Evitar la exposición al sol como factor de riesgo para las principales causas de muerte: un análisis de riesgo competitivo de la cohorte Melanoma en el sur de Suecia

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Octubre 2016; 280 (4): 375-87. doi: 10.1111 / joim.12496. Epub 2016 16 de marzo.

AUTORES: Lindqvist PG 1 , Epstein E 2 , Nielsen K 3 , Landin-Olsson M 4 , Ingvar C 5 , Olsson H 6 .

Información del autor

1
Clintec, Karolinska Institutet, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de Karolinska, Huddinge, Estocolmo, Suecia. Pelle.lindqvist@ki.se.
2
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Salud de la Madre y del Niño, Hospital Universitario Karolinska, Solna, Estocolmo, Suecia.
3
Departamento de Dermatología, Hospital Helsingborg, Ciencias Clínicas, Universidad de Lund, Lund, Suecia.
4
Departamento de Endocrinología, Ciencias Clínicas, Hospital Universitario de Lund, Lund, Suecia.
5
Departamento de Cirugía, Ciencias Clínicas, Hospital Universitario, Lund, Suecia.
6
Departamentos de Oncología y Epidemiología del Cáncer, Hospital Universitario de Lund, Lund, Suecia.

Resumen

OBJETIVO:

Las mujeres con hábitos activos de exposición a la luz solar experimentan una tasa de mortalidad más baja que las mujeres que evitan la exposición solar; sin embargo, tienen un mayor riesgo de cáncer de piel. Nuestro objetivo fue explorar las diferencias en las principales causas de muerte según la exposición al sol.

MÉTODOS:

Se evaluaron las diferencias en la exposición al sol como un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa en un escenario de riesgo competitivo para 29.518 mujeres suecas en un seguimiento prospectivo a 20 años de la cohorte de Melanoma en el sur de Suecia (MISS). Las mujeres fueron reclutadas desde 1990 hasta 1992 (edades entre 25 y 64 años al inicio del estudio). Obtuvimos información detallada al inicio del estudio sobre los hábitos de exposición al sol y posibles factores de confusión. Los datos fueron analizados utilizando estadísticas modernas de supervivencia.

RESULTADOS:

Las mujeres con hábitos activos de exposición al sol tenían principalmente un menor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y muerte sin cáncer o sin ECV en comparación con aquellas que evitaron la exposición al sol. Como resultado de su mayor supervivencia, la contribución relativa de la muerte por cáncer aumentó en estas mujeres. Los no fumadores que evitaron la exposición al sol tenían una expectativa de vida similar a la de los fumadores en el grupo de mayor exposición al sol, lo que indica que evitar la exposición al sol es un factor de riesgo para la muerte de una magnitud similar a la de fumar. En comparación con el grupo de exposición al sol más alto, la esperanza de vida de quienes evitan la exposición al sol se redujo en 0.6-2.1 años.

CONCLUSIÓN:

La mayor esperanza de vida entre las mujeres con hábitos activos de exposición al sol se relacionó con una disminución de la ECV y de la mortalidad sin cáncer o sin ECV, lo que provocó un aumento de la contribución relativa de la muerte por cáncer.

PMID: 26992108
DOI: 10.1111 / joim.12496
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La exposición al sol en la infancia influye en el riesgo de esclerosis múltiple en gemelos monocigóticos

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2007 Jul 24; 69 (4): 381-8.

AUTORES: Islam T 1 , Gauderman WJ , Cozen W , Mack TM .

Información del autor

1
Departamento de Medicina Preventiva, Universidad del Sur de California, Los Ángeles, CA, EE. UU.

Resumen

OBJETIVO:

Abordar el papel de la exposición al sol durante la infancia en el riesgo de esclerosis múltiple (EM) después de controlar la susceptibilidad genética, investigamos la asociación entre la exposición al sol y la EM que comparan a los gemelos monocigóticos (MZ) discordantes de la enfermedad.

MÉTODO:

Se buscaron gemelos con EM en anuncios de periódicos anuales en toda América del Norte de 1980 a 1992. El diagnóstico se verificó mediante documentación médica actualizada hasta 2005. Este análisis se limitó a 79 pares de gemelos monocigóticos discordantes por enfermedad y exposición que se habían clasificado antes de 1993 en relación a cada una de las nueve actividades de exposición al sol de la infancia. Se definió un índice de exposición al sol como la suma de esas exposiciones para las cuales un gemelo obtuvo una calificación más alta que su compañero gemelo. La diferencia del índice de exposición al sol de cada par de gemelos se calculó restando el valor del índice del gemelo afectado del valor del índice del gemelo no afectado (rango -9 a +9). Los resultados fueron analizados utilizando modelos logísticos condicionales.

RESULTADO:

Cada una de las nueve actividades relacionadas con la exposición al sol durante la infancia parecía transmitir una fuerte protección contra la EM dentro de los pares de gemelos MZ. Dependiendo de la actividad, la razón de probabilidades (OR) varió de 0.25 a 0.57. Por ejemplo, el riesgo de EM posterior fue sustancialmente menor (OR 0,40; CI del 95%: 0,19 a 0,83) para el gemelo que pasó más tiempo bronceando en comparación con el co-gemelo. Por cada aumento de unidad en el índice de exposición al sol, el riesgo relativo de EM disminuyó en un 25%.

CONCLUSIÓN:

La evitación temprana del sol parece preceder al diagnóstico de esclerosis múltiple (EM). Este efecto protector es independiente de la susceptibilidad genética a la EM.

PMID: 17646631
DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000268266.50850.48
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Tratamiento de luz por la mañana vs luz por la noche en pacientes con depresión invernal

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 1998 Oct; 55 (10): 890-6.

AUTORES: Lewy AJ 1 , Bauer VK , Cutler NL , Sack RL , Ahmed S , Thomas KH , Blood ML , Jackson JM .

Información del autor

1
Departamento de Psiquiatría, Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón, Portland 97201-3098, EE. UU.

Resumen

FONDO:

De acuerdo con la hipótesis del cambio de fase para la depresión invernal, la luz por la mañana (que causa un avance de la fase circadiana) debería ser más antidepresiva que la luz por la tarde (que causa un retraso). Aunque ningún estudio ha demostrado que la luz del atardecer sea más antidepresiva que la luz de la mañana, las investigaciones no han demostrado que la luz por la mañana sea diferente o superior. El presente estudio evalúa estos programas de exposición a la luz tanto en las comparaciones cruzadas como en las de grupos paralelos.

MÉTODOS:

Se estudiaron cincuenta y un pacientes y 49 controles pareados durante 6 semanas. Después de una evaluación previa a la línea de base y una semana de referencia de adaptación luz/oscuridad y sueño/vigilia, los sujetos fueron expuestos a luz brillante a las 6 a 8 a.m. o de 7 a 9 p.m. durante 2 semanas. Después de una semana de retiro del tratamiento con luz, se cruzaron al otro horario de luz. Los inicios de melatonina con luz tenue se obtuvieron 7 veces durante el estudio para evaluar la posición de la fase circadiana.

RESULTADOS:

La fase de la luz por la mañana avanzó el inicio de la melatonina de luz tenue y fue más antidepresiva que la luz por la tarde, lo que la retrasó. Estos hallazgos fueron estadísticamente significativos tanto para las comparaciones cruzadas como para las de grupos paralelos. Los inicios de melatonina con luz tenue generalmente se retrasaron en los pacientes en comparación con los controles.

CONCLUSIONES:

Estos resultados deberían ayudar a establecer la importancia del tiempo circadiano (mañana o tarde) de la exposición a la luz en el tratamiento de la depresión invernal. Recomendamos que la exposición a luz brillante se programe inmediatamente al despertar en el tratamiento de la mayoría de los pacientes con trastorno afectivo estacional.

PMID: 9783559
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Evitar la exposición al sol es un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa: resultados de la cohorte Melanoma en el sur de Suecia

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Julio de 2014; 276 (1): 77-86. doi: 10.1111 / joim.12251. Epub 2014 23 de abril.

AUTORES: Lindqvist PG 1 , Epstein E , Landin-Olsson M , Ingvar C , Nielsen K , Stenbeck M , Olsson H .

Información del autor

1
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Clintec, Hospital Universitario Karolinska, Estocolmo, Suecia.

Resumen

FONDO:

La exposición a la luz solar y la piel clara son los principales determinantes de la producción humana de vitamina D, pero también son factores de riesgo para el melanoma maligno cutáneo (MM). Existe evidencia epidemiológica de que la mortalidad por cualquier causa está relacionada con niveles bajos de vitamina D.

MÉTODOS:

Evaluamos la evitación de la exposición al sol como un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa para 29.518 mujeres suecas en un seguimiento prospectivo de 20 años de la cohorte Melanoma en el sur de Suecia (MISS). Las mujeres fueron reclutadas de 1990 a 1992 y tenían entre 25 y 64 años al inicio del estudio. Obtuvimos información detallada al inicio del estudio sobre sus hábitos de exposición al sol y posibles factores de confusión. Se aplicó un análisis de supervivencia paramétrico flexible multivariable a los datos.

RESULTADOS:

Hubo 2545 muertes entre las 29.518 mujeres que respondieron el cuestionario inicial. Encontramos que la mortalidad por cualquier causa estaba inversamente relacionada con los hábitos de exposición solar. La tasa de mortalidad entre quienes evitan la exposición al sol fue aproximadamente dos veces más alta en comparación con el grupo de mayor exposición al sol, lo que resultó en un exceso de mortalidad con un riesgo atribuible a la población del 3%.

CONCLUSIÓN:

Los resultados de este estudio proporcionan evidencia observacional de que evitar la exposición al sol es un factor de riesgo para la mortalidad por cualquier causa. Seguir los consejos sobre exposición al sol que son muy restrictivos en países con baja intensidad solar podría ser perjudicial para la salud de las mujeres.

PMID: 24697969

DOI: 10.1111 / joim.12251

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La luz blanca enriquecida con luz azul en el lugar de trabajo mejora el estado de alerta subjetivo, el rendimiento y la calidad del sueño

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Agosto de 2008; 34 (4): 297-306. Epub 2008 sep 22.

AUTORES: Viola AU 1 , James LM , Schlangen LJ , Dijk DJ .

Información del autor

1
Centro de investigación del sueño de Surrey, Centro de investigación clínica, Egerton Road, Guildford, Reino Unido.

Resumen

OBJETIVOS:

Las especificaciones y estándares para instalaciones de iluminación en entornos ocupacionales se basan en la sensibilidad espectral del sistema visual clásico y no tienen en cuenta el sistema fotoreceptivo sensible a la luz azul basado en melanopsina, recientemente descubierto. Los autores investigaron los efectos de la exposición a la luz blanca enriquecida con azul durante las horas de trabajo diurnas en un entorno de oficina.

MÉTODOS:

El experimento se llevó a cabo en 104 trabajadores de cuello blanco en dos pisos de oficinas. Después de las evaluaciones de referencia en las condiciones de iluminación existentes, cada participante estuvo expuesto a dos nuevas condiciones de iluminación, cada una de las cuales duró 4 semanas. Uno consistía en luz blanca enriquecida con azul (17000 K) y el otro en luz blanca (4000 K). El orden fue equilibrado entre los pisos. Se utilizaron las escalas de cuestionario y calificación para evaluar el estado de alerta, el estado de ánimo, la calidad del sueño, el rendimiento, el esfuerzo mental, el dolor de cabeza y la fatiga ocular, y el estado de ánimo durante la intervención de 8 semanas.

RESULTADOS:

En total, se incluyeron 94 participantes [edad promedio 36.4 (SD 10.2) años] en el análisis. En comparación con la luz blanca (4000 K), la luz blanca enriquecida con azul (17000 K) mejoró las medidas subjetivas de alerta (P<0,0001), estado de ánimo positivo (P=0,0001), rendimiento (P <0,0001), fatiga vespertina (P=0.0001), irritabilidad (P=0.004), concentración (P<0.0001) y malestar ocular (P=0.002). La somnolencia diurna se redujo (P=0,0001) y la calidad del sueño nocturno subjetivo (P=0,016) se mejoró con luz blanca enriquecida con azul. Cuando la expectativa de los participantes sobre el efecto de los tratamientos de luz se incluyó en el análisis como covariable, persistieron efectos significativos para el rendimiento, el estado de alerta, la fatiga nocturna, la irritabilidad, la dificultad para enfocar, la concentración y la visión borrosa.

CONCLUSIONES:

La exposición a la luz blanca enriquecida con luz azul durante las horas de trabajo diurnas mejora el estado de alerta subjetivo, el rendimiento y la fatiga nocturna.

PMID: 18815716
[Indexado para MEDLINE]

Impacto de las ventanas y la exposición a la luz del día sobre la salud general y la calidad del sueño de los trabajadores de oficina: un estudio piloto de casos y controles

ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2014 15 de junio; 10 (6): 603-11. doi: 10.5664 / jcsm.3780.

AUTORES: Boubekri M 1 , Cheung IN 2 , Reid KJ 2 , Wang CH 3 , Zee PC 2 .

Información del autor

1 Escuela de Arquitectura, Universidad de Illinois en Urbana-Champaign, Champaign, IL.
2 Departamento de Neurología, Northwestern University, Chicago, IL.
3 Escuela de Arquitectura, Universidad de Illinois en Urbana-Champaign, Champaign, IL; Departamento de Arquitectura, Instituto de Tecnología Hwa-Hsia, Taipei, Taiwán.

RESUMEN

OBJETIVO DEL ESTUDIO:

Esta investigación examinó el impacto de la exposición a la luz del día sobre la salud de los trabajadores de oficina desde la perspectiva del bienestar subjetivo y la calidad del sueño, así como las medidas de actigrafía de la exposición a la luz, la actividad y los patrones de sueño y vigilia.

MÉTODOS:

Los participantes (N=49) incluyeron 27 trabajadores que trabajan en entornos sin ventanas y 22 trabajadores comparables en lugares de trabajo con mucha más luz natural. El entorno sin ventanas se define como uno sin ventanas o en el que las estaciones de trabajo estaban lejos de las ventanas y sin exposición a la luz del día. El bienestar de los trabajadores de oficina se midió con el Formulario abreviado 36 (SF-36), mientras que la calidad del sueño se midió con el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI). Además, un subconjunto de participantes (N = 21; 10 trabajadores en entornos sin ventanas y 11 trabajadores en lugares de trabajo con ventanas) tenían grabaciones de actigrafía para medir la exposición a la luz, la actividad y los patrones de sueño y vigilia.

RESULTADOS:

Los trabajadores en entornos sin ventanas informaron puntajes más bajos que sus contrapartes en dos dimensiones del SF-36: limitación de roles debido a problemas físicos y vitalidad, así como peor calidad general del sueño del puntaje PSQI global y el componente de trastornos del sueño del PSQI. En comparación con el grupo sin ventanas, los trabajadores con ventanas en el lugar de trabajo tuvieron más exposición a la luz durante la semana laboral, una tendencia hacia más actividad física y una mayor duración del sueño medida por actigrafía.

CONCLUSIONES:

Sugerimos que el diseño arquitectónico de los entornos de oficina debería poner más énfasis en la exposición suficiente a la luz del día de los trabajadores para promover la salud y el bienestar de los trabajadores de oficina.

PMID: 24932139 
PMCID: PMC4031400
DOI: 10.5664 / jcsm.3780