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Tratamiento de luz por la mañana vs luz por la noche en pacientes con depresión invernal

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 1998 Oct; 55 (10): 890-6.

AUTORES: Lewy AJ 1 , Bauer VK , Cutler NL , Sack RL , Ahmed S , Thomas KH , Blood ML , Jackson JM .

Información del autor

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Departamento de Psiquiatría, Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón, Portland 97201-3098, EE. UU.

Resumen

FONDO:

De acuerdo con la hipótesis del cambio de fase para la depresión invernal, la luz por la mañana (que causa un avance de la fase circadiana) debería ser más antidepresiva que la luz por la tarde (que causa un retraso). Aunque ningún estudio ha demostrado que la luz del atardecer sea más antidepresiva que la luz de la mañana, las investigaciones no han demostrado que la luz por la mañana sea diferente o superior. El presente estudio evalúa estos programas de exposición a la luz tanto en las comparaciones cruzadas como en las de grupos paralelos.

MÉTODOS:

Se estudiaron cincuenta y un pacientes y 49 controles pareados durante 6 semanas. Después de una evaluación previa a la línea de base y una semana de referencia de adaptación luz/oscuridad y sueño/vigilia, los sujetos fueron expuestos a luz brillante a las 6 a 8 a.m. o de 7 a 9 p.m. durante 2 semanas. Después de una semana de retiro del tratamiento con luz, se cruzaron al otro horario de luz. Los inicios de melatonina con luz tenue se obtuvieron 7 veces durante el estudio para evaluar la posición de la fase circadiana.

RESULTADOS:

La fase de la luz por la mañana avanzó el inicio de la melatonina de luz tenue y fue más antidepresiva que la luz por la tarde, lo que la retrasó. Estos hallazgos fueron estadísticamente significativos tanto para las comparaciones cruzadas como para las de grupos paralelos. Los inicios de melatonina con luz tenue generalmente se retrasaron en los pacientes en comparación con los controles.

CONCLUSIONES:

Estos resultados deberían ayudar a establecer la importancia del tiempo circadiano (mañana o tarde) de la exposición a la luz en el tratamiento de la depresión invernal. Recomendamos que la exposición a luz brillante se programe inmediatamente al despertar en el tratamiento de la mayoría de los pacientes con trastorno afectivo estacional.

PMID: 9783559
[Indexado para MEDLINE]

Eficacia y seguridad de la melatonina en quimioterapia o radioterapia simultáneas para tumores sólidos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2012 mayo; 69 (5): 1213-20. doi: 10.1007 / s00280-012-1828-8. Epub 2012 24 de enero.

AUTORES: Wang YM 1 , Jin BZ , Ai F , Duan CH , Lu YZ , Dong TF , Fu QL .

Información del autor

1
Departamento de Farmacia, Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Medicina de Xinxiang, 88 Jiankang Road, Ciudad de Weihui, Xinxiang, Provincia de Henan, China.

Resumen

FONDO:

Recientemente, la melatonina se ha asociado con el cáncer tanto in vitro como in vivo. Sin embargo, el valor de la melatonina en el tratamiento del cáncer sigue siendo discutible. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de melatonina en pacientes con cáncer de tumor sólido y observamos su efecto en la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y los efectos secundarios debidos a la radioquimioterapia.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda electrónica utilizando las bases de datos Pubmed, Medline, EMBASE, Cochrane library y CNKI, desde su inicio hasta noviembre de 2011. Se incluyeron los ensayos que utilizaron melatonina como tratamiento complementario con quimioterapia o radioterapia para el cáncer. El riesgo relativo combinado (RR) para la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia se calcularon utilizando el software Revman 5.0.

RESULTADOS:

La estrategia de búsqueda identificó 8 ensayos controlados aleatorios elegibles (n = 761), todos los cuales estudiaron cánceres de tumores sólidos. La dosis de melatonina utilizada en los 8 ensayos controlados aleatorios incluidos fue de 20 mg por vía oral, una vez al día. La melatonina mejoró significativamente la remisión completa y parcial (16.5 vs. 32.6%; RR = 1.95; CI del 95%, 1.49-2.54; P <0.00001), así como la tasa de supervivencia a 1 año (28.4 vs. 52.2%; RR = 1.90; CI 95%, 1.28-2.83; P = 0.001), y disminuyeron drásticamente los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia, incluyendo trombocitopenia (19.7 vs. 2.2%; RR = 0.13; CI 95%, 0.06-0.28; P <0.00001), neurotoxicidad (15.2 vs. 2.5%; RR = 0.19; CI 95%, 0.09-0.40; P <0.0001), y fatiga (49.1 vs. 17.2%; RR = 0.37; CI 95%, 0.28-0.48; P <0.00001). Los efectos fueron consistentes en diferentes tipos de cáncer. No se informaron eventos adversos graves.

CONCLUSIONES:

La melatonina como terapia adyuvante para el cáncer condujo a mejoras sustanciales en la remisión del tumor, la supervivencia a 1 año y el alivio de los efectos secundarios relacionados con la radioquimioterapia.

PMID: 22271210
DOI: 10.1007 / s00280-012-1828-8
[Indexado para MEDLINE]

La melatonina como tratamiento adyuvante del cáncer con y sin quimioterapia: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: Diciembre 2012; 11 (4): 293-303. doi: 10.1177 / 1534735411425484. Epub 2011 21 de octubre.

AUTORES: Seely D 1 , Wu P , Fritz H , Kennedy DA , Tsui T , Seely AJ , Mills E .

Información del autor

1
Colegio Canadiense de Medicina Naturopática, Toronto, ON, Canadá. dseely@ccnm.edu

Resumen

FONDO:

Se sabe que la melatonina (MLT) posee potentes propiedades antioxidantes, antiproliferativas, inmunomoduladoras y moduladoras de hormonas. La evidencia clínica sugiere que la MLT puede tener un posible papel en el tratamiento del cáncer. Los autores revisaron sistemáticamente los efectos de la MLT junto con la quimioterapia, la radioterapia, la atención de apoyo y los cuidados paliativos en la supervivencia a 1 año, la respuesta completa, la respuesta parcial, la enfermedad estable y las toxicidades asociadas a la quimioterapia.

MÉTODOS:

Los autores buscaron en 7 bases de datos: MEDLINE (1966 a febrero de 2010), AMED (1985 a febrero de 2010), Alt HealthWatch (1995 a febrero de 2010), CINAHL (1982 a febrero de 2010), Nursing and Allied Health Collection: Basic (1985 a febrero 2010), la base de datos Cochrane (2009) y la base de datos china CNKI (1979-febrero 2010). Incluyeron todos los ensayos que asignaron al azar a los pacientes al tratamiento, incluyendo MLT o un grupo de control similar sin MLT.

RESULTADOS:

Los autores incluyeron datos de 21 ensayos clínicos, todos los cuales se referían a tumores sólidos. El riesgo relativo combinado (RR) para la mortalidad a 1 año fue de 0,63 (intervalo de confianza del 95% [CI] = 0,53-0,74; p <0,001). Se encontró un efecto mejorado para la respuesta completa, la respuesta parcial y la enfermedad estable con RR de 2.33 (CI del 95% = 1.29-4.20), 1.90 (1.43-2.51) y 1.51 (1.08-2.12), respectivamente. En los ensayos que combinaron MLT con quimioterapia, la MLT adyuvante disminuyó la mortalidad a 1 año (RR = 0,60; CI del 95% = 0,54-0,67) y mejoró los resultados de respuesta completa, respuesta parcial y enfermedad estable; los RR agrupados fueron 2.53 (1.36-4.71), 1.70 (1.37-2.12) y 1.15 (1.00-1.33), respectivamente. En estos estudios, la MLT también redujo significativamente la astenia, la leucopenia, las náuseas y los vómitos, la hipotensión y la trombocitopenia.

CONCLUSIÓN:

La MLT puede beneficiar a los pacientes con cáncer que también reciben quimioterapia, radioterapia, terapia de apoyo o terapia paliativa al mejorar la supervivencia y mejorar los efectos secundarios de la quimioterapia.

PMID: 22019490
DOI: 10.1177 / 1534735411425484
[Indexado para MEDLINE]

El impacto de la luz de monitores de computadora en los niveles de melatonina en estudiantes universitarios

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ARTÍCULO ORIGINAL EN INGLÉS: 2011; 32 (2): 158-63.

AUTORES: Figueiro MG 1 , Wood B , Plitnick B , Rea MS .

Información del autor

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Lighting Research Center, Rensselaer Polytechnic Institute, Troy, NY 12180, EE. UU. figuem@rpi.edu

RESUMEN

OBJETIVOS:

Los dispositivos electrónicos auto-luminosos emiten radiación óptica a longitudes de onda cortas, cerca de la sensibilidad máxima de la supresión de melatonina. La supresión de melatonina resultante de la exposición a la luz por la noche se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedades. Se investigó el impacto de monitores de computadora con tubo de rayos catódicos luminosos (CRT) sobre la supresión de melatonina.

DISEÑO:

Veintiún participantes experimentaron tres condiciones de prueba: 1) monitor de computadora solamente, 2) monitor de computadora visto a través de gafas que proporcionan 40 lux de luz de onda corta (azul; pico λ ≈ 470 nm) en la córnea de diodos emisores de luz (LED) y 3) monitor de la computadora visto a través de gafas de seguridad tintadas de color naranja (radiación óptica <525 nm ≈ 0). Las gafas de luz azul se usaron como una condición experimental «verdadera-positiva» para demostrar la eficacia del protocolo; el mismo tratamiento con luz se había demostrado en un estudio anterior para suprimir la melatonina nocturna. Los vidrios de color naranja servían como una condición de control «oscura» porque se eliminó la radiación de longitud de onda corta necesaria para la supresión de melatonina nocturna. Se tomaron muestras de saliva de los sujetos a las 23:00, antes de comenzar las tareas de computadora, y de nuevo a la medianoche y a la 01:00 durante la realización de tareas de computadora en las tres condiciones experimentales.

RESULTADOS:

Las concentraciones de melatonina después de la exposición a la condición experimental de gafas de luz azul se redujeron significativamente en comparación con el control oscuro y con las condiciones de solo monitor de computadora. Aunque no es estadísticamente significativo, la concentración media de melatonina después de la exposición al monitor de la computadora solo se redujo ligeramente en relación con la condición de control oscuro.

CONCLUSIONES:

Se deben recopilar datos empíricos adicionales para probar la efectividad de pantallas diferentes, más brillantes y más grandes sobre la supresión de melatonina.

PMID: 21552190
[Indizado para MEDLINE]