. doi: 10.1111 / joim.12545. Epub 2016 Sep 7.

AUTORES: Bellavia A 1 , Larsson SC 1 , Wolk A 1 .

Información del autor

1
Unidad de Epidemiología Nutricional, Instituto de Medicina Ambiental, Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia.

Resumen

FONDO:

Los estudios epidemiológicos del consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa han arrojado resultados inconsistentes.

OBJETIVO:

Examinamos la asociación dosis-respuesta entre el consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa en una gran cohorte poblacional de hombres y mujeres suecos.

MÉTODOS

El estudio incluyó a 72.522 participantes (33.973 mujeres y 38.549 hombres), con edades entre 45 y 83 años, de la cohorte sueca de mamografía y la cohorte de hombres suecos. La información sobre el consumo de pescado se obtuvo mediante un cuestionario auto administrado en 1997. Los participantes fueron seguidos durante 17 años (del 1° de enero de 1998 al 31 de diciembre de 2014), y los datos sobre la muerte y las causas de muerte se determinaron a través del enlace al Registro de Causa de Muerte de Suecia. Utilizamos la regresión de riesgo proporcional de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) de muerte. El consumo de pescado se evaluó como un predictor continuo, modelado de manera flexible con splines cúbicos restringidos para evaluar posibles asociaciones no lineales.

RESULTADOS

Durante el seguimiento, se registraron 16 730 muertes (7168 mujeres y 9562 hombres). La asociación dosis-respuesta entre el consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa tenía forma de U. En comparación con el consumo medio de pescado (mujeres: 25.0; hombres: 30.5 g día -1 ), los niveles más bajos de consumo se asociaron progresivamente con un mayor riesgo de mortalidad de hasta el 25% para las mujeres [HR 1.25; Intervalo de confianza (CI) del 95%: 1.11, 1.40] y 19% para los hombres (HR 1.19; CI del 95%: 1.07, 1.32) sin consumo informado. Los niveles cada vez más altos de consumo de pescado se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad solo entre las mujeres, con un 39% más de riesgo de mortalidad entre las mujeres que informaron el mayor nivel de consumo de pescado (80 g día -1 ; HR 1.39; CI del 95%: 1.15, 1.68) .

CONCLUSIÓN:

Estos resultados indican una asociación en forma de U entre el consumo de pescado y la mortalidad por cualquier causa, particularmente entre las mujeres.

PMID: 27601091
DOI: 10.1111 / joim.12545
[Indexado para MEDLINE]

Efecto de la dieta baja en grasa y baja en carbohidratos en la pérdida de peso de 12 meses en adultos con sobrepeso y la asociación con el patrón de genotipo o la secreción de insulina: el ensayo clínico aleatorizado DIETFITS

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018 20 de febrero; 319 (7): 667-679. doi: 10.1001 / jama.2018.0245.

AUTORES: Gardner CD 1 , Trepanowski JF 1 , Del Gobbo LC 1 , Hauser ME 1 , Rigdon J 2 , Ioannidis JPA 1, 3, 4, 5 , Desai M 2, 3, 4, 5 , King AC 1, 3 .

Información del autor

1
Stanford Prevention Research Center, Departamento de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
2
Unidad de Ciencias Cuantitativas, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
3
Departamento de Investigación y Política de Salud, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
4
Departamento de Estadística, Escuela de Humanidades y Ciencias de la Universidad de Stanford, Stanford, California.
5
Departamento de Ciencia de Datos Biomédicos, Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California.

Resumen

IMPORTANCIA:

La modificación dietética sigue siendo clave para la pérdida de peso exitosa. Sin embargo, ninguna estrategia dietética es consistentemente superior a otras para la población general. Investigaciones anteriores sugieren que el genotipo o la dinámica de la insulina y la glucosa pueden modificar los efectos de las dietas.

OBJETIVO:

Determinar el efecto de una dieta saludable baja en grasa (HLF) versus una dieta saludable baja en carbohidratos (HLC) sobre el cambio de peso y si el patrón de genotipo o la secreción de insulina están relacionados con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso.

DISEÑO, AMBIENTACIÓN Y PARTICIPANTES:

El estudio clínico aleatorizado sobre los factores que interactúan con el éxito del tratamiento (DIETFITS) incluyó a 609 adultos de 18 a 50 años sin diabetes con un índice de masa corporal entre 28 y 40. La inscripción del ensayo fue del 29 de enero de 2013 al 14 de abril. 2015; la fecha del seguimiento final fue el 16 de mayo de 2016. Los participantes se asignaron al azar a la dieta HLF o HLC de 12 meses. El estudio también probó si 3 patrones de respuesta del genotipo multilocus de polimorfismo de un solo nucleótido o la secreción de insulina (INS-30; concentración de insulina en la sangre 30 minutos después de una exposición a la glucosa) se asociaron con la pérdida de peso.

INTERVENCIONES:

Los educadores de salud entregaron la intervención de modificación de la conducta a los participantes de HLF (n=305) y HLC (n=304) a través de 22 sesiones de grupos pequeños específicos de dieta administradas durante 12 meses. Las sesiones se centraron en las formas de lograr la menor ingesta de grasas o carbohidratos que podrían mantenerse a largo plazo y enfatizar la calidad de la dieta.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS:

El resultado primario fue un cambio de peso de 12 meses y la determinación de si hubo interacciones significativas entre el tipo de dieta y el patrón de genotipo, la dieta y la secreción de insulina y la dieta y la pérdida de peso.

RESULTADOS:

Entre 609 participantes asignados al azar (edad media, 40 [SD, 7] años; 57% mujeres; índice de masa corporal promedio, 33 [SD, 3]; 244 [40%] tenían un genotipo bajo en grasa; 180 [30%] tenían un genotipo bajo en carbohidratos; línea base media INS-30, 93 μIU/ml), 481 (79%) completó el ensayo. En las dietas HLF vs HLC, respectivamente, las distribuciones medias de macronutrientes a 12 meses fueron 48% vs 30% para carbohidratos, 29% vs 45% para grasas y 21% vs 23% para proteínas. El cambio de peso a los 12 meses fue de -5.3 kg para la dieta HLF versus -6.0 kg para la dieta HLC (diferencia media entre grupos, 0.7 kg [CI del 95%, -0.2 a 1.6 kg]). No hubo interacción significativa entre el patrón de la dieta y el genotipo (P=.20) ni la interacción entre la dieta y la secreción de insulina (INS-30) (P=.47) con una pérdida de peso de 12 meses. Hubo 18 eventos adversos o eventos adversos graves que se distribuyeron uniformemente en los 2 grupos de dieta.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:

En este estudio de dieta de pérdida de peso de 12 meses, no hubo una diferencia significativa en el cambio de peso entre una dieta saludable baja en grasas versus una dieta saludable baja en carbohidratos, y ni el patrón de genotipo ni la secreción basal de insulina se asociaron con los efectos dietéticos sobre la pérdida de peso. En el contexto de estos 2 enfoques comunes de dieta para perder peso, ninguno de los 2 factores predisponentes hipotéticos fue útil para identificar qué dieta era mejor para quién.

PMID: 29466592
PMCID: PMC5839290
DOI: 10.1001 / jama.2018.0245
[Indexado para MEDLINE]

Informe insuficiente de la ingesta de energía de un cuestionario de frecuencia de alimentos autoadministrados completado por adultos en Montreal

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Agosto de 2004; 7 (5): 675-81.

AUTORES: Bedard D 1 , Shatenstein B , Nadon S .

Información del autor

1
Centro de Recherche, Instituto Universitario de Gériatrie de Montréal, 4565 Queen Mary, Montréal, Québec, H3W 1W5 Canadá.

Resumen

FONDO:

La ingesta de energía determinada a partir de métodos de evaluación dietética autoinformados puede no reportarse. Por lo tanto, es importante que dichos métodos se validen frente a otros con validez conocida para la ingesta de energía o gasto de energía.

MÉTODOS:

Investigamos la posible subestimación de la ingesta de energía obtenida de nuestro cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos (FFQ) administrado entre 2000 y 2001 en el área metropolitana de Montreal, Canadá. La población del estudio incluyó a 246 adultos de 18 a 82 años. La proporción de la ingesta de energía con respecto a la tasa metabólica basal estimada (EI/BMR) se utilizó para evaluar el informe insuficiente, y la actividad física se determinó a partir de preguntas autoadministradas. La comparación de la relación EI/BMR con el límite estadístico de Goldberg nos permitió detectar individuos que eran informadores de baja energía (LER). Los LER y los no LER se compararon para determinar si diferían en las variables sociodemográficas, antropométricas y de estilo de vida.

RESULTADOS:

La proporción EI/BMR fue de 1.26 para hombres y 1.32 para mujeres. Los LER representaron el 43% de la muestra de individuos. Los LER masculinos representaron el 54% en comparación con el 35% entre las mujeres. La falta de información sobre la ingesta de energía fue más alta en hombres e individuos que eran mayores, más pesados, con mayor índice de masa corporal y menor nivel de educación. Una mayor proporción de LER masculinos percibía su situación financiera como adecuada, mientras que una mayor proporción de LER femeninos se consideraban pobres.

CONCLUSIÓN:

Nuestros datos sugieren que la subinformación de la ingesta de energía de la FFQ fue considerable y puede sesgar la interpretación de la dieta. Como esto no fue uniforme en toda la muestra, es crucial reconocer las características de los LER para aumentar la validez de la ingesta de energía informada.

PMID: 15251058
DOI: 10.1079 / PHN2003578
[Indexado para MEDLINE]

Mejorando la efectividad del tratamiento de la obesidad combinando una dieta y técnicas de motivación

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2018; 69 (3): 299-305.

AUTORES: Kłósek P 1 , Grosicki S 1 , Całyniuk B 2 .

Información del autor

1
Departamento de Prevención del Cáncer, Facultad de Salud Pública en Bytom, Universidad Médica de Silesia en Katowice, Polonia
2
Departamento de Dietética, Facultad de Salud Pública en Bytom, Universidad Médica de Silesia en Katowice, Polonia

RESUMEN

FONDO:

La obesidad es considerada una enfermedad. El tratamiento de la obesidad debe incluir la modificación de los comportamientos saludables para lograr una pérdida de peso a largo plazo.

OBJETIVOS:

La comparación entre el tratamiento tradicional de pérdida de peso con y sin una terapia motivacional.

MATERIALES Y MÉTODOS:

El estudio incluyó a 104 mujeres con sobrepeso o mujeres con obesidad con una mediana de edad de 34 años. Estaban bajo la supervisión de un dietista. Los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo estándar que estaba en una dieta individualizada y baja en calorías desarrollada por un dietista y recibió apoyo sustancial, y el grupo de estudio que, además, utilizó técnicas de motivación.

RESULTADOS:

Se calculó la pérdida media de peso, la reducción media en la medida de la cintura y la grasa corporal después de un tratamiento de 5 meses. La pérdida media de peso corporal en el grupo de control fue de 10.56 kg (± 8.65), la cintura fue de 11.84 kg (± 10.62) y la pérdida de grasa fue de 5.11 kg (± 3.17) en promedio -lo que corresponde a 8.02% (± 6.55). El estudio en el que se utilizaron técnicas motivacionales adicionales, la pérdida de peso promedio fue de 17,31 kg (± 9,29), la medida de la cintura fue de 15,25 cm (± 8,28) y la pérdida de grasa fue de 8,34 kg – lo que corresponde al 12,19% (± 7,32) de tejido adiposo. Todas las diferencias entre los resultados del tratamiento en ambos grupos fueron estadísticamente significativas (p <0,05).

CONCLUSIONES

El proceso de tratamiento dietético que emplea técnicas motivacionales tiene una mayor eficacia terapéutica que un enfoque tradicional.

PMID: 30141582

Proporción del riesgo de cáncer de colon que podría prevenirse en una cohorte de hombres estadounidenses de mediana edad

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: . 2000 Ago; 11 (7): 579-88.

AUTORES: Platz EA 1 , Willett WC , Colditz GA , Rimm EB , Spiegelman D , Giovannucci E .

Información del autor

1
Departamento de Nutrición, Escuela de Salud Pública de Harvard, Boston, MA 02115, EE. UU.

RESUMEN

OBJETIVO:

La dieta y el estilo de vida probablemente desempeñan un papel importante en la incidencia de cáncer de colon; sin embargo, se desconoce la proporción de riesgo de cáncer de colon que podría prevenirse. Por lo tanto, estimamos la proporción de riesgo de cáncer de colon en hombres en el estudio prospectivo de seguimiento de profesionales de la salud que podría ser atribuible a una constelación de factores de riesgo modificables y, por lo tanto, podría prevenirse.

MÉTODOS:

Se incluyeron 47,927 hombres de 40-75 años en 1986, entre los cuales confirmamos 411 casos de cáncer de colon entre 1986 y 1996. Los factores de riesgo considerados fueron obesidad, inactividad física, consumo de alcohol, tabaquismo en la adultez temprana, consumo de carne roja y baja ingesta de ácido fólico de suplementos. Calculamos una puntuación de riesgo que fue la suma de los seis factores de riesgo de los valores de 1 (mejor exposición) a 5 (peor exposición) correspondientes a la categoría de exposición. Ingresamos el puntaje de riesgo en un modelo de regresión logística y estimamos el porcentaje de riesgo atribuible de la población (PAR%) usando el método de Bruzzi et al.

RESULTADOS:

Después de ajustar por edad y antecedentes familiares de cáncer colorrectal y comparar el puntaje de riesgo para los seis factores de riesgo de cáncer de colon modificables en o por encima de los percentiles 20, 10 o 5 aproximados, el PAR% aumentó del 39% (95% intervalo de confianza (CI) = 23-58%), a 48% (CI 95% = 25-71%), a 55% (CI 95% = 27-80%), respectivamente. Utilizando un segundo método en el que usamos puntos de corte consistentes con comportamientos de salud general-buenos para cada factor de riesgo, comparando hombres con al menos un factor de riesgo para hombres sin ningún factor de riesgo (3.1% de los hombres), el PAR% fue 71 % (95% CI = 33-92%).

CONCLUSIÓN:

Los hallazgos de este análisis sugieren que, si todos los miembros de esta cohorte de hombres de mediana edad de EE.UU. Tuvieran una distribución de exposición modificable comparable a los hombres con puntajes de bajo riesgo, una gran proporción del riesgo de cáncer de colon podría evitarse. Se requiere un estudio adicional para determinar si la realización de cambios en estos seis factores de riesgo ahora reduciría el riesgo de neoplasia colorrectal, o si la proporción de neoplasia de colon que podría evitarse sería similar en poblaciones con características diferentes.

PMID: 10977102
[Indizado para MEDLINE]