OBJETIVOS / HIPÓTESIS:

El desayuno de alto contenido energético y la cena reducida en calorías (Bdiet) reducen significativamente la glucemia posprandial en personas obesas no diabéticas. Nuestro objetivo fue evaluar si este programa de comidas reduce la hiperglucemia posprandial (PPHG) en pacientes con diabetes tipo 2 al aumentar la incretina y los niveles de insulina en comparación con la cena alta en calorías y el desayuno con pocas calorías (Ddiet).

MÉTODOS:

En un diseño de crossover abierto, aleatorizado, realizado en un entorno clínico, 18 individuos (de 30 a 70 años con IMC de 22 a 35 kg/m(2)) con diabetes tipo 2 (<10 años de duración) tratados con metformina y/ó dieta recibió Bdiet o Ddiet durante 7 días. Los participantes fueron asignados al azar por una persona que no participó en el estudio con un lanzamiento de moneda. Se evaluaron los niveles posprandiales de glucosa plasmática, insulina, péptido C y péptido 1 similar a glucagón intacto y total (iGLP-1 y tGLP-1). La Bdiet incluyó 2,946 kJ de desayuno, 2,523 kJ de almuerzo y 858 kJ de cena. La Ddiet comprendió 858 kJ desayuno, 2,523 kJ de almuerzo y 2,946 kJ de cena.

RESULTADOS:

Veintidós individuos fueron aleatorizados y 18 analizados. El AUC para la glucosa (AUCglucosa) a lo largo del día fue un 20% más bajo, mientras que el AUCinsulina, el péptido AUCC y el AUCtGLP-1 fueron un 20% más altos para la Bdiet que para la Ddiet. La glucosa AUC0-180min y su pico fueron menores en un 24%, mientras que la insulina AUC0-180min fue un 11% más alta después de la Bdiet que la Ddiet. Esto fue acompañado por un 30% más de tGLP-1 y un 16% más alto que los niveles de iGLP-1. A pesar de que las dietas son isoenergéticas, el almuerzo resultó en menor glucosa (en un 21-25%) y mayor insulina (en un 23%) con Bdiet vs Ddiet.

CONCLUSIONES / INTERPRETACIÓN:

El alto consumo de calorías en el desayuno se asocia con una reducción significativa en la PPHG general en pacientes diabéticos durante todo el día. Este ajuste dietético puede tener una ventaja terapéutica para el logro de un control metabólico óptimo y puede tener el potencial de ser preventivo para las complicaciones cardiovasculares y otras complicaciones de la diabetes tipo 2.